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五花茶颗粒联合多西环素对玫瑰痤疮患者的影响

2020-11-05 567 上传者：管理员

摘要：目的：探究五花茶颗粒联合多西环素对玫瑰痤疮患者临床症状积分的影响。方法：回顾性分析2016年1月至2019年12月于本院治疗的80例玫瑰痤疮患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组与观察组，各40例。对照组采用常规治疗+多西环素治疗，观察组采用常规治疗+多西环素+五花茶颗粒治疗，比较两组患者的临床疗效、IGA评分及临床症状积分。结果：观察组患者的临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的IGA评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者瘙痒、红斑、丘疹脓疱症状积分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：五花茶颗粒联合多西环素治疗玫瑰痤疮患者的治疗效果显著，可降低IGA评分，改善患者临床症状。

关键词：
临床症状积分
五花茶颗粒
多西环素
玫瑰痤疮
皮肤病
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玫瑰痤疮是一种主要发生在面中部，如面颊、前额、口鼻四周的慢性炎症性皮肤病，主要发病于20～50岁的人群中，也可发生在老人与小孩中。该病主要表现为阵发性皮肤潮红，且在高温或情绪激动的情况下潮红更严重，且易并发红斑、丘疹脓疱、面部毛细血管扩张，部分患者会出现鼻部肥大的现象。该病病程长，影响患者的面部美观，严重影响患者的生活质量及身心健康。临床多采用多西环素联合其他常规治疗，但治疗效果不显著[1]。基于此，本研究采用五花茶颗粒联合多西环素治疗玫瑰痤疮患者，探究其临床症状积分的变化，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2016年1月至2019年12月于本院治疗的80例玫瑰痤疮患者的临床资料，根据治疗方案不同分为对照组与观察组，各40例。对照组男2例，女38例；年龄20～49岁，平均年龄（34.47±3.09）岁；病程2～30个月，平均病程（16.24±5.67）个月；红斑期22例，丘疹脓疱期18例；伴瘙痒13例。观察组男3例，女37例；年龄20～50岁，平均年龄（35.61±3.01）岁；病程2～30个月，平均病程（16.35±5.16）个月；红斑期21例，丘疹脓疱期19例；伴瘙痒14例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：符合《皮肤性病学》[2]中玫瑰痤疮的相关诊断标准者；有红斑期、丘疹脓疱期，不包括鼻赘期者；无严重心、肝、肾器官疾病者；3个月内未进行任何治疗者；依从性好者；患者自愿加入本研究，并签署知情同意书者。排除标准：患有其他类型的痤疮者；患有其他皮肤类疾病者；对本研究中所用药物过敏者；患有家族皮肤类疾病的遗传病者；患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病者；孕妇或哺乳期患者。

1.3方法

1.3.1对照组

对照组采用口服盐酸多西环素片（江苏联环药业股份有限公司，国药准字H32021266，规格：0.1g）治疗，瘙痒甚者加用抗组胺药盐酸依匹斯汀胶囊（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H20130054，规格：10mg）口服，外用医用护肤品保湿修复皮肤屏障薇诺娜舒敏保湿特护霜（云南贝泰妮生物科技集团股份有限公司，云妆20160004，规格：15g）治疗。具体方法：盐酸多西环素片：每次0.1g，每天2次，1个月后改为每天1次；瘙痒甚者加用盐酸依匹斯汀胶囊：每次20mg，每天1次；舒敏保湿特护霜：取适量涂于全脸，早晚各1次；治疗时间均为2个月。

1.3.2观察组

观察组采用五花茶颗粒（广东新峰药业股份有限公司，国药准字Z44021011，规格：10g）联合盐酸多西环素片治疗，瘙痒甚者加用抗组胺药盐酸依匹斯汀胶囊口服。五花茶颗粒：每次10g，每天2次，开水冲服；盐酸多西环素片、盐酸依匹斯汀胶囊、舒敏保湿特护霜的用量用法均与对照组一致，治疗时间均为2个月。两组患者均忌饮酒及辛辣刺激性食物，少饮浓茶、咖啡，清淡饮食，保持大便通畅，生活规律，劳逸结合，避免局部过热、过冷及剧烈的情绪波动等可能引起面部潮红的因素；注意保湿防晒。

1.4观察指标

(1)根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[3]中玫瑰痤疮治疗效果标准分为痊愈、显效、改善、无效。痊愈：临床症状消失；显效：临床症状消失70%；改善：临床症状有所改善；无效：临床症状未消失或加重。评估时间为治疗2个月后。总有效率=（痊愈+显效+改善）/本组总例数×100%。(2)治疗前及治疗2个月后，根据玫瑰痤疮IGA评分标准[4]分为7个不同程度，0～6分，分数越高玫瑰痤疮越严重。(3)治疗前及治疗2个月后，根将患者面部受损症状[5]分为瘙痒、红斑、丘疹脓疱，0～3分，分数越高越受损越严重。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行检验，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组IGA评分比较

治疗后，观察组IGA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组临床症状积分比较

治疗后，观察组瘙痒、红斑、丘疹脓疱症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2两组IGA评分比较

表3两组临床症状积分比较

3、讨论

玫瑰痤疮又称“酒渣鼻”，是一种常见的损容性皮肤病，损害特点是在临床上容易误诊为皮炎或常见的痤疮。玫瑰痤疮的病因较为复杂，多认为与神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能损伤、遗传因素、环境因素等有关。临床研究表明，血管的收缩功能失衡、毛囊蠕形螨感染、内分泌失调等因素都与病情有密切联系，除此之外饮食过于油腻辛辣、日晒、情绪激动均为致病因素[6]。

近几年，玫瑰痤疮的发病率持续上升，但其病情复杂、难以根治是临床治疗面临的重要问题。大量研究表明，玫瑰痤疮与细胞因子和其他炎症因子关系密切[7]。因此，临床采用抗炎、抗菌类药物治疗该病，有一定的治疗效果。发生于面颊、口周的玫瑰痤疮患者绝大部分伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑，因此，在口服药物的同时保湿护肤非常重要。该病治疗多采用口服联合外用治疗，临床外用多采用医用护肤品保湿修复皮肤屏障，薇诺娜舒敏保湿特护霜含有天然青刺果油、马齿苋提取精华、透明质酸钠保湿成分。马齿苋提取物具有良好的抗炎、抗刺激作用，青刺果油能促进皮肤角质形成细胞合成神经酰胺及透明质酸，修护皮肤屏障。部分伴有瘙痒的患者加用盐酸依匹斯汀胶囊治疗，可阻断H1受体，抑制其通过血脑屏障进入中枢神经系统，且相较于第一代抗组胺药，不良反应较小。

本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组，且治疗后，观察组患者的IGA评分低于对照组，瘙痒、红斑、丘疹脓疱症状积分均低于对照组，表明采用五花茶颗粒联合多西环素治疗玫瑰痤疮患者的治疗效果显著，改善了患者IGA评分和临床症状积分。分析其原因为，多西环素作为一种半合成四环素类抗生素，制剂是盐酸盐，主要是干扰敏感菌的蛋白质合成，能够抑制幽门螺旋杆菌，抑制中性粒细胞的趋化反应，降低IL-1和TNF-α等炎性因子反应，抑制细胞外基质合成而减少炎症因子的产生和释放，即有抑制炎症、免疫调节及抑制血管生成作用[8]。中医认为玫瑰痤疮病因病机为肺经血热内盛，胃肠积热或外感风湿热邪上熏于面部，热邪郁久化毒而致。治疗原则为：清热活血、凉血解毒[9]。而五花茶颗粒的成分主要由金银花、木棉花、鸡蛋花、葛花、槐花、甘草6种中药组成，具有清热、凉血、解毒的功效。同时现代药理学证实，五花茶颗粒能够降低毛细血管的通透性，对溶血性链球菌、金黄葡萄球菌等多种致病菌均有抑制作用，且不良反应较小[10]。因此，两种药物联用，能够抑制病菌的形成，降低炎性因子反应，降低毛细血管的通透性，联合用药的疗效优于单独用药，且用药过程中无明显不良反应发生，口服方便，易于接受。

综上所述，五花茶颗粒联合多西环素治疗可降低玫瑰痤疮患者IGA评分，改善患者的临床症状积分，增强治疗效果。

参考文献：

[1]李玉湘,傅强,张秀春,等.雷公藤多苷联合米诺环素治疗玫瑰痤疮23例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(2):214-218.

[2]张建中,高兴华.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2015:296.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:3.

[4]李伶,郭中华.调Q脉冲激光联合甲硝唑凝胶和多西环素治疗轻中度玫瑰痤疮疗效研究[J].皮肤学科通报,2016,8(9):62-63.

[5]郝飞,宋志强.提高对玫瑰痤疮的认识水平[J].中华皮肤科杂志,2017,50(3):153-155.

[6]郑雅男.红蓝光联合夫西地酸乳膏治疗玫瑰痤疮的临床效果观察[J].当代医学,2019,25(34):138-140.

[7]焦烨,闵仲生.盐酸米诺环素联合复方甘草酸苷治疗玫瑰痤疮疗效评价[J].中国麻风皮肤病杂志,2017,33(4):236-238.

[8]冯素英､靳培英.四环素类药物的非抗生素特性及其在临床中的应用[J].中华皮肤科杂志,2010,43(10):744-747.

[9]蒋丽红.凉血清肺散､米诺环素联用治疗玫瑰痤疮的临床价值分析[J].CJCM中医临研究,2019,11(7):91-93.

[10]袁春蓉.复方木尼孜其颗粒联合甲硝唑凝胶治疗玫瑰痤疮的疗效观察[J].现代药物与临床,2019,34(9):2799-2802.