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高血压病已经给全球经济带来了绝对的负担,西药能够有效降压,但血压达标后仍可能会出现临床不适症状和靶器官损害。中医药在改善症状和保护靶器官方面能够发挥一定的作用,其作用机制有待进一步研究。代谢组学技术与中医整体观念相合,可以作为阐述其机制的一种手段,即通过代谢组学技术测定生物标记物来解释中医药作用的潜在机制。
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糖尿病是发病率高、并发症多的常见内科疾病。国医大师吕仁和教授应用中医药防治糖尿病及其并发症经验丰富,疗效卓著。笔者在侍诊及研读吕仁和教授医案过程中,发现吕教授在糖尿病分期辨证及“六对论治”学术思想的基础上,尤其重视使用药对调畅中焦,兼顾气滞、湿阻、热郁、食积等证候,治法颇为独到。本文试从调理中焦防治糖尿病的思路出发,介绍吕仁和教授的经验药对。
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傅青主(公元1607—1684年),名山,原字青竹,后易青主,又字公佗,明末清初山西省太原阳曲县西村(今太原市北郊)人。其生而颖异,博学多才,平生著作宏富,不拘学派,应手而效,并尝以儒学义理用于医学研究,习历代医家之长,尤擅女科。最能反映其学术特色的代表性医著当属《傅青主女科》,后人推崇曰:“遵治家人妇女,无一不效”“神乎神矣”[1]。
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介绍杜武勋教授治疗围绝经期缺血性心脏病的经验。杜教授认为"气-形-神"与疾病密切相关,五脏六腑,非气不生,神静则宁,气郁则乱。其指出围绝经期缺血性心脏病发病"根于脾肾,变于肝",气机失调、冲任亏虚是其主要病机,故以平衡气之升降出入、滋补肝肾冲任之亏虚为治疗本病的主要治则,用药遵循《内经》"木郁达之""虚者补之"的要旨,以调畅气机法为基础。
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不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一组临床心绞痛综合征,表现为急性或亚急性的心肌缺氧缺血[1]。本病是因冠状动脉内斑块不稳定,易破裂糜烂,造成局部血栓导致的冠心病[2],其发病部位不固定,病变复杂,症状多变,持续时间较长,临床上有10%~20%的不稳定型心绞痛患者会发展成心肌梗死甚至猝死[3]。
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临床中,糖尿病肾病水肿是一种常见的糖尿病并发症之一,主要是由于高血糖引起了肾小球出现高灌注等症状,导致患者的血管内皮受损、肾小球硬化等,进而导致患者表现为微量蛋白尿,并逐步发展为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿等,如治疗不及时,则可能发展为终末期肾病,影响患者的生活质量,并严重威胁患者的生命安全[1,2]。
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糖尿病是一种慢性非传染性疾病,糖尿病及其并发症严重威胁人们的健康,影响人们的生活质量、增加经济负担。中医称之为"消渴"。中医药膳食疗历史悠久,是以阴阳五行理论为基础,以中医整体观念和辨证论治基本理论为指导,以"医食同源""药食同源"为中心,寓医药于食,从而达到保健养生、防治疾病的目的。文章就近年糖尿病中医食疗的临床研究进行概述。
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总结卜献春教授治疗老年糖尿病肾病的临床经验。卜教授认为,本病病位在脾肾,核心病机为本虚标实,治疗应以补虚泄浊为主。临床上针对气阴两虚证治以益气养阴,予以参芪地黄汤加减;阴阳两虚证治以固护阴阳,予以金匮肾气丸加减;痰浊内阻证治以祛痰化浊,予以二陈汤加减;瘀血内阻证治以活血化瘀,予以桃红四物汤加减。并附验案1则,以资佐证。
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“咳嗽”“喘证”“痰饮”等同为痰湿蕴肺型慢性支气管炎症状,痰湿蕴肺是指脾失健运,水谷不能化为精微上输以养肺,反而聚为痰浊,上贮于肺,肺气壅塞,上逆蕴阻所表现出来的咳嗽、咳声重浊、痰多、舌苔白腻,脉象濡滑的一类病证,与肺、脾、肾的功能密切相关。病情反反复复,迁延不愈,久病则容易导致肾阳亏虚,若不及时采取措施加以治疗,可发展为阻塞性肺气肿。
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糖尿病足(DF)是糖尿病最严重的并发症之一,其致残和致死率高,治疗难度大,医疗费用高,严重影响患者的生命健康和生活质量。近年来,随着现代伤口治疗技术的发展以及新型伤口敷料的应用,糖尿病足溃疡的治疗取得了突破性进展,其中创面的处理是治疗成败的关键。中医学在治疗疮疡方面独具特色,源远流长。
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糖尿病足是糖尿病的常见并发症,患者通常伴随不同程度的感染溃疡、肢端疼痛等表现,致残率较高[1]。临床上主要通过外科手术及药物治疗,外科手术适用于严重肢端坏疽患者,而药物治疗以抗感染、降血糖、改善微循环为目的,二者均可降低致残率,但临床限制性较大[2]。中医认为,糖尿病足可归属“脱疽”范畴,其病因在于气血亏虚、邪气阻滞、脉络损伤等[3]。
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原发性失眠是指进入睡眠困难、难以维持睡眠或者半夜醒来无法继续睡眠,出现与日间功能受损相关的认知能力下降、疲劳或情绪障碍等相关情况。失眠的发病率与生物节律、免疫功能和营养代谢有关,但具体机制尚不清楚。研究表明大脑活动很大程度会受到肠道菌群的影响,其机制可能与脑肠轴的神经递质、免疫因子和神经肽等有关。
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中风,又称“脑卒中”(stroke)“脑血管意外”,是临床上发病突然、发展迅速,短时间内会引起弥散性或者局灶性脑功能障碍的脑血管疾病(CVD)之一,其发病率、致残率、复发率、死亡率都非常高,近年来呈现不断上升的趋势。中风的后遗症,尤其是手功能障碍,严重影响了患者的生活质量。
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高脂血症又称脂质代谢紊乱或异常,是指由各种原因导致的血浆中总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇中一种或多种脂质水平升高或高密度脂蛋白胆固醇降低的一种代谢性疾病,也是心、脑等重要靶器官动脉粥样硬化的高危因素。我国高脂血症呈“年轻化”趋势,如何更好地防治高脂血症,对于降低心脑血管事件发生率至关重要。
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对于重症监护室(ICU)患者,在面临或合并心力衰竭(HF)、脓毒症诱发的心功能障碍(SIMD)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)、病毒性心肌炎(VMC)、肺源性心脏病(Cor pulmonale)甚至不同程度的休克等病症时,从中医角度看,常面临心病虚证(含心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚、心阳虚脱);
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