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紫草油涂擦与主动性皮肤护理在肛周浸渍性皮炎患者中的应用

2025-08-18 49 上传者：管理员

摘要：目的:探讨紫草油涂擦联合主动性皮肤护理在肛周浸渍性皮炎患者中的应用效果。方法:选取肛周浸渍性皮炎患者88例，随机分成干预组(44例)与对照组(44例)。对照组采用常规皮肤护理，干预组采用紫草油涂擦联合主动性皮肤护理，比较两组患者的恢复情况(红肿消失、皮损愈合时间)、疼痛程度[数字评定量表(NRS)评分]、皮肤状况[皮肤状况评估工具(SAT)评分]及生活质量[皮肤病生活质量指数问卷(DLQI)评分]。结果:干预组红肿消失时间、皮损愈合时间较对照组短(P<0.05);两组患者干预后NRS、SAT、DLQI评分较干预前低(P<0.05),且干预组评分较对照组低(P<0.05)。结论:紫草油涂擦联合主动性皮肤护理干预肛周浸渍性皮炎能促进患者恢复，降低疼痛程度，改善皮肤状况，提高生活质量。

关键词：
主动性皮肤护理
生活质量
皮肤状况
紫草油
肛周浸渍性皮炎
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肛周浸渍性皮炎作为失禁相关性皮炎中的一种,由肛周皮肤反复、长期接触粪便与尿液导致,表现为局部皮肤瘙痒、红肿、破溃等症状,不仅给患者造成身心负担,还给护理工作带来困难[1]。常规皮肤护理强调清洗并保护肛周皮肤,以减轻皮肤损伤,但此措施缺乏风险预见性,加之患者对护理方案的认知不足,容易影响干预效果[2]。紫草油具有清热解毒、凉血止痛、祛腐生肌的功效,能够抑制病原菌生长与繁殖,同时可在患处形成保护膜,隔离外部刺激,减轻局部皮肤炎性反应[3]。主动性皮肤护理强调主动了解、评估患者的实际情况,并结合循证医学证据,给予患者动态化与针对性的护理服务,提高护理人员与患者的主观重视度,有效降低不良事件发生风险[4]。本研究对88例肛周浸渍性皮炎患者进行分析,旨在探讨紫草油涂擦联合主动性皮肤护理在肛周浸渍性皮炎患者中的应用效果,现将结果报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

前瞻性选取2022年12月至2023年6月武汉市第一医院收治的88例肛周浸渍性皮炎患者,依据随机数字表法分为干预组与对照组,每组44例。对照组男性25例,女性19例;年龄26~77岁,平均(51.83±7.25)岁;压力性尿失禁6例,脑血管意外24例,脊柱损伤8例,颅脑损伤2例,其他4例;病程2~16d,平均(6.87±1.21)d。干预组男性23例,女性21例;年龄25~79岁,平均(52.16±7.03)岁;压力性尿失禁5例,脑血管意外22例,脊柱损伤9例,颅脑损伤4例,其他4例;病程2~18d,平均(6.92±1.26)d。两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经武汉市第一医院医学伦理委员会批准,伦理审批号:武卫一院伦审〔2022〕42号。

1.2诊断标准

(1)西医诊断标准符合《皮肤性病学》(第9版)[5]中关于肛周浸渍性皮炎的诊断标准,均经肛门拭子等检查确诊,皮损特征为浸渍发白、红斑糜烂,反复搔抓可出现皮肤增厚、苔藓化;主观症状为剧烈瘙痒、灼痛感、红肿等。(2)中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[6]湿热证的诊断标准制定。主症:肛周皮肤红肿、破溃,瘙痒难忍;次症:烦躁不安,食欲不振;舌脉:舌红,苔黄腻,脉滑数。

1.3纳入标准

符合上述西医及中医诊断标准;伴有大小便失禁;住院时间>7d;神志清醒,可配合完成研究;患者自愿参与且签署知情同意书。

1.4排除标准

合并腰骶部压力性损伤或其他皮肤疾病者;合并肛门器质性病变者;合并心、肾等重要脏器功能异常者;严重过敏体质者。

2、护理方法

2.1对照组

采用常规皮肤护理方法。为患者穿戴成人纸尿裤或铺垫一次性护理垫,每次排便结束后及时清理排泄物、清洗患者肛周皮肤,并对局部浸渍、糜烂组织进行消毒处理;每隔2h为患者翻身1次,及时更换潮湿、受污染的衣物和床上用品,保持病房环境洁净、温度适宜,严格按规定消毒,勤开窗通风换气;使用温水清洗患处皮肤,均匀涂抹萘替芬酮康唑乳膏(重庆华邦制药有限公司,国药准字H20051949,10g),每日3次。护理7d。

2.2干预组

采用紫草油涂擦联合主动性皮肤护理。①紫草油制备及使用方法:取紫草10g,置于尺寸适宜的无菌玻璃容器内,倒入麻油100g,使其没过紫草,封存于阴凉避光环境下,加盖浸泡3个月后去除紫草渣,将紫草油密封避光保存。使用时,以温水清洗患者肛周、阴部皮肤,吸干皮肤残留水分后,以无菌棉签蘸取紫草油,涂擦在患处皮肤,每日3次。②主动性皮肤护理包括建立皮肤档案、建立风险管理小组、主动性健康宣教、主动性失禁管理及主动性皮肤保护。A.建立皮肤档案:为患者建立个体化皮肤损伤档案,评估患者的情况,详细记录皮肤变化,并针对皮损程度制订相应护理方案。B.建立风险管理小组:由经验丰富的护士长1名、失禁管理员1名、专科护士3名共同构成风险管理小组,护士长负责全程监管与指导,失禁管理员负责动态评估及上报失禁护理情况,专科护士负责患者的全程皮肤护理工作。对小组成员开展系统性培训,培训内容包括肛周浸渍性皮炎的概述、临床表现、评估及处理方法等,提高小组成员的主动服务意识、病情观察能力;培训结束后进行考核,确保所有组员考核合格后,再继续下一步。C.主动性健康宣教:向患者讲解肛周浸渍性皮炎的皮肤护理流程,告知患者合理有效的护理措施能够减轻皮肤损伤、促进皮损愈合;制作简单易懂的健康宣教图表,指导患者学习肛周浸渍性皮炎知识,每次学习结束后在图表相应位置打钩,确保患者充分理解皮肤护理的重要性,使其养成积极、主动的皮肤护理意识;引导患者保持自觉护理态度,使其主动参与护理过程,掌握正确的皮肤护理方法。D.主动性失禁管理:全面评估造成患者失禁的原因,及时纠正可逆性病因,通过使用护理垫、保留导尿管及导便管等措施管理患者失禁情况,嘱患者下床时短期使用成人纸尿裤。E.主动性皮肤保护:嘱患者合理饮食,增加微量元素和维生素的摄入,多进食新鲜蔬果,禁辛辣刺激性食物;及时清理患者排泄物,清洁局部皮肤并用柔软的湿巾、棉布等轻压擦干,保持肛周及阴部皮肤干燥、洁净,必要时在患者被内放置支撑物,促进空气流通;于患处及周围3cm左右的皮肤范围内涂抹护肤膏,涂抹厚度约0.5mm,并向皮肤红肿部位喷洒不含酒精的皮肤保护膜,喷洒时距离皮肤15~20cm,待保护膜干燥后再喷洒1次。干预7d。

3、疗效观察

3.1观察指标

①恢复情况:比较两组患者红肿消失、皮损愈合时间。②疼痛程度:于干预前后采用疼痛评估工具数字评定量表(NRS)评估,总分为0~10分,0分表示无疼痛,10分表示存在剧烈疼痛且难以忍受,得分越高表明疼痛程度越严重。③皮肤状况:于干预前后采用皮肤状况评估工具(SAT)评估,包括皮肤破损范围(0~3分)、皮肤发红程度(0~3分)、皮肤糜烂深度(0~4分),得分越高表明皮肤状况越差。④生活质量:于干预前后采用皮肤病生活质量指数问卷(DLQI)评估,包括自我感知(2个条目)、个人社交(5个条目)、家庭生活(3个条目),共10个条目,每个条目得分范围为0~3分,总分0~30分,得分越高表明生活质量越低。

3.2统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。经检验,本研究中计量资料(恢复情况、NRS评分、SCAT评分、DLQI评分)均符合正态分布,以均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验。所有比较以P<0.05为差异有统计学意义。

3.3结果

(1)恢复情况比较干预组红肿消失、皮损愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组肛周浸渍性皮炎患者恢复情况比较

(2)疼痛程度、皮肤状况及生活质量比较干预前,两组患者NRS评分、SAT评分及DLQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组患者NRS评分、SAT评分及DLQI评分均较治疗前低(P<0.05),且干预组NRS评分、SAT评分及DLQI评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组肛周浸渍性皮炎患者干预前后疼痛程度、皮肤状况及生活质量比较

4、讨论

肛周浸渍性皮炎是失禁患者的常见并发症,患者皮肤角质层细胞受到尿液、粪便浸渍,发生炎性反应,引起局部不适症状,导致生活质量降低[7]。若皮肤损伤程度持续加重,患处可能发生感染、溃烂,严重影响患者健康,并导致住院时间延长。

常规皮肤护理以清洁皮肤为主,能够在一定程度上减轻皮肤受到的不良刺激,加快创面愈合速度,但护理人员和患者缺乏风险预估能力,难以主动避免隐患的发生,导致整体效果较为有限[8]。紫草油内含有紫草、麻油,紫草可活血凉血、清热解毒、透疹排脓,麻油可解毒生肌、理气止痛,两者结合具有清热止痛、祛腐生肌之效[9]。将紫草油涂擦于患处,能够有效抑制病原菌繁殖,促进肉芽组织生长,同时降低毛细血管通透性,抑制细胞对外界理化刺激作出反应[10]。主动性皮肤护理能够增强护理人员的主动服务意识,使其密切观察患者病情,尽早发现异常征兆,主动采取预见性处理措施,且强调动态监测患者皮肤变化,适时调整护理方案,并使患者在主观上加强对皮肤护理的重视程度,最大程度地避免皮肤损伤[11]。赖茹等[12]研究结果表明,采用紫草油涂擦方案对肛周浸渍性皮炎患者进行护理,能够降低患者皮损程度,促进红肿消退、创面愈合。本研究结果显示,干预组红肿消失、皮损愈合时间较对照组短,与既往研究结果基本一致。分析其原因,紫草油涂擦联合主动性皮肤护理能够滋润、隔离局部皮肤,起到抗菌、抗感染作用,促进损伤皮肤的修复,同时强化了失禁管理,可有效隔绝大小便对肛周皮肤产生的不良刺激,加快恢复速度[13]。本研究中,干预组NRS评分较对照组低,考虑其原因,紫草油涂擦联合主动性皮肤护理能充分发挥清热镇痛、通窍排脓的作用,消除局部肿胀,并在患者皮肤表面形成保护屏障,减轻外界理化刺激引发的疼痛与不适,且积极采取护理措施,可精准保护患处皮肤,缓解局部疼痛症状[14]。干预组SAT评分较对照组低,推测其原因,紫草油涂擦联合主动性皮肤护理可通过涂抹紫草油以消炎、止痒、止痛,增强皮肤的自我修复能力,促进破损、糜烂部位愈合,同时能预见性地避免皮肤损伤加重,改善患者皮肤状况[15]。此外,干预组DLQI评分较对照组低,这与李羞月[16]研究结果基本一致。分析其原因,紫草油涂擦联合主动性皮肤护理不仅能够缓解皮肤症状,提高患者舒适度,还可帮助患者准确掌握皮肤护理技能,增强治疗信心,减轻身心压力,进而改善患者生活质量[17]。

综上所述,紫草油涂擦联合主动性皮肤护理用于肛周浸渍性皮炎患者,可缩短患者恢复时间,缓解疼痛症状,改善皮肤状况与生活质量,值得临床推广运用。本研究也存在一定不足之处。受现有条件限制,本研究为单中心研究,且样本量较小,未来将进一步完善研究方案,采用多中心研究,扩大样本量,为完善肛周浸渍性皮炎患者的干预方案提供可靠依据。

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文章来源:何晓,许斌,李东升.紫草油涂擦联合主动性皮肤护理在肛周浸渍性皮炎患者中的应用[J].中国民间疗法,2025,33(15):78-80+89.