首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医皮科论文 > 中药熏洗与铜砭刮痧及芳香疗法对尿毒症性皮肤瘙痒患者的影响

中药熏洗与铜砭刮痧及芳香疗法对尿毒症性皮肤瘙痒患者的影响

2025-02-07 123 上传者：管理员

摘要：目的：探讨中药熏洗联合铜砭刮痧及芳香疗法对尿毒症性皮肤瘙痒患者的影响。方法：选取我院于2022年12月—2023年10月收治的62例尿毒症性皮肤瘙痒患者，利用随机数表法将患者随机分为两组，各31例。对照组采用中药熏洗及常规护理，观察组在对照组基础上给予铜砭刮痧及芳香疗法，比较两组皮肤瘙痒程度、生活质量、负性情绪、睡眠质量、生化指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)]水平。结果：干预前，两组皮肤瘙痒程度、生活质量、负性情绪、睡眠质量、生化指标对比，差异无统计学意义(P>0.05);干预后，两组皮肤瘙痒程度、睡眠质量评分、负性情绪评分、生活质量评分、Scr、BUN、PTH水平降低，且观察组较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药熏洗联合铜砭刮痧及芳香疗法可以减轻尿毒症性皮肤瘙痒患者的瘙痒程度，缓解患者的负性情绪，改善患者的生化指标，进而有助于患者的生活质量和睡眠质量的提高。

关键词：
中药熏洗
尿毒症性皮肤瘙痒
肾脏功能
芳香疗法
铜砭刮痧
加入收藏

尿毒症是患者的肾脏功能受损到一定程度，无法有效清除体内毒素和废物，逐渐导致身体内毒素累积的病症。而血液中尿素氮和其他代谢产物的积聚引起血液中毒素水平升高，可导致多种生理和代谢异常，其中包括影响皮肤神经末梢的刺激，从而引起皮肤瘙痒［1］。持续的皮肤瘙痒会使患者无法控制地频繁搔抓，进而损伤皮肤，增加感染风险，且瘙痒极大地影响患者的生活质量和睡眠质量，导致患者的心理问题加重，甚至出现自杀倾向［2］。因此，及早采取措施减轻尿毒症皮肤瘙痒患者的瘙痒程度，对改善患者的生活质量，缓解患者的不良情绪具有重要意义。目前对于尿毒症性皮肤瘙痒主要是通过药物治疗来改善患者的临床症状，但药物治疗有着较多的不良反应［3］。中医对治疗皮肤瘙痒症状的经验丰富，穴位按摩、中药熏洗、铜砭刮痧均是经典的中医治疗手段，中药熏洗具有祛风除湿、清热解毒的功效，铜砭刮痧具有祛邪排毒和益气扶正之功效，且安全性较高。有研究显示，中药熏洗、铜砭刮痧对改善尿毒症皮肤瘙痒患者的症状具有积极作用［4-5］。芳香疗法是一种利用植物提取的香气对人体身心健康产生影响的治疗方法。通过吸入、按摩或加入洗浴水中等方式，使用来自植物的纯精油，影响人体的生理和心理状态。精油可以通过香薰吸入、按摩等方式被人体吸收，对缓解压力、调节情绪、改善血液循环有显著作用［6］。因此，本研究旨在探究中药熏洗联合铜砭刮痧及芳香疗法对尿毒症性皮肤瘙痒患者的影响，报道如下。

1、资料与方法

1．1一般资料

选取我院于2022年12月—2023年10月收治的62例尿毒症性皮肤瘙痒患者，利用随机数表法将患者随机分为两组，各31例。观察组中男21例，女10例，年龄55～68岁，平均年龄( 59．74±1．84)岁，透析龄( 4．73±1. 05)年;对照组中男23例，女8例，年龄55～70岁，平均年龄( 59．91±1．84)岁，透析龄( 4．68±1．09)年。两组一般资料比较差异无统计学意义( P＞0．05)。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

1. 2选取标准

纳入标准: ( 1)经过临床相关检查确诊为尿毒症，且符合相关诊断标准，合并皮肤瘙痒症状; ( 2)未合并精神疾病或视听功能障碍，在我院接受规律透析3个月以上; ( 3)患者及家属对本次研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准: ( 1)合并其他严重躯体疾病者; ( 2)皮肤大面积破损者; ( 3)其他原因导致的皮肤瘙痒者; ( 4)对本研究所用药物成分过敏者。

1．3方法

对照组给予疾病相关知识宣教，并采用中药熏洗治疗。组方:鸡血藤30g，生地、熟地各24g，白芍、首乌15g，当归、秦艽、白鲜皮各12g，荆芥、防风各10g，蝉蜕6g，甘340医学理论与实践2025年第38卷第2期Vol. 38，No. 2，Jan 2025 J Med Theor＆Prac草5g，隔日1剂熏洗，治疗1个月。观察组在对照组基础上采用铜砭刮痧及芳香疗法。铜砭刮痧前，对铜砭刮痧板及肾俞穴、足三里穴、血海穴、承山穴、关元穴局部皮肤等进行消毒，采用直接刮痧法，刮至皮肤充血发红且出现紫红色淤斑和淤块为宜，各穴位刮拭3～5min。每5d铜砭刮痧治疗1次，共8次。芳香疗法:在刮痧结束后，护理人员将薰衣草精油、茶树精油、橄榄精油按照l∶2∶3的比例配制成复方精油，然后将5mL复方精油+ 95mL灭菌注射用水，按摩患者的非瘘侧手臂，10min /次，共8次。

1．4观察指标

1. 4. 1皮肤瘙痒程度:

干预前后采用尿毒症瘙痒量化评估量表评估，该量表包括体征和症状( 0～28)分、睡眠( 0～12)分、心理社会( 0～16)分。满分0～56分，评分和患者瘙痒程度呈正相关［7］。

1. 4. 2睡眠质量:

干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI)评估，该量表包括7个维度，各维度评分1～3分，满分7～21分，评分与患者的睡眠质量呈负相关［8］。

1. 4. 3负性情绪:

干预前后采用汉密顿焦虑量表( HAMA)、汉密顿抑郁量表( HAMD)评估。HAMA总分≥29分为重度焦虑、15～21分为中度焦虑、7～14分为轻度焦虑、＜7分为无焦虑症状。HAMD量表评分＜7分为无抑郁、7～17分为轻度抑郁、＞17分为中、重度抑郁［9］。

1. 4. 4生化指标:

护理前后比较两组生化指标，包括血肌酐( Scr)、尿素氮( BUN)、甲状旁腺激素( PTH)。采用全自动生化分析仪(日本OLYPUS，型号AU-400)检测血肌酐、尿素氮水平，采用电化学发光法(罗氏，型号E2010)检测PTH水平。

1. 4. 5生活质量:

干预前后采用皮肤病生活质量指数( DLQI)评估，该量表共有6个维度，总计10个条目，各条目评分0～3分，满分0～30分，评分和生活质量水平呈负相关［10］。

1．5统计学方法

采用SPSS22．0统计学软件进行分析和处理，计量资料以( x±s)表示，采用t检验，计数资料以率( % )表示，采用 χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2、结果

2．1两组皮肤瘙痒程度及睡眠质量评分比较

干预前，两组患者皮肤瘙痒程度及睡眠质量评分比较差异无统计学意义( P＞0．05) ;干预后，两组患者的皮肤瘙痒程度及睡眠质量评分降低，且观察组较对照组更低，差异有统计学意义( P＜0．05)，见表1。

表1两组皮肤瘙痒程度及睡眠质量评分比较

2．2两组生化指标比较

干预前，两组生化指标对比，差异无统计学意义( P＞0．05) ;干预后，两组Scr、BUN、PTH水平降低，观察组较对照组更低，差异有统计学意义( P＜0．05)，见表2。

表2两组生化指标比较

2．3两组负性情绪及生活质量评分比较

干预前，两组负性情绪及生活质量评分比较，差异无统计学意义( P＞0．05) ;干预后，两组HAMA评分、HAMD评分、DLQI评分降低，且观察组较对照组更低，差异有统计学意义( P＜0．05)，见表3。

表3两组负性情绪及生活质量评分比较

3、讨论

尿毒症患者因为慢性肾脏疾病和血液毒素的刺激，可能出现神经系统的异常敏感性，使得皮肤神经反应异常，造成对轻微刺激就过度敏感，从而出现瘙痒感。根据中医理论，气血是维持人体生命活动必不可少的物质基础，而阴阳是人体内部的两种对立统一的力量。当肾脏功能异常，无法有效清除体内废物和毒素时，体内积聚的毒素会影响气血和阴阳的平衡，从而导致身体出现各种症状，如皮肤瘙痒［11］。中医治疗皮肤瘙痒的主要原则是调理气血、阴阳及清热解毒、促进血液循环，调整气血运行，促进病灶的修复和废物的排泄。中医认为保持情绪稳定，有助于恢复身体的阴阳平衡。而中药熏洗、铜砭刮痧均有清热解毒、促进血液循环之功效。近年来，芳香疗法被用于临床各种疾病的治疗，在缓解疲劳、改善睡眠、调节情绪方面效果明显［12］。341J Med Theor＆Prac Vol. 38，No. 2，Jan 2025 2025年第38卷第2期医学理论与实践尿毒症患者可能出现高钙、高磷等电解质紊乱，这些异常也可能直接或间接地引起皮肤症状，包括瘙痒、皮肤干燥、皮肤钙化等。在中医理论中，皮肤瘙痒通常被归类为“风瘙痒”“痒风”等，这是中医感觉症状范畴的一部分。中医治疗皮肤瘙痒注重从整体上调理身体，强调辨证施治，疏通经络、祛湿清热［13］。

本文结果显示，治疗后，观察组患者的皮肤瘙痒程度改善更为明显，提示中药熏洗联合铜砭刮痧及芳香疗法可以减轻尿毒症性皮肤瘙痒患者的瘙痒程度。分析原因在于，中药熏洗利用药物的挥发性、渗透性成分以及局部温热的刺激作用，来改善局部的血液循环，达到消肿止痛、杀菌和消炎等作用。刮痧通过运用特殊的工具，在皮肤表面进行刮拭，以促进局部血液循环，调和气血，排除体内湿热和风寒、舒筋活络、祛风散寒、清热解毒、调整脏腑功能等。而刮痧肾俞穴有助于温补肾阳、益精填髓，调节肾脏功能;刮痧血海穴可以活血化瘀、通调经脉，改善局部血液循环，对于血液淤滞引起的疼痛有一定的缓解作用;刮痧承山穴有利于调和气血、舒筋活络，对膝关节周围的酸痛、僵硬等症状有一定的改善作用;刮痧关元穴有助于调节脏腑功能，对于腹部胀满、消化不良等症状有一定的调理作用。有研究显示，铜砭刮痧可改善相关生化指标［14］，与本文结果一致。尿毒症性皮肤瘙痒患者在承受生理上不适的同时，其心理健康也会受到影响，会出现焦虑、抑郁等，对其睡眠质量也会造成影响，进而加重患者的疲乏程度，严重影响患者的生活质量。

本文结果显示，观察组患者的负性情绪评分、睡眠质量评分及生活质量水平更优，提示中药熏洗联合铜砭刮痧及芳香疗法对尿毒症性皮肤瘙痒患者的不良情绪缓解及睡眠质量的改善具有显著作用。分析原因可能与中药熏洗联合铜砭刮痧及芳香疗法可减轻患者的皮肤瘙痒程度，调节患者的生化指标有关。且芳香疗法可以通过嗅觉神经直接刺激大脑中与情绪调节和睡眠相关的区域，从而产生生理和心理上的效果。精油中含有多种具有特定功效的化学成分，通过香气挥发出来，进入人体后可以产生一系列的生物学效应。香气分子可以通过鼻腔的黏膜进入体内，刺激嗅觉神经，进而通过神经冲动作用于大脑的嗅球系统。嗅球系统与大脑皮层和边缘系统相连，与情绪调节和记忆有关的杏仁核和海马等部位有直接联系。因此，不同的香气可以通过神经传导途径影响这些脑区，从而调节情绪和情感状态［15］。例如，薰衣草具有舒缓压力、缓解焦虑和促进放松的作用，人们对某些香味有积极的情感体验，可使之与愉悦的回忆联系在一起。通过产生积极的情感体验，加之香气能够减轻情绪压力，可以带来放松和舒缓的效果，有助于改善人的情绪状态和情感体验，进而提高睡眠质量，促进患者的生活质量水平提升［16］。综上所述，中药熏洗联合铜砭刮痧及芳香疗法可以调节尿毒症性皮肤瘙痒患者的生化指标，还可以减轻患者的瘙痒程度，进而调节患者的不良情绪，提高患者的睡眠质量和生活质量。

参考文献:

[1]高爽,叶盛梅,佟瑞华.血液灌流联合血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒患者钙磷代谢､炎症指标及生活质量的影响[J].中国临床医生杂志,2023,51( 7) : 820-823.

[2]杨月华,杜雨芃,徐致远,等.基于“络脉—玄府”理论探讨尿毒症皮肤瘙痒的病机与治疗[J].湖南中医药大学学报,2023,43( 9) : 1714-1719.

[3]渠雅君,刘洋,李婉雯,等.中医外治法治疗尿毒症瘙痒临床应用进展[J].国际中医中药杂志,2024,46( 1) : 124-128.

[4]章小稳,张宝霞,陈小飞.中药熏洗治疗尿毒症性皮肤瘙痒的临床研究[J].江西中医药大学学报,2018,30( 5) : 40-42.

[5]邓彩春,曾翠青,黄日珍,等.虎符铜砭刮痧治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果及其对C反应蛋白和白细胞介素-6水平的影响[J].临床与病理杂志,2023,43( 6) : 1213-1219.

[6]卢贤英,侯朝铭,高静,等.非药物干预对维持性血液透析患者疲乏影响的网状Meta分析[J].中华护理教育,2023,20( 4) :467-474.

[8]王婷婷,张舟,梁燕娟,等.吸入性芳香疗法在维持性血液透析病人睡眠障碍､症状困扰､生活质量及负性心理的干预效果研究[J].全科护理,2021,19( 28) : 3950-3953.

[9]陈雪飞,叶涛,缪俊,等.芳香疗法联合按摩疗法改善晚期癌症患者生存质量的评价研究[J].上海医药,2021,42( 8) : 31-34.

[10]陆琼梅,黄桦君.血液灌流对尿毒症皮肤瘙痒患者钙磷代谢及外周血干细胞因子水平的影响[J].中国医学创新,2021,18( 5) : 9-13.

[11]江桂林,时宽凡,田远如.李氏砭法铜砭刮痧治疗血液透析患者皮肤瘙痒的疗效观察[J].基层医学论坛,2023,27 ( 3 ) :131-133.

文章来源:茅松娟,黄玲玲,冯小芳.中药熏洗联合铜砭刮痧及芳香疗法对尿毒症性皮肤瘙痒患者的影响[J].医学理论与实践,2025,38(02):340-342.