首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医外科论文 > 肝郁肾虚型乳腺增生症采用中医菊花解郁方内服治疗临床效果探讨

肝郁肾虚型乳腺增生症采用中医菊花解郁方内服治疗临床效果探讨

2020-07-27 182 上传者：管理员

摘要：目的研究肝郁肾虚型乳腺增生症采用中医菊花解郁方内服治疗的临床观察。方法将2017年4月到2019年1月接收的76例乳腺增生症患者作为研究对象,遵从随机数字表法分为两组,常规组(n=38)给予乳增宁胶囊治疗,观察组(n=38)给予中医菊花解郁方治疗。比较两组治疗效果、乳房疼痛程度及激素水平变化。结果常规组总疗效为76.32%,低于观察组的97.37%,有统计学意义(χ2=7.370,P<0.05);观察组治疗后疼痛评分为(2.19±1.87)分,低于治疗前的(7.90±2.11)分与治疗后常规组的(3.82±3.34)分,差异均有统计学价值(P<0.05);观察组治疗后的E2为(120.66±0.29)ng/L、PRL为(14.02±9.49)ug/L、P为(19.63±7.50)ug/L,均显著好于常规组的(135.81±0.50)ng/L、(18.35±9.24)ug/L和(16.23±6.85)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝郁肾虚型乳腺增生症患者采用中医菊花解郁方治疗能改善症状、减轻疼痛、提高疗效,还可调节激素水平。

关键词：
中医疗法
乳腺增生症
肝郁肾虚型
菊花解郁方
非炎症非肿瘤性病症
加入收藏

乳腺增生症属于非炎症非肿瘤性疾病,祖国医学中,乳腺增生症属于“乳痞”、“乳癖”的范畴,其发生与肝、肾、脾三经存在密切的关系,因此本病的关键在于肝郁肾虚[1]。国内外常采用雌激素受体拮抗剂三苯氧胺治疗乳腺增生症,尽管效果理想,但患者易出现消化系统副反应,还有可能导致月经延迟[2]、月经量减少甚至闭经等情况,长期使用会引起子宫内膜增生,有可能诱发宫内膜癌。祖国医药治病求本,治疗乳腺增生具有不良反应少、效果可靠等优势。为进一步提高肝郁肾虚型乳腺增生症的临床疗效,将2017年4月～2019年1月76例患者纳为研究样本,针对此课题进行研究,内容汇总如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

76例患者均证实患有乳腺增生症,疾病分型属肝郁肾虚型,入组时间由2017年4月开始,到2019年1月结束,均分成两组,常规组年龄20～60岁,平均(36.95±8.49)岁;病程9d～14年,平均(18.69±5.02)个月。观察组年龄21～59岁,平均(36.74±8.36)岁;病程10 d～13年,平均(18.45±5.11)个月。两组一般资料对比差异小,P>0.05,与研究对比要求相符。纳入标准:(1)患者病情均确诊,西医诊断与《妇产科学》中的相关诊断标准相符[3],症状为乳房疼痛、肿块,部分患者伴有乳头瘙痒或溢液;中医诊断与《乳腺增生病诊断、辨证与疗效评价标准》相符[4]:a.主症:乳房疼痛,肿块质地偏硬或硬痛,肿块形态不规则、大小不一,乳房肿块、疼痛与月经周期、情志变化相关;b.次症:抑郁喜哭或烦躁易怒,胸胁胀满,腰腿酸软不适,足跟痛、少腹畏凉,月经正常周期紊乱,经色暗,经量少且夹有血块;(2)肾、肝及血液检查提示正常;(3)能耐受研究采用的治疗方法;(4)患者对研究知情,自愿签订同意书。排除标准:(1)乳腺纤维瘤、乳腺癌等其他良性与恶性肿瘤;(2)原发性肾、肝、心与血液学疾病;(3)妊娠期和哺乳期妇女;(4)过敏体质、药物及酒精滥用病史。

1.2方法

常规组采用乳增宁胶囊(批准文号:国药准字Z10950011;生产厂家:蚌埠丰原涂山制药有限公司;0.5 g*72粒/盒)治疗,4粒/次,3次/d。观察组采用菊花解郁方治疗,方剂组成:菊花10 g,当归10 g,小茴香10 g,蒲黄15 g,柴胡15 g,川芎20 g,车前子30 g,香附15 g,琥珀0.5 g,五灵脂15 g,郁金15 g,丝瓜络10 g,桑寄生30 g,焦曲30 g,白芍30 g,丹参30 g。将上述药物混合后加入清水煎煮,1剂/d,2次/d,200 mL/次,早晚饭后1 h温服。

1个疗程为1个月经周期,合计治疗两个疗程。

1.3评价和观察指标

(1)评价指标:a.治疗效果:参考中华医学会外科学分会乳腺外科学组制定的疗效标准进行评价,疼痛与肿块完全消失,3个月经周期内未见复发提示痊愈;疼痛有所减轻,肿块最大直径减少或结节数量减少>1/2为显效;肿块最大直径缩小,或者结节数量减少<1/2,疼痛减轻不明显,但增厚腺体变薄较明显为有效;上述指标均不满足或病情加重为无效。b.乳房疼痛:参考乳房疼痛量化标准评价,0级:无触压痛及自发痛计0分;Ⅰ级:存在触压痛但无自发痛计3分;Ⅱ级:出现阵发性自发痛,经前为主计6分;Ⅲ级:出现持续性自发痛,未对生活产生影响计9分;Ⅳ级:持续性自发痛,向肩背部与腋下放射,生活受到影响计12分。(2)观察指标:治疗前后检测记录两组E2(雌二醇)、P(孕酮)和PRL(催乳素)变化情况。

1.4统计学方法

借助SPSS 20.0统计数据,%表示计数资料,χ2检验;x¯±s表示计量资料,t检验,P<0.05有统计学差异。

2、结果

2.1治疗效果

观察组38例患者中,痊愈15例,显效12例,有效10例,无效1例,总有效率为97.37%,常规组38例患者中,痊愈10例,显效10例,有效9例,无效9例,总有效率为76.32%,观察组显著高于常规组,P<0.05,有统计学价值。

2.2疼痛评分

治疗前,两组疼痛评分对比后差异小,P>0.05,无统计学意义;治疗后,两组疼痛评分均较治疗前低,组间对比以观察组更低,P<0.05,有显著差异性,见表1。

表1两组治疗前后的疼痛评分对比(x¯±s,分)

2.3激素水平变化

治疗前,常规组激素水平接近于观察组,无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组激素水平均得到改善,两组比较以观察组改善的幅度更明显(P<0.05),见表2。

表2两组治疗前后的激素水平比较(x¯±s)

3、讨论

近些年来,随着人们生活水平的提高,乳腺增生症发病率逐年升高,且呈现出年轻化倾向。现代临床对乳腺增生的认知与重视程度存在较大缺陷,张宣等认为乳腺增生不可干预,甚至有学者认为乳腺增生属于正常的生理现象,这一理论使得部分患者失去最佳治疗时机。乳腺增生症的病因较复杂,病机未完全明确,西医尚无特效方法治疗此病[5],常采用碘制剂、激素类药物等减轻疼痛,但不良反应多;另外,还采用维生素类药物,以达到辅助治疗的目的,病情严重者则给予手术治疗,但术后极易复发。中医辨证指出,乳腺增生症的病机为痰湿凝滞、脾失健运;气滞血瘀、肝气郁滞;肾元亏虚、冲任失调。通过分析各医学家治疗乳腺增生症的观点发现,大部分是由脾、肾与肝三脏进行论治,主要治法为祛瘀活血、理气逐痰与调理冲任。目前中医治疗此病的方法包括电疗、敷贴、针灸与内服法等[6]。菊花解郁方由多味中药组成,能统筹考虑肝脏的阴阳气血,方剂中的菊花具有清降肝火、疏达肝气的作用,用于治疗乳癖,能起到疏肝缩结之功效;当归活血补血、祛瘀补肝;柴胡疏肝解郁,与香附、白芍联用,能起到疏肝柔肝之功效;郁金清利肝胆湿热,联合香附、郁金使用,能治疗气滞肝郁血瘀引起的疼痛;丹参祛瘀而生新,具有活络消肿、通行血中气滞的作用;川芎能发挥出调经行气活血、止痛祛风之功效;小茴香暖肝温肾、止痛散寒,能恢复肝肾疏泄功能,达到调达气机的效果;桑寄生滋补肝肾、养气血、补肝肾;蒲黄化瘀行血。诸药共奏,能达到疏肝补肾、活血祛瘀的目的[7]。研究中,观察组总疗效较常规组高,治疗后的疼痛评分较常规组低,激素水平改善效果优于常规组,表明观察组采用的治疗方法在改善病情、减轻疼痛与调节生理机能方面的作用更显著。

参考文献：

[1]薛晓轩,王朝歆,刘艳,等.乳腺增生症的中医体质分布及其相关发病因素与体质分型的相关性研究[J].河北中医,2019,41(04):518-522+545.

[2]杜丽.乳消合剂治疗肝郁肾虚型乳腺增生症及对激素水平的影响[J].浙江中医杂志,2019,54(06):425.

[3]黎金凤,王培,李敏,等.加减柴胡疏肝散结合推拿疗法对乳腺增生症患者疼痛及负性情绪的影响[J].贵州医药,2018,42(09):1105-1107.

[4]吴忠亮,刘岩山,启明星,等.中药解结节汤联合射频消融治疗乳腺增生结节疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2018,27(26):2943-2945.

[5]全梦华.中药序贯疗法治疗乳腺增生症的临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2018,37(06):4-5.

[6]张宣,王兰英,王秀丽,等.中药内服联合芙蓉膏外敷治疗肝郁气滞型乳腺增生症50例[J].中医研究,2018,31(03):15-17.

[7]王跃蕊.复元通气汤治疗治疗乳腺增生症临床举隅[J].中医临床研究,2017,9(13):129.

刘师,赵华明,高洋.中医菊花解郁方内服治疗肝郁肾虚型乳腺增生症的临床观察[J].航空航天医学杂志,2020,31(06):729-730.