血瘀型腰椎间盘突出症应用推拿联合针刺治疗的临床疗效观察

2020-08-14 232 上传者：管理员

摘要：目的：探讨推拿联合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法：以138例血瘀型LDH患者为对象，分为观察组与对照组。观察治疗疗效。结果：观察组总有效率为98.56%(68/69)，高于对照组(85.50%(59/69)(P<0.05)。两组治疗后视觉疼痛评分(VAS)评分、行走障碍评分及麻木评分降低，日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及腰部关节活动度水平升高，观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。结论：针刺配合推拿用于血瘀型LDH的效果较好，可缓解患者疼痛，改善下肢功能及疼痛、麻木症状。

关键词：
中医
推拿
血瘀型腰椎间盘突出症
针刺
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腰椎间盘突出症是临床常见的疾病，该病主要发病人群为中老年人[1]。LDH的发病原因为椎间盘发生退行性病变或纤维环受损，引起髓核突出，压迫神经导致腰腿疼痛感[2]。LDH的发生受多种因素的影响，包括重压、姿势不当等外界因素及内部损伤等内部因素，多种因素相互作用导致腰间盘退化，经过持续的扭转、弯曲等引发LDH的发生[3]。中医上将LDH归为“痹症”范畴，以血瘀型最为常见，临床主要采取针灸、推拿等治疗方式，本文特报告于下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2015年12月～2019年12月我院收治的138例血瘀型LDH患者为对象。纳入标准:X线检查确诊为LDH;中医证型确诊为血瘀型;近期未接受对症治疗;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:合并血液或凝血功能障碍者;针刺皮肤感染或破溃者;合并脊柱结核、肿瘤者;神志异常不能配合完成研究。随机分为观察组与对照组。观察组69例:平均年龄(46.28±8.28)岁，男38例，女31例，病程(5.29±1.30)年。对照组69例:平均年龄(48.02±9.33)岁，男35例，女34例，病程(5.63±1.27)年。两组基线资料比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:推拿治疗:具体为患者取俯卧位，对患者的腰部及下肢按摩，放松患者腰部及腿部肌肉，与此同时给患者做被动背伸运动。按压患者的关于、承山、委中及脊穴，至患者感觉到酸胀。后使患者保持侧卧位，放松腰部肌肉，用肘壁旋转腰部，使腰椎关节发出复位声，听到声音后找准病变位置，给背部做背伸运动，后将下肢抬到最高位，做踝关节运动。观察组:在对照组基础上合用针刺治疗，选穴为足三里、大肠俞、环跳、阳陵泉、肾俞，常规消毒后，提插法刺入穴位，得气后留针30min,1次/d,30d为1个疗程。

1.3观察指标

利用视觉疼痛评分(VAS)评估患者疼痛情况，分数越高表明患者疼痛越严重;采用日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评估患者下肢运动功能，分数越高患者下肢功能改善情况越好;利用X线评估患者腰椎活动度;临床症状改善情况主要为行走障碍及麻木等。

1.4疗效评价

腰腿部疼痛完全消失，可正常生活，直腿抬高活动度大于70°为痊愈;腰腿部疼痛明显改善，可适当活动为有效;腰腿部疼痛有一定的缓解，腰部活动有一定的改善，不能正常生活为有效;腰腿疼痛无减轻甚至加重为无效。

1.5统计学处理

数据分析采用SPSS22.0软件处理数据。计数资料用n(%)表示，采用“χ2”检验。计量资料用“x±s”表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较(表1)

观察组总有效率为98.56%(68/69)，高于对照组(85.50%(59/69),(P<0.05)。

表1两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组VAS、JOA、腰部关节活动度(表2)

两组治疗前VAS评分、JOA评分及腰部关节活动度比较无差异(P>0.05);两组治疗后VAS评分降低，JOA评分及腰部关节活动度水平升高，观察组变化幅度高于对照组(P<0.05)。

表2两组VAS、JOA评分、腰部关节活动度比较

2.3两组临床症状评分比较(表3)

两组治疗前行走障碍评分及麻木评分比较无差异(P>0.05);两组治疗后行走障碍评分及麻木评分均降低，观察组低于对照组(P<0.05)。

表3两组临床症状评分比较

3、讨论

中医学认为LDH的发病与机体的营气、卫气及血运失调有关，引起风寒湿气入侵机体，导致经络阻滞，引起腰腿疼痛。是以，中医治疗的关键在于活血通络，温经祛寒。针灸是中医传统的治疗手段，利用捻转、提插手法刺激患者穴位，发挥舒缓经络，调节机体阴阳，促进致痛物质释放的作用。推拿为利用外力作用矫正患者变形的腰椎，松解患者肌肉及韧带，帮助患者的腰椎恢复至生理位置，减轻对神经根的压迫作用，缓解疼痛[4]。本文结果显示，治疗后针刺配合推拿治疗患者的VAS评分、JOA评分明显改善，患者的腰关节活动度及行走障碍、麻木等症状得到缓解。

参考文献：

[1]刘静.针刺推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2015,000(017):129-129.

[2]华夏,王建伟.点穴推拿联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].上海中医药杂志,2018,052(009):51-53.

[3]郭耀斌,占茂林,陈亚锋.疏密波电针大肠俞､环跳穴结合推拿治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症疗效观察[J].中国中医急症,2018,27(06):98-101.

[4]娄亮亮.自拟活血化瘀方联合针刺法治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床观察[J].光明中医,2019,34(07):94-96.

袁军利,杨成琴.推拿联合针刺治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J].血栓与止血学,2020,26(04):572-573.