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肛窦炎患者以中药熏洗的治疗效果分析

2020-09-26 467 上传者：管理员

摘要：目的:探析肛窦炎患者给予中药熏洗坐浴治疗的临床价值。方法:选取2018年5月—2019年2月到我院治疗的肛窦炎患者96例作为观察对象,按随机数字法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组患者使用普济痔疮栓治疗,观察组患者在对照组基础上使用中药熏洗治疗,对比两组患者临床治疗总有效率、并发症消失时间、肛窦愈合时间及复发率。结果:观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者坠胀疼痛、水肿、渗液消失时间及肛窦平均愈合时间显著短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者6个月后复发率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予肛窦炎患者使用中药熏洗疗法可有效缓解肛周脓肿、渗液情况,减轻患者痛苦,愈合康复速度更快。

关键词：
中药治疗
中药熏洗
效果
肛窦炎
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肛窦炎主要是指发生在肛门瓣、肛窦、肛门腺内的急性或慢性炎症疾病,也称之为肛隐窝炎,由于受到炎症刺激,通常存在肛乳头炎以及肛乳头肥大等情况。临床主要表现出肛门疼痛、不适感、肛门潮湿、肛门坠胀、会阴部瘙痒等,由于每位患者个体差异有所不同,其临床表现也有所不同[1]。肛窦解剖特征主要表现出窦底在下,往上开口,表现出袋状,当中有肛腺分泌,引流效果不佳,容易因为粪便阻塞或是机械性损伤而引起感染。一旦治疗不及时将引起肛周脓肿、肛瘘、肛门直肠病变等。祖国中医学当中认为肛窦炎主要是由于饮食不节、辛辣油腻等食物而导致湿热内生,热毒痈疡,瘀结于肛门。中药熏洗法是我国中医学当中的外治疗法,其是采用中药煎汤后熏洗肛门,使汤药的热量和诸味中药药效,改善括约肌痉挛,促进肛周血液循环,保持血液畅通,进而起到清热解毒、消炎止痛的作用[2,3]。此次对我院收治的肛窦炎患者使用中药熏洗疗法,取得良好应用效果,现将有关情况总结报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年5月—2019年2月到我院治疗的肛窦炎患者96例作为观察对象,按随机数字法将其分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组男26例,女22例,年龄22~81岁,平均年龄(45.86±5.12)岁,病程10d~16个月,平均病程(3.56±0.71)个月;观察组男25例,女23例,年龄20~80岁,平均年龄(47.22±5.86)岁,病程12d~18个月,平均病程(4.01±0.68)个月。本次研究经过我院医学伦理委员会批准,全部患者及其家属均签署了知情同意书。

纳入标准:所有患者均符合肛窦炎相关临床诊断标准;患者不同程度地表现出肛门疼痛或是隐痛,疼痛感可放射到臀部或会阴部位,存在坠胀感、排便不完全感,大便带有黏性液体,同时存在肛周潮湿、瘙痒的情况(以上情况可存在1项,或是多项)。对肛门进行指诊,按压病变肛窦存在疼痛感,触摸有硬结或凹陷感,肛瓣呈现隆起状,碰触时疼痛较为显著,或可碰触到肥厚的肛乳头。通过肛镜进行检查,在镜下能观察到肛窦和肛门瓣存在充血及水肿的情况,轻轻按压病窦部位可发现黏性液体或是脓性分泌物流出,同时存在旁侧肛乳头红肿肥厚的情况。使用探针对肛隐窝进行检查,使用有头探针弯曲状探查肛隐窝时发现有少量脓液流出。

排除标准:患者同时存在混合痔、肛裂、肛瘘以及肛周脓肿等其他肛门疾病者;患者曾有过肛门部位手术疾病史者;妊娠期或是哺乳女性;同时存在其他重要脏器严重疾病者;肛窦先天性发育不良者;瘢痕体质者。

1.2方法

对照组患者使用温水将肛门部位清洗干净后擦拭干净,并使用棉球全面消毒,在患处使用普济痔疮栓(生产厂家:山东新时代药业有限公司,国药准字Z20030093)放置进行肛门内,置入深度以距离肛门2cm为宜。换药2次/d,直至临床表现完全消失,症状消失后前往医院复查。

观察组患者则使用中药熏洗坐浴,中药方剂由如后中药组成:黄柏、苦参、大黄、苍术各30g,五倍子25g,玄明粉8g,白芍、甘草、威灵仙各12g,芦荟、徐长卿、白芷各15g,冰片、朴硝、马齿苋各15g,将以上诸味中药加水1500ml,浸泡30min后煮沸,用文火加热15min,使用温度较高的药液熏肛门10~15min,药液温度适宜坐浴后,坐浴浸泡20min,让肛门充分松弛。该方剂每日1剂,早晚使用,连续熏7d,熏蒸后使用普济痔疮栓,用法与对照组相同。

1.3观察指标

(1)对比两组患者临床治疗总有效率。评判标准:显效是指患者经治疗后肛周红肿、疼痛感完全消失;好转是指患者经治疗后肛周红肿、疼痛感有所缓解;无效是指经治疗后,患者并未达到上述标准。治疗总有效率=(显效例数+好转例数)/总例数×100%。(2)对比两组患者并发症消失时间与肝窦愈合时间。(3)对比两组患者复发情况。治疗6个月后,对患者进行随访,肛窦炎原有发病部位再次发病则将其视为复发。

1.4统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0对文中数据进行统计学处理,[n(%)]代表计数资料,经检验,表示计量资料,经t检验,P<0.05则代表组间差异具有统计学意义。

2、结果

2.1并发症消失时间与肛窦愈合时间对比

观察组患者坠胀疼痛、水肿、渗液消失时间与肛窦平均愈合时间显著短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05),表明中药熏洗治疗肛窦炎可促进并发症消失,缩短治疗时间,见表1。

表1两组并发症消失时间与肛窦愈合时间对比

2.2总有效率对比

观察组患者临床治疗总有效率97.92%显著高于对照组83.33%,组间差异有统计学意义(=4.414,P=0.036<0.05),见表2。

表2两组临床治疗总有效率对比(n)

2.3复发率对比

两组患者治疗6个月后,对其跟踪随访,观察组复发例数为0例,对照组复发例数为6例,复发率为12.50%,组间差异具有统计学意义(=4.444,P=0.035)。

3、讨论

肛窦炎通常会引起肛乳头发炎、增生肥大等,其是一种进展缓慢、病程长、易反复发作的常见肛门疾病。在中医学当中将肛窦炎归纳为“肠郁”的范畴当中,其由于疾病时间长,常使患者出现焦虑等不良情绪,治疗难度较大,肛窦炎一旦治疗不及时或是治疗不合理,将导致病情反复发作,随着疾病进展将长时间压迫肛门直肠神经,易引发严重肛门疾病[4,5]。临床中治疗该疾病主要采取药物、手术治疗两种方式。由于手术具有一定破坏性,手术治疗是将肛窦切开,其对机体正常组织造成损伤,损伤后可能引起排便障碍、肛管干燥等。使用药物保守治疗具有操作方便,患者乐于接受,药物治疗主要使用中药熏洗、塞药等方式[6]。

本文结果表明,观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组;观察组患者坠胀疼痛、水肿、渗液消失时间与肛窦平均愈合时间显著短于对照组;观察组患者6个月后复发率显著低于对照组。分析这是因为采取中药熏洗,进行坐浴疗法,通过中药的药力以及热效应直接缓解肌肉紧张度,让痉挛的括约肌完全放松,促进肛周血液循环,同时促进炎症吸收。且通过熏洗方式让肛窦完全开放,促进污物排出,加速伤口愈合。中药熏洗方剂当中的黄柏、黄连清热利湿、祛火解毒,苦参消炎,芦荟杀菌抗炎,大黄消炎通便、解毒消痈,芒硝清热祛火、活血消肿,白芷、苍术燥湿,威灵仙祛风化湿、通络止痛,五倍子敛肺降火、敛汗止血、收敛伤口,徐长卿祛风消肿、止痒止痛,白芍活血止痛,马齿苋杀菌消炎,防风、冰片气味芳香,促进机体吸收药物[7]。将以上诸味中药联合运用,并采取熏洗方式,在药力与热力双重效果下起到良好的活血化瘀目的,通过药液直接灌洗,创面直接接触药液起到祛除污秽、清热泻火、消炎消肿、抗菌消炎、促进愈合之效。该疾病因食用辛辣、温燥食物过多而引发肠燥便秘,严重时肛门破溃,进而导致肛周气血失衡,应加强预防,切勿食用辛辣刺激性食物;存在瘙痒感时切勿使用手抓挠,便后温水坐浴,保持肛周干燥卫生,以免病情反复[8]。

综上所述,肛窦炎采取中药熏洗具有明确疗效,可有效缓解临床症状,改善患者术后疼痛,降低各类并发症,促进创口愈合。

参考文献：

[1]戚文月,贾叶娟,蔡乐,等.中西医对肛窦炎治疗的临床研究进展河北中医学院附属医院[J].河北中医药学报,2019,34(4):56-61.

[2]陈培彦.清热除湿止痛法保留灌肠配合微波治疗肛窦炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2019,28(22):2474-2477.

[3]孙林梅,张永丽,刘丹,等.直肠腔内微波照射联合中药导入治疗肛窦炎90例[J].现代中医药,2019,39(3):85-88.

[4]李乾元,周秀扣,方征宇.加味黄连膏联合肛管直肠微波仪治疗肛窦炎的疗效观察[J].中国现代医生,2019,57(12):120-123.

[5]冯轩.中药灌肠结合西药纳肛治疗慢性肛窦炎53例[J].中国民间疗法,2018,26(7):63-64.

[6]夏淑杰,李艳玲,于庆琳.微波理疗联合中药保留灌肠治疗肛窦炎的临床研究[J].中外医疗,2018,37(16):156-157,160.

[7]潘姣,郑锦忠.加味三黄汤灌肠与西药灌肠在肛窦炎治疗应用的比较[J].中国肛肠病杂志,2018,38(5):81.

[8]秦少龙,李国伟,王丽,等.中药熏洗坐浴配合槐芩软膏治疗肛窦炎[J].中国肛肠病杂志,2018,38(1):10.

郑红艳.肛窦炎患者以中药熏洗的治疗效果分析[J].医学理论与实践,2020,33(18):3048-3050.