首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中药治疗论文 > 温阳补髓汤联合潞党参口服液对癌因性疲乏的疗效分析

温阳补髓汤联合潞党参口服液对癌因性疲乏的疗效分析

2025-06-13 112 上传者：管理员

摘要：目的探讨温阳补髓汤联合潞党参口服液对癌因性疲乏(CRF)的疗效。方法选取中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2021年1月至2023年1月收治的CRF患者146例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，各73例。对照组在癌症常规治疗基础上应用潞党参口服液治疗，观察组在对照组的基础上联合温阳补髓汤治疗，2组均治疗1个月。比较2组治疗前后Piper疲乏量表评分、疲劳程度分级、中医证候评分以及疗效。结果治疗后，2组行为、情绪、感觉和认知评分均低于治疗前，且观察组各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后，观察组与对照组疲乏程度均低于治疗前(均P<0.001),且观察组低于对照组(P=0.004)。治疗后，2组中医证候评分均低于治疗前(均P<0.05),且观察组低于对照组[(14.4±2.3)分比(19.7±3.4)分](P<0.001)。观察组总有效率高于对照组[91.8%(67/73)比75.3%(55/73)](P=0.007)。结论温阳补髓汤联合潞党参口服液可有效改善CRF患者的临床症状、降低疲乏程度，临床疗效确切。

关键词：
CRF
临床疗效
温阳补髓汤
潞党参口服液
癌因性疲乏
加入收藏

癌因性疲劳(CRF)是临床常见的与肿瘤或其治疗过程相关的疲劳状态｡据统计,约70%的癌症患者出现CRF,其可在癌症的早期或者治疗期的任何时间点出现,往往持续癌症患者治疗的全过程[1]｡不同的癌症类型和治疗阶段,CRF的程度也不尽相同,其中乳腺癌､淋巴癌临床症状更为突出[2]｡CRF会导致患者身体的肌肉力量下降､运动耐力减退,长期的疲劳状态还容易引发患者的抑郁､焦虑等负面情绪,严重影响患者的身心健康[3]｡目前,针对CRF尚无特定治疗方法,临床主要以抑郁药物､兴奋剂及类固醇类药物配合为主｡长期临床工作发现,针对CRF的西药治疗后的不良反应常超过其疗效｡在中医理论中,CRF可以被归类为“虚劳”的范畴,虚劳主要表现为气血亏虚､精神疲乏､身体虚弱等症状[4]｡温阳补髓汤是一种温补阳气､滋养肾脏､补益元气的经典方剂,可有效改善CRF患者的阳气不足､肾阳虚弱､气血亏损等表现｡潞党参口服液具有补气养阴､益肺健脾､增强免疫力等功效｡既往少有联合应用温阳补髓汤及潞党参口服液对CRF疗效的报道｡因此,本研究旨在分析温阳补髓汤联合潞党参口服液治疗CRF患者的临床效果｡

1、对象及方法

1.1对象选取中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2021年1月至2023年1月收治的CRF患者146例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各73例｡纳入标准:①年龄18~80岁;②患者确诊为癌症,且伴有持续性的疲乏症状,疲乏与癌症治疗(如化疗､放疗､手术等)具有明确相关性,并排除贫血､感染､抑郁等其他可能导致疲乏的病因;③病情符合口服药物的安全要求｡排除标准:①对温阳补髓汤或潞党参口服液中的任何成分过敏者;②合并严重的心脏病､肝病､肾病等基础疾病者;③正在接受药物､心理治疗等其他影响疲乏的干预措施者;④孕妇或哺乳期女性;⑤存在严重的精神疾病患者,可能会影响疲乏症状的评估者;⑥合并吞咽困难或进食障碍等不能顺利口服药物者;⑦临床资料不全者｡本研究经中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院伦理委员会批准(20210918)｡所有患者均签署了知情同意书｡

1.2治疗方法对照组在癌症常规治疗基础上予潞党参口服液(山西正来制药有限公司生产,批号:86902917000084)10ml/次､2次/d口服｡观察组在对照组治疗基础上联合应用温阳补髓汤(院内制剂)1剂/d水煎200ml早晚各100ml温水送服,组方为生黄芪15g､当归10g､焦麦芽10g､补骨脂10g､菟丝子10g､枸杞子10g､鹿角胶10g､龟板胶10g､砂仁6g｡2组治疗周期均为1个月｡

1.3观察指标

1.3.1Piper疲乏量表应用Piper疲乏量表对患者进行疲劳程度评价,其包含行为､情绪､感觉､认知4项,每项0~50分,分值越高表示疲劳程度越严重｡

1.3.2疲劳程度比较比较2组治疗前后的疲劳情况,根据总体疲劳评分将疲劳程度划分为轻度疲劳(0~3.3分)､中度疲劳(3.4~6.7分)､重度疲劳(6.8~10.0分)｡

1.3.3中医证候评分观察患者治疗前后神疲懒言､体倦乏力､食欲减退､饭后腹胀､大便稀软等中医证候,总分30分,得分越高代表症状越重｡

1.3.4疗效判定根据患者治疗后临床症状改善程度确定临床疗效｡痊愈为入院症状消失,中医证候评分提升95%以上;显效为入院症状明显好转,中医证候评分提升70%~95%;有效为临床症状有所好转,中医证候评分提升30%~<70%;无效则为临床症状好转或中医证候评分<30%｡总有效率(%)=(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%｡

1.4统计学方法采用SPSS26.0统计软件分析数据｡计量资料以xs表示,组间比较采用独立样本t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用秩和检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.12组Piper疲乏量表评分比较治疗前,2组Piper疲乏量表各项评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)｡治疗后,2组行为､情绪､感觉和认知评分均低于治疗前,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)｡见表1｡

表1癌因性疲劳患者对照组与观察组Piper疲乏量表评分比较(分,x

2.22组疲乏程度分级比较观察组治疗前疲乏程度分级轻､中､重度患者分别为7､31､35例,治疗后分别为29､42､2例;对照组治疗前疲乏程度分级轻､中､重度患者分别为9､30､34例,治疗后分别为14､53､6例｡治疗前,2组疲乏程度比较差异无统计学意义(Z=0.307,P=0.759);治疗后,观察组与对照组疲乏程度均低于治疗前(Z=6.421､4.370,均P<0.001),且观察组低于对照组(Z=3.905,P=0.004)｡

2.32组中医证候评分比较治疗前,观察组与对照组中医证候评分比较[(27.4±6.6)分比(26.9±6.8)分],差异无统计学意义(t=0.423,P=0.673)｡治疗后,2组中医证候评分均低于治疗前(均P<0.05),且观察组低于对照组[(14.4±2.3)分比(19.7±3.4)分](t=6.276,P<0.001)｡

2.42组临床疗效比较治疗后,观察组痊愈12例､显效46例､有效9例､无效6例;对照组痊愈5例､显效33例､有效17例､无效18例｡观察组总有效率高于对照组[91.8%(67/73)比75.3%(55/73)](χ2=7.180,P=0.007)｡

3、讨论

CRF是癌症患者常见的并发症,患者因癌症的困扰身体功能受损,同时伴有日常生活能力下降,严重影响身心健康｡中医学中将CRF归属于“虚劳”范畴,CRF常表现为体力逐渐下降､疲乏无力､精神不振等症状,经过长期的抗癌治疗后患者常合并正气不足[5]｡《黄帝内经》记载:“精气夺则虚”｡应用中医学理论对CRF进行辨证分析后认为CRF与脾肺虚弱相关｡癌症患者的治疗过程长,且放化疗对患者的靶向器官损伤较大,随着时间的推移,患者体内的正气逐渐减少,邪气逐渐增加[6]｡癌症治疗中的放疗以及靶向治疗药物也对机体的正气造成严重损害,导致各器官功能紊乱,阴阳失衡,气血不足[7⁃9]｡基于CRF的上述证候群,本院自研的温阳补髓汤具有益气健脾､调补脾肾､补益中气的作用,以辅助CRF患者气血化生,恢复脏腑亏损,改善疲乏症状｡

潞党参口服液可通过调理脾胃､益气健脾､滋阴润肺等来改善临床症状,提升CRF患者整体健康水平｡潞党参口服液中含有丰富的人参皂苷､多糖､人参碱等活性成分,组方具有温补脾胃､增强脾脏功能的作用｡脾主运化水谷精微,若脾气虚弱,则会导致消化功能减退､食欲不振､腹泻等症状,进而影响身体的营养吸收和能量供给[10]｡潞党参口服液的补益作用可以促进脾胃的消化吸收功能,提高身体的能量水平,从而改善脾气虚弱所致的疲乏感｡党参具有增强免疫力的作用,其多糖成分可以刺激和调节免疫系统,提高机体的抵抗力[11]｡对CRF患者来说,免疫系统的功能常常受到影响,导致免疫力下降,出现疲劳和虚弱等症状｡潞党参的增强免疫力作用可以帮助身体更好地抵抗癌症及其治疗过程中的不良反应,减轻疲乏感｡党参中的人参皂苷等活性成分具有较强的抗氧化作用,可以清除体内的自由基,减少氧化应激对身体造成的损害[12]｡癌症患者通常伴随着较高水平的氧化应激,导致身体疲乏､免疫力下降等症状,而潞党参的抗氧化作用可以一定程度上减轻这些不良反应,辅助患者缓解疲劳感｡潞党参中的人参皂苷等成分还具有一定的神经调节作用,可以影响体内的神经内分泌系统,调节激素水平,改善情绪状态,减轻疲劳和压力感[13]｡

温阳补髓汤有助于增强人体的阳气,补充体内的精气血液,以缓解CRF症状｡组方中的黄芪具有补气固表､提高机体免疫功能的功效[14⁃15],黄芪可增强体力和抵抗力,对缓解疲劳具有较好的临床效果｡当归具有活血调经､滋阴补血的功效,能够调节身体的生理功能,改善因癌症引起的贫血和血液循环不畅所导致的疲劳[16]｡焦麦芽有补中益气､健脾止泻的作用,对于肠胃虚弱､食欲不振､消化不良等症状有所帮助,从而提高体力和精力｡补骨脂具有滋阴补肾､壮筋骨的功效,对于癌症患者常见的骨质疏松､肌肉无力等症状有一定改善作用[17]｡菟丝子具有滋肾壮阳､益精补髓的功效,有助于提高身体的精气和免疫力,缓解疲劳感｡枸杞子具有滋阴补肾､明目益气的作用,能够改善肾虚引起的疲劳和眼睛干涩等不适症状｡鹿角胶有补肾益精､强身健体的作用,对于因癌症治疗引起的体力衰弱､性功能减退等问题有一定改善作用｡龟板胶具有滋阴补肾､壮骨健脑的功效,对于改善因癌症引起的肾虚､头晕乏力等症状有所帮助｡砂仁有理气健脾､开胃消食的作用,可以改善因消化不良而导致的乏力､食欲不振等症状｡黄芪､鹿角胶､补骨脂联合应用具有补气固表､滋补强壮的功效,可增强身体的阳气,提高体力和抵抗力,对CRF具有改善作用[18]｡黄芪､菟丝子联用具有调节免疫功能的作用,可以增强机体的抵抗力,对癌症治疗引起的免疫抑制有一定的缓解作用[19]｡温阳补髓汤中的砂仁､焦麦芽有健脾开胃､促进消化吸收的作用,可以改善因治疗或病情引起的消化不良,提高营养吸收,增强CRF患者体力｡

本研究结果显示,治疗后观察组Piper疲乏量表评分､疲乏程度､中医证候评分均低于对照组,且总有效率高于对照组,表明潞党参口服液与温阳补髓汤联合应用,可充分发挥药效互补的作用,更全面地改善癌CRF患者临床症状｡

综上所述,温阳补髓汤联合潞党参口服液可有效改善CRF患者的临床症状､降低疲乏程度,临床疗效确切｡

参考文献:

[2]谷珊珊,许云,王菲叶,等.癌因性疲乏中医证型及证素分布规律的横断面研究[J].山东中医杂志,2023,42(10):1067⁃1073.

[4]邵玉莹,鲁菁,屈媛媛,等.中医传统功法治疗疲劳研究进展[J].国际中医中药杂志,2024,46(1):119⁃123.

[8]杜晓娜,王永伏,张萌.贞芪扶正胶囊和贞芪扶正汤剂在辅助治疗晚期非小细胞肺癌化疗患者中的应用效果[J].临床误诊误治,2024,37(7):91⁃96.

[9]吕祥,朱朝军,凌丽,等.癌因性疲乏作为肿瘤辅助治疗中药新药研发临床定位的思考与分析[J].河北医药,2023,45(8):1249⁃1253.

[14]彭涛,张慧,杨一帆,等.黄芪治疗血管性痴呆药理机制研究进展[J].中国医药,2024,19(2):297⁃302.

[15]周易,李火平,夏光明,等.黄芪注射液治疗急性肺损伤患者的疗效及机制研究[J].临床内科杂志,2020,37(12):884⁃885.

文章来源:江正龙,常金圆,杜宁,等.温阳补髓汤联合潞党参口服液对癌因性疲乏的疗效分析[J].中国医药,2025,20(06):905-908.