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中药熏洗治疗霉菌性阴道炎的临床观察

2021-04-29 234 上传者：管理员

关键词：
中药治疗
中药熏洗
抗菌药物
霉菌性阴道炎
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近年来，由于抗菌药物的广泛应用、性传播、避孕药的过度使用、阴道内部环境的改变等原因，霉菌性阴道炎发病率呈逐渐增长趋势[1]。霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌传染导致的，以外阴瘙痒、尿痛、性交痛、阴道分泌物增多，呈豆腐渣样、阴道黏膜充血等为主要临床表现。若不及时治疗易导致宫颈糜烂、宫颈炎、盆腔炎等其他妇科炎症，严重者甚至导致女性不孕、流产、早产等疾病[2,3,4]，对患者的身心健康及生活质量造成严重影响。西医学治疗主要采用抗真菌药物，但存在易出现耐药菌株、易复发等问题，使治疗难度增加[5]。阴道炎以局部症状明显，中医外治疗法在阴道炎治疗上具有明显优势。2018年3月—2019年5月笔者采用自拟中药方熏洗疗法治疗霉菌性阴道炎证属湿热型患者40例，现将情况报道如下。

1、临床资料

1.1一般资料

采用随机数字表法将本院2018年3月—2019年5月诊治的霉菌性阴道炎患者(中医辨证属湿热型)80例随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组年龄20～48岁，平均年龄(35.31±6.26)岁，病程最短3个月，最长2年，平均(1.12±0.71)年。观察组年龄21～49岁，平均年龄(35.17±5.63)岁，病程最短3个月，最长2.3年，平均(1.27±0.78)年。对2组患者基线资料进行统计学分析，差异不显著(P>0.05)。

1.2诊断标准

1)中医诊断及辨证分型:参照《中医妇科学》中“带下病”的诊断和分型标准[6];2)西医诊断:霉菌性阴道炎诊断参照《妇产科学》中相关标准[7]。

1.3纳入标准

1)符合上述诊断标准;2)年龄18～50岁;3)对本临床观察内容知情并自愿参与。

1.4排除标准

1)近2周内使用过抗真菌药物;2)伴有糖尿病血糖控制不达标者;3)合并有心脑血管严重疾病及肝肾功能严重障碍者;4)伴有免疫系统疾病者;5)过敏体质或对本临床观察用药物过敏者;6)妊娠及哺乳期妇女。

2、方法

2.1治疗方法

对照组给予硝酸咪康唑栓(达克宁栓，西安杨森制药有限公司，国药准字H10930214,0.2g/枚)，1枚/次，1次/d，临睡前塞入阴道深部。观察组患者给予自拟中药方熏洗治疗，方药组成:苦参30g、土茯苓30g、黄柏25g、蛇床子25g、百部20g、白鲜皮15g、川椒15g，日1剂，清水浸泡后，水煎两遍，取药汁300mL，倒入洁净的盆中，先熏后洗，先利用热蒸汽熏外阴部，待药液温度低降至45℃左右采用阴道冲洗器用药液反复冲洗外阴和阴道，每日熏洗1次。2组患者疗程均为7d。患者在治疗期间嘱其禁止性生活，注意个人卫生，勤换内裤，确保阴部清洁干燥，规律作息、饮食有节，避免食用辛辣油腻之物。

2.2疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》(1993年)中关于“中药新药治疗女性生殖系统炎症的临床研究指导原则”阴道炎的疗效判定标准[8]，分为痊愈、显效、有效和无效4个等级。

2.3观察指标

1)症状、体征消失时间:记录两组患者外阴瘙痒，尿频、尿急、尿痛，白带增多、呈豆腐渣样症状及黏膜充血体征消失时间;2)2组患者不良反应发生情况。

2.4统计学方法

利用SPSS21.0统计软件，检验水准定为α=0.05，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验。

3、结果

3.12组霉菌性阴道炎患者疗效比较

观察组总有效率明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

3.22组霉菌性阴道炎患者症状、体征消失时间比较

观察组患者各项症状、体征消失时间明显早于对照组(P<0.05)，见表2。

表12组患者疗效比较[例(%)]

表22组患者症状、体征消失时间比较

3.32组患者不良反应发生情况比较

对照组和观察组各有1例患者出现阴道烧灼感，均症状较轻，自行缓解，未影响治疗用药，2组患者不良反应发生率无差异(P>0.05)。

4、讨论

霉菌性阴道属中医学“带下病”范畴，本病主要是由于湿邪影响任、带二脉，使得带脉失约，任脉不固而成。傅青主言:“带下俱是湿症，而以带名者，因带脉不能约束而有此病”。笔者本文中所选观察对象为湿热型，《素问病机气宜保命集》云:“皆湿热结于脉，故津液涌溢，是为赤白带下”。此类患者多因经期产后胞脉空虚，或因经期不洁，或久居阴湿之地，或因手术损伤等原因，使得湿邪乘虚而入，湿蕴下焦，湿蕴日久而化热、生虫、酿毒，而致损伤任脉、带脉，故带下量多，色白质黏如豆腐渣状。另一方面，“足厥阴肝经，环阴器”，肝经湿热下注外阴，亦可引发本病。针对以上病因病机，治疗上笔者认为应以清热解毒、燥湿止痒为主，自拟中药方剂采用中药熏洗疗法治疗该病。中药熏洗治疗又被称之为蒸汽疗法和汽浴疗法，药物通过阴道及附近局部黏膜、经络、淋巴系统等直达病所，提高局部血药浓度，吸收完整且速度较快，提高药物生物利用度。自拟中药方中百部外用杀虫止痒;苦参清热燥湿，杀虫;蛇床子燥湿、祛风、杀虫;川椒除湿，杀虫止痒、止痛;白鲜皮清热燥湿、祛风解毒;土茯苓清热解毒，除湿;黄柏清热燥湿、解毒。

本结果显示，观察组患者采取中药熏洗治疗后，总有效率明显优于对照组(P<0.05)，而不良反应率观察组和对照组间无统计学差异;治疗后，观察组患者外阴瘙痒，尿频、尿急、尿痛，白带增多、呈豆腐渣样症状及黏膜充血体征消失时间明显短于对照组，差异显著(P<0.05)。由此可见，采取中药熏洗疗法治疗湿热(毒)型霉菌性阴道炎具有较高的临床疗效和较好的安全性，且见效时间快，可更早解除患者痛苦，值得临床推广。

参考文献：

[1]张建敏.克霉唑栓局部应用与氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效观察[J].中国妇幼保健,2017,32(20):4961-4963.

[2]张永萍,易峥嵘.霉菌性阴道炎随季节变化的流行病学调查研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(34):151-153.

[3]孙瑜.复发性霉菌性阴道炎的病因及治疗[J].医学信息(中旬刊),2011,24(6):2556-2556.

[4]张彩霞.霉菌性阴道炎的临床症状､病因与防治措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(10):249-250.

[5]李俊芳.中西医结合治疗霉菌性阴道炎43例疗效观察[J].湖南中医杂志,2018,34(9):70-71.

[6]罗元恺.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:90-92.

[7]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:248-250.

[8]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中华人民共和国卫生部制定发布,1993:251-255.

任强英,何慧琴,裘媛媛.中药熏洗治疗霉菌性阴道炎的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(03):471-473.