首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中药治疗论文 > 中药熏洗护理对混合痔术后疼痛及水肿的疗效分析

中药熏洗护理对混合痔术后疼痛及水肿的疗效分析

2021-11-17 278 上传者：管理员

摘要：目的:探讨中药熏洗护理对混合痔术后疼痛及水肿的临床疗效。方法:选取2019年1月-2019年12月行手术治疗的混合痔患者144例,随机分为两组,各72例。对照组在常规治疗基础上增加0.05%碘伏溶液熏洗,2次/d;观察组在常规治疗基础上给予中药熏洗,2次/d。比较两组患者疼痛评分(VAS)、疼痛消失时间、水肿评分、水肿消退时间及创面愈合时间。结果:观察组术后1 d、术后3 d和术后7 d疼痛评分均明显低于对照组,疼痛消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d和7 d水肿评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组水肿消退时间、伤口愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药熏洗护理能够明显改善混合痔患者术后疼痛及水肿等症状,促进伤口愈合,效果显著。

关键词：
中药熏洗
水肿
混合痔
疼痛
肛肠外科
加入收藏

混合痔是肛肠外科常见疾病[1]，手术治疗是有效的治疗手段，特别是Ⅲ、Ⅳ期内痔，但术后水肿和疼痛是常见的并发症，可导致创面延迟愈合，致使很多患者宁愿忍受痔疮带来的痛苦也不愿意手术治疗。中药熏洗护理具有清热解毒、消肿止痛、活血祛瘀、祛风除湿的作用，近年来，我院采用中药熏洗对混合痔术后患者进行治疗，取得了较好的临床效果，且充分发挥了中医护理的优势，现报告如下。

一、资料与方法

选取2019年1月-2019年12月行手术治疗的混合痔患者144例，随机分为两组，各72例。观察组男30例，女42例；年龄23～84岁，平均(47.1±3.2)岁；病程8个月～10年，平均(4.1±0.9)年；混合痔类别：环状混合痔9例，普通混合痔63例。对照组男28例，女44例；年龄20～91岁，平均(49.1±3.1)岁；病程6个月～11年，平均(4.0±0.8)年；混合痔类别：环状混合痔11例，普通混合痔61例。本研究经伦理委员会批准。所有患者及家属均签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)符合《痔临床诊治指南(2006版)》中的相应诊断标准[4];(2)于腰麻下接受混合痔外剥内扎术治疗；(3)手术前后未接受其他方法治疗。

排除标准：(1)妊娠或哺乳期妇女；(2)血液病和传染性疾病；(3)患肛乳头炎、肛裂等肛门感染性疾患及其他肛门、肛管类疾病影响手术治疗方式及预后。

方法：两组患者混合痔外剥内扎术后均给予预防性抗生素连续治疗3 d，油纱条、肛泰软膏换药，1次/d，换药7 d。(1)对照组在此基础上再增加0.05%碘伏溶液熏洗，2次/d,20～30 min/次。(2)观察组给予中药熏洗护理：其中药制剂组成为川乌6 g，草乌6 g，蒲公英15 g，野菊花20 g，赤芍20 g，黄柏15 g，五倍子15 g，苦参30 g。操作方法：将上述中药煎好装袋备用(200 m L/袋)，进行中药熏洗前调节病室温度22～24℃，做好遮挡，用具一人一份一消毒，将备好的药液倒入装有1 500～2 000 m L开水的浴具里，协助患者取舒适体位，暴露熏蒸部位，开始熏蒸5～10 min，熏蒸时注意患者其他部位保暖，待药液温度降至38～40℃再将患处浸泡在药液中15～20 min，每日早晚熏洗2次，20～30 min/次。两组患者均连续熏洗7 d。

观察指标：比较两组患者疼痛评分(VAS)、疼痛消失时间、水肿评分、水肿消退时间及创面愈合时间。

疼痛评分标准：(1)无痛：治疗后镇痛彻底，无疼痛，VAS为0分；(2)Ⅰ级：术后患者肛门周围存在轻微疼痛感，对正常工作与生活不具有影响，VAS评分为1～3分；(3)Ⅱ级：肛门周围存在的轻度疼痛，对患者正常工作与生活影响较小，VAS评分为4～7分；(4)Ⅲ级：肛门周围存在明显疼痛，患者行走、坐立时痛感明显，需要服用止痛药物治疗，VAS评分为8～10分[2]。

水肿评分标准：(1)无肿胀：0分；(2)轻度肿胀(皮纹尚存)：1分；(3)肿胀明显(皮纹消失)：2分；(4)极度肿胀(皮肤出现水泡)：3分[3]。

统计学处理：数据应用SPSS 24.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者治疗前后VAS评分及疼痛消失时间比较：两组治疗前VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后1 d、3 d和7 d VAS评分均明显低于对照组，疼痛消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者术后1 d、3 d和7 d水肿评分比较：两组术后1 d水肿评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组术后3 d和术后7 d水肿评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

两组患者治疗后水肿消退时间、创面愈合时间比较：观察组水肿消退时间、创面愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1两组痔疮患者治疗前后VAS评分及疼痛消失时间比较(±s，分)

表2两组患者术后1 d、3 d和7 d水肿评分比较(±s，分)

三、讨论

混合痔是一种兼具外痔、内痔症状于一体的严重痔疮，简单的内服药物、外涂药物、坐浴等保守治疗方法对初期混合痔虽然有一定缓解效果，但对Ⅲ、Ⅳ期内痔症状改善有限，想要明显改善症状还常需要采取手术方法[5]。有部分混合痔患者术后出现手术创面水肿、肛门直肠痛、创面愈合较慢、肛管皮肤缺损、肛门狭窄等，对临床和护理工作造成困扰。

中医学认为，水肿主要是因为气滞血瘀、经脉瘀阻导致[6]，患者术后出现创面水肿，继发炎性外痔或血栓性外痔，增加患者疼痛，采用常规术后护理效果不佳，而中药熏洗护理该方法源于我国古代，于东汉张仲景的《金匮要略》有记载[7]，在使用中药熏洗护理中，通过药气熏蒸患处，结合了热力和药力的双重作用，使创面恢复正常供血，达到气血通畅。在熏洗过程中注意室内避风，暴露部位注意保暖，熏蒸时其部位与药液应保持适当距离，随时询问患者感觉，注意观察患者反应，防止烫伤，待药液温度降至38～40℃且患处浸泡在药液中时，需注意药液偏凉时及时添加或更换，熏洗过程中一旦发现有皮疹、瘙痒等过敏症状时应立即停止使用，熏洗结束后30 min方能外出，以防感冒。

本组资料，中药熏洗所采用的方药中的苦参为君，具有苦寒清热，生肌排脓，收敛止血，燥湿止痒等作用；五倍子则药性酸涩，在外用时具有收敛止血，收湿敛疮等作用，又因其性寒，故有解毒消肿之效；黄柏苦寒，可清泻下焦湿热，临床研究也表明具有抑制细菌生长，消炎等作用；赤芍有清热凉血，活血祛瘀的功效，蒲公英、野菊花则可清热解毒，川乌、草乌头能祛风湿、散寒止痛。故有苦参汤加味熏洗坐浴利于患者术后的快速恢复，并有助于改善患者的生活质量。

表3两组患者治疗后水肿消退时间、创面愈合时间比较(±s,d)

本组资料中，观察组经过中药熏蒸护理能够明显改善混合痔患者术后疼痛及水肿等症状，效果显著，因此该方法值得临床推广和应用。

参考文献：

[2]张新光,李二龙,陈立春中药煎剂雾化重蒸治疗混合痔术后切口临床疗效观察[J].中医临床研究,2019,11(3):107-108.

[4]唐海明,陆彩忠王明华,等消肿化痔汤治疗混合痔术后肛缘水肿的临床观察[J].中医药信息.2014.31(1):87-89.

[6]陈晓辉,赵甫,刘杨等环状混合痔的治疗现状及进展[J]中国肛肠病杂志,2018(3):69-73.

[7]吴本升,杨建华王晓鹏等紫黄生肌有联合中药重洗促进混合痔术后创面愈合的临床观察[J]中华中医药杂志.2019,34(1):419-422.

文章来源：姚永红,杨秀红.中药熏洗护理对混合痔术后疼痛及水肿的疗效分析[J].中国社区医师,2021,37(32):99-100.