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中药穴位敷贴联合推拿对儿童功能性便秘的临床效果分析

2021-11-17 211 上传者：管理员

摘要：目的:分析中药穴位敷贴联合推拿对儿童功能性便秘的临床效果。方法:2019年1月-2021年1月收治功能性便秘患儿72例,随机分为两组,各36例。对照组给予推拿治疗;观察组给予中药穴位敷贴联合推拿治疗。比较两组患儿临床效果、排便困难积分、Bristol粪便积分和排便时间。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后排便困难积分、Bristol粪便积分和排便时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:功能性便秘患儿应用中药穴位敷贴联合推拿治疗,具有较好的效果。

关键词：
中药穴位敷贴
儿童功能性便秘
儿童消化系统
推拿
推拿治疗
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在儿童消化系统当中，最为常见的疾病即是功能性便秘，其临床表现为便后出血、排便困难、粪便干燥坚硬、排便时间较长，严重的话患儿会出现其他不良情况，比如败血症、肛周坏死、肛周脓肿、肛裂等。相关研究显示，儿童功能性便秘在1岁内发病率可达到26%，高发期为2～4岁，男患和女患的发病率不存在较大差异性[1]。最近几年来，人们生活水平在不断提高的同时，饮食结构也随之发生了诸多变化，致使功能性便秘的发病率不断增高[2]。现阶段，针对该疾病的治疗主要分为两种方式，即支持治疗和对症治疗，这两项治疗方法虽然能对症状起到缓解作用，但该病情极易反复复发，而中药穴位敷贴+推拿联合治疗儿童功能性便秘疗效显著，其不但具有较高的安全性，还不易产生依赖，现报告如下。

一、资料与方法

2019年1月-2021年1月收治功能性便秘患儿72例，随机分为两组，各36例。对照组男17例，女19例；年龄6个月～6岁，平均(2.19±2.29)岁。观察组男22例，女18例；年龄7个月～7岁，平均(3.01±2.96)岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：⑴西医诊断标准：(1)每周排便未超过2次；(2)存在大便灞留史；(3)粪便过大且易堵坐便器，如果4岁以下患儿发生该症状30 d，即可诊断为功能性便秘，其中包含多种不良反应，比如早饱、食欲降低、容易激惹等，且这些反应会随着粪便排除得到缓解；(4)存在排便疼痛史；(5)直肠中有较多粪便团块存在。⑵中医诊断标准：(1)患儿及家属自愿参与此次研究；(2)大便干燥，且排便时间间隔较长；(3)每日排便次数较多，但是排便困难；(4)大便干燥且排便困难；(5)肛周脓肿；(6)肛裂；(7)排便时存在不良反应，包括发育慢、夜间哭闹、食欲低下、口臭、呕吐、腹痛等等。

排除标准：(1)药物过敏；(2)存在血液系统疾病；(3)脏器功能不全，包括肾、肝、肺、心等。

方法：(1)对照组仅采用推拿治疗：即顺时针揉按天枢穴、按压足三里、推下七骨节、清大肠等[3]，上述穴位操作时间不可低于8 min，不可超于10 min，每分钟按压190次即可。(2)观察组采用中药穴位敷贴+推拿联合治疗：推拿方式与对照组保持一致性；中药配方的主要成分是健脾消积药，且该药物由六种药物构成，包括丁香、枳实、苍术、藿香、白豆蔻和大黄[4]；将以上药物和贴敷剂相互融合，并进行顺时针搅拌，搅拌完成之后将其放置在敷贴的中心位置，最后在放置于患儿的神厥穴上，每天换药次数不可超过2次，持续治疗3个星期[5]。

两组患儿在治疗的基础上均进行常规护理，主要包含5个方面：(1)定时开窗通气，确保空气流通。(2)医护人员需对患儿进行运动指导，主要目的是提升患儿免疫能力。(3)医护人员应告知患儿家属安排好患儿每日排便时间，促使患儿养成良好的排便习惯；患儿在排便过程中，禁止玩玩具或看手机等，避免患儿排便不顺畅。(4)在患儿未添加辅食的情况下，必须要食用奶制品；针对已添加辅食的患儿来说，必须要食用一些普食、半流质、容易消化且清淡的食物，同时不可多食多餐，家属必须要合理配备食物，包括粗纤维食物、坚果、水果和蔬菜等，多给予患儿水分，进而养成良好的饮食习惯，禁止食用油炸、油腻、辛辣和凉性食物。(5)医护人员必须要对患儿家属进行心理疏导，倘若患儿因排便问题诱发其他不良症状，比如排便出血、哭闹不止等等，必须及时入院治疗[6]。

观察指标：(1)比较两组患儿临床疗效，疗效评价标准：治愈为2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发；好转为3 d以内排便，便质转润，排便欠畅；未愈为症状无改善。治疗总有效率=治愈率+好转率。(2)比较两组患儿治疗前后排便困难积分、Bristol粪便积分和排便时间。分值越低，粪便质地越干硬，分值越高，粪便质地越稀。

统计学处理：数据应用SPSS 23.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患儿临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患儿治疗前后排便困难积分、Bristol粪便积分和排便时间比较：观察组治疗后排便困难积分、Bristol粪便积分和排便时间均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

三、讨论

现阶段，针对功能性便秘的治疗临床主要采用两种方式，包括支持治疗和对症治疗，治疗中最为常见的药物有微生态调节剂、肠动力药、缓泻剂和开塞露等，但这些药物仅能对功能性便秘起到缓解作用，而且长期使用这些药物具有较高依赖性，由此不但加重了患儿家长的经济负担，还增加了患儿家长的焦虑感。众所周知，小儿脏腑属于稚阴稚阳之体，比较脆弱，而且如果脾运化功能减少，会为水谷精微传输带来不同程度的影响，进而蓄积在儿童肠内，致使泌别清浊的功能降低，增加肠道中有害物质，最终形成便秘[7]。由于小儿脾胃较弱，如果饮食不当极有可能会出现便秘状况，所以，儿童家属必须要搭配好小儿食物。

表1两组患儿临床疗效比较[n(%)]

表2两组患儿治疗前后排便困难积分、Bristol粪便积分和排便时间比较(±s)

现阶段，推拿的主要方式是以手法为主，同时在患儿的穴位和特定部位进行操作，其不但能对疾病起到防治作用，还能对机体功能起到调节作用。推拿具备调整阴阳和疏通经络等两种作用，针对调整阴阳来说，其可起到补虚泻实的功效，通过对机体阴阳的偏盛偏衰进行调整，致使机体保持在正常状态；针对疏通经络来说，其可起到活血化瘀的功效。在功能性便秘中应用推拿治疗具有诸多功效，包括温中散寒、疏肝理气、补益气机、清热泻浊、通便顺畅等等，其不但能对肠道的功能起到缓解作用，还能加快肠道蠕动，进而有效改善便秘症状。

中药穴位敷贴的方法主要是将药物和贴敷剂相互融合，随后进行搅拌，当形成糊状之后贴于患儿穴位当中，并对穴位产生刺激，促使气血运行和生化，由此充分发挥自身所具备的作用，包括扶正强身、行气消痞、消肿止痛、活血化瘀、清热解毒和疏经通络等等。该药物由诸多中药构成，包括丁香、枳实、苍术、藿香、白豆蔻和大黄等，其中丁香具备多种功效，比如缓解恶心呕吐、补肾助阳、温中降逆等；大黄可起到润肠通便的作用，其不但能促进肠道蠕动，还能对肠道产生刺激；枳实可起到引火归元、温通筋络、散寒止痛和补火助阳的作用；苍术和藿香可起到助阳止泻、降逆止呕和散寒止痛的作用；白豆蔻可起到理气止痛、燥湿和中及温中散寒的作用。因儿童腹部皮下不具备较多的脂肪组织，而且毛细血管极为丰富，所以，敷贴药物很容易被吸收，并具有较好的穴位贴敷效果。

综上所述，对功能性便秘儿童应用中药穴位敷贴+推拿联合治疗的疗效显著，其不但操作便捷，损伤小，还具备较高的安全性，不易产生依赖，值得推广应用。

参考文献：

[1]肖侠,燕翔琳章冰,等推拿对正常儿童生长发育影响的系统评价[J]山东中医杂志2020,39(8):801-808.

[2]梁士兵.小儿推拿治疗14岁以下儿童厌食症随机对照试验的证据分析与评价[D].太原:山西中医药大学,2020.

[3]刘文可,尚可新,肖伊,等小儿推拿在儿童上气道咳嗽综合征中的应用[J]现代中医临床2019,26(5):35-37.

[4]岳乾军,王晓震任双丽,等小儿推拿治疗儿童哮喘慢性持续期随机对照试验的系统评价及meta分析[J]海南医学院学报,2019,25(16):1260-1266.

[5]文,吴文华,姜之炎等.调肺运脾小儿推拿法治疗痰湿蕴肺型儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效观察[J].中国中医基础医学杂志,2019,25(5):645-6.

[6]何妙玲,李少娟,罗惠桃.点刺四缝穴结合中药敷贴治疗食积内热型小儿功能性便秘89例[J]实用中医药杂志,2020,36(10):1277-1278.

[7]陈仙平,左婷婷中药穴位數贴联合护理F预治疗儿童腹泻临床观察[J]中国中医药现代远程教育.2020,18(10):137-139.

文章来源：朱荣俊.中药穴位敷贴联合推拿对儿童功能性便秘的临床效果分析[J].中国社区医师,2021,37(32):103-104.