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中药口服及穴位贴敷配合蒙脱石散治疗小儿胃肠炎临床观察

2023-09-11 70 上传者：管理员

摘要：观察分析中药口服及穴位贴敷配合蒙脱石散治疗小儿非感染性胃肠炎的效果。方法将江西省上高县人民医院收治的60例非感染性胃肠炎患儿随机分为对照组和试验组，对照组采用蒙脱石散治疗，试验组在对照组治疗的基础上实施中医治疗，并观察2组的治疗效果。结果治疗后，试验组的总有效率为96.67%(29/30)，明显高于对照组的80.00%(24/30)，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的退烧时间（1.39±0.31）d、止吐时间（1.7±0.6）d、止泻时间（1.6±0.5）d、住院时间（3.1±1.8）d，均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中药口服及穴位贴敷配合蒙脱石散治疗小儿非感染性胃肠炎效果显著，安全性高，值得临床推广使用。

关键词：
中医儿科学
中药口服
泄泻
穴位贴敷
蒙脱石散
非感染性胃肠炎
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小儿非感染性胃肠炎是由饮食不当、气候因素等引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，为婴幼儿时期的常见病、多发病，是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一[1]，严重危害小儿健康。研究[2]发现，对于小儿非感染性胃肠炎的治疗，单独应用西药，临床效果不理想且不良反应大；中医药对于小儿非感染性胃肠炎的治疗更注重调节患儿脾胃运化，毒副作用小。江西省上高县人民医院采用中药口服及穴位贴敷配合蒙脱石散法，治疗小儿非感染性胃肠炎30例，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020年1月—2021年4月江西省上高县人民医院儿科收住的小儿非感染性胃肠炎患儿60例，随机分为对照组30例和试验组30例。对照组男17例，女13例；年龄0～7岁，平均（3.11±1.02）岁；病程2～6 d，平均（4.4±3.2)d。试验组男19例，女11例；年龄0～7岁，平均（3.21±1.01）岁；病程为2～6 d，平均（3.1±1.8)d。2组患儿的年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准

参照《儿科学》[1]中小儿非感染性胃肠炎的诊断标准，患儿表现为发热、食欲不振、溢乳、呕吐、大便次数明显增多且呈稀水样或蛋花水样。

1.2.2中医辨证标准

参照《中医儿科学》[3]中小儿泄泻的诊断标准：有乳食不洁、饮食不洁，或冒风受寒、感受时邪病史，大便次数较平时明显增多，粪呈淡黄色或清水样；或夹奶块、不消化物，如蛋花汤。可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。

1.3纳入标准

（1）年龄0～7岁；（2）经伦理委员会批准，获得患儿家属知情同意并自愿签署知情同意书。

1.4排除标准

(1）肠道器质性病变患儿；（2）对药物过敏或不耐受者；（3）精神及智力障碍者；（4）合并其他严重系统疾病者；（5）依从性差者。

1.5治疗方法

2组患儿在入院后均接受常规基础治疗，轻中度腹泻者口服补液盐纠正脱水，若脱水严重则静脉补液；重度酸中毒或经补液后仍有酸中毒症状者，补充碱性溶液碳酸氢钠，纠正低钾、低钙和低镁血症。对照组在常规治疗基础上，另予空腹口服蒙脱石散治疗，温水冲泡，冲泡量为每次1～3 g，每天3次。

试验组在对照组基础上给予口服中药及穴位外敷中药治疗。口服中药处方：山药10 g，茯苓10 g，薏苡仁10 g，焦山楂10 g，白扁豆10 g，陈皮10 g，六神曲10 g，莲子6 g，砂仁5 g，黄连2 g，麦芽20 g。上药焙干碾成细粉，每餐饭前服1匙，连续服用3～5 d。穴位贴敷方：厚朴2 g，鸡内金2 g，干姜2 g，碾成细粉，用藿香正气水调成固体状，每天用有孔透气敷贴敷于脐部6～8 h，连续敷3 d。

1.6观察指标

(1）治疗3 d后，对2组各项症状进行观察，分为显效、有效、无效。患儿3 d后大便次数及性状全部恢复正常，身体无其他症状，判定为显效；大便次数减少，大便性状及其他症状均改善为有效；患儿症状均无明显改善为无效。总有效率=显效率+有效率。（2）观察2组患儿症状缓解时间（退烧时间、止吐时间、止泻时间）及住院时间。

1.7统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 2组患儿治疗效果比较

试验组治疗总有效率为96.67%(29/30），对照组治疗有效率为80.00%(24/30），试验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患儿症状缓解时间及住院时间比较

经过治疗，试验组患者退烧时间、止吐时间、止泻时间、住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1 2组非感染性胃肠炎患儿治疗效果比较[例(%)]

表2 2组非感染性胃肠炎患儿症状缓解时间及住院时间比较（±s,d)

3、讨论

小儿胃肠炎是由多因素、多病原引起的以大便性状和次数改变为特点的常见疾病，一般分为感染性和非感染性。婴幼儿以非感染性胃肠炎为主，多因患儿抵抗力差、胃肠功能较弱、消化酶活力差、胃酸少，兼气候变化、喂养不当、食物过敏刺激等引发。目前西医治疗小儿非感染性胃肠炎主要是维持水电解质平衡及酸碱平衡，并在此基础上根据病因对症治疗，经常会联合使用抗生素、止泻药等，易产生耐药性[4]。小儿非感染性胃肠炎属中医学“泄泻”范畴，发病原因主要是不当的饮食，身体虚弱，六淫外邪入侵，患儿忽冷忽热，使脾胃功能受损；脾失运化，不能运化水谷，引起腹泻。方中山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收；茯苓健脾开胃，增进食欲；薏苡仁可以消除脾湿，健脾止泻；焦山楂健胃消食，可抑制细菌，治疗腹泻、腹痛等；白扁豆健脾化湿；陈皮具有理气健脾，和胃止呕，抗细菌、抗病毒、抗炎等功效；神曲消食开胃，健脾和中；芡实补中益气，开胃止渴；莲子补脾止泻；砂仁化湿和胃，温脾止泻，有抗炎、调节肠道菌群等作用，有助于肠道健康；黄连清胃止呕，具有抗腹泻、抗炎、抗细菌、抗病毒等作用；麦芽行气消食，健脾开胃。诸药配伍，补中焦之虚，助脾气之运，全方具有祛湿止泻、健脾利胃的功效，可以缩短小儿非感染性胃肠炎的病程。

肚脐称神阙穴，是上腹与下腹的“一座门楼”，内连十二经脉、五脏六腑、四肢百骸。脐局部无皮下脂肪，表皮角质层薄，经脐给药生物利用度高，且脐局部凹陷，药物贴敷形成自然闭合状，使药物得以长时间有效。神阙穴位于脐窝正中，上系水分穴，与脾胃贯通，有健脾和胃、止腹痛腹泻、强壮身体的功能；于此穴进行贴敷，可起到温脾肾的作用。方中厚朴可下气宽中，消积导滞；鸡内金有较强的消食化积的作用，并能健运脾胃；干姜温中散寒；藿香正气水解表化湿，理气和中。诸药合用，使风寒得解则寒热除，气机通畅则胸膈舒，肠胃调和则吐泻止[5]。穴位贴一般无危害和不良作用，是一种比较安全、简便易行的疗法。蒙脱石散是一种微粒粉剂，对消化道内的病毒等有固定、抑制的作用，能保护肠黏膜，且对营养的吸收没有干扰作用。

本研究中，经过治疗，试验组总有效率96.67%(29/30）明显高于对照组且试验组退烧、止吐、止泻及住院时间均明显短于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，证明中药口服及穴位贴敷配合蒙脱石散治疗小儿非感染性胃肠炎能缩短退烧时间、止吐时间、止泻时间，效果显著，值得临床推广。

参考文献:

[1] 王卫平.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:251.

[2] 袁巧云,李晓克.黄芮建中汤联合蒙脱石散治疗小儿腹泻临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(23):135-137

[3] 汪受传.中医儿科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007:100.

[4] 朱珠.中西医结合治疗小儿肠炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(3):62-63

[5] 贺志光.中医学[M].4版.修订本.北京:人民卫生出版社,1996:233.

文章来源:喻宇洁,喻思涵.中药口服及穴位贴敷配合蒙脱石散治疗小儿非感染性胃肠炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(17):110-112.