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恶性肿瘤列表
“随变而调气”出自《灵枢·卫气失常》,言:“夫病变化,浮沉深浅,不可胜究,各在其处,病间者浅之,甚者深之,间者小之,甚者众之,随变而调气,故曰上工”,强调根据病情“浮沉深浅”变化采用不同的调气策略。“随变而调气”原为针刺治疗而设,但我们在临床中发现其对于治疗肿瘤亦具有指导意义。
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随着医学技术的进步,恶性肿瘤病人的生存期延长,病人不仅要承受晚期癌痛的折磨,还要接受自己即将离去的现实,这一阶段的脆弱和敏感常使病人在痛苦和恐惧中度过生命最后的时光[3,4]。研究显示,尊严受损或丧失是加速病人死亡的原因之一[5]。世界安宁疗护与缓和医疗联盟2017年提出,尊严是所有接近生命终点的公民的一项基本人权,维护病人的尊严,是护理专业的核心价值[6]。对于处于生命末期的临终病人,获得有尊严的照护和有尊严离世尤为重要[7]。
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恶性肿瘤治疗手段中,手术占22%,放疗占18%,化疗占5%,手术是目前临床治疗多数恶性肿瘤的主要方式,常与放疗、化疗、分子靶向治疗等治疗手段相结合。外科手术带来肿瘤治愈机遇的同时,如何解决肿瘤术后出现的机体功能下降、术后并发症等问题逐渐显现。肺癌术后并发症发生率为9%~37%,且在术后1个月内有3%的病死率。
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根据国际癌症研究中心GLOBOCAN项目的统计数据显示,2020年我国新发结直肠癌病例约55万例,死亡病例约29万例,分别位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的第2位和第5位。直肠癌的盆腔局部复发是其导致高死亡率的主要原因,探讨直肠癌局部复发的治疗相关研究对降低直肠癌死亡率有积极意义。
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GINS1基因是GINS(Go-Ichi-Ni-San )复合体家族的重要成员之一,位于人染色体20p11.21上[1]。GINS1基因在多种肿瘤中高表达,并与肿瘤细胞的DNA复制、DNA损伤、细胞周期、增殖及凋亡等密切相关。GINS1基因在大多数人体肿瘤中呈现异常表达,通过不同的分子机制及信号转导通路影响肿瘤进展和预后。
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《HER2阳性乳腺癌》一书在诊疗HER2阳性乳腺癌患者中提供了一种系统全面的方法,从HER2的基因扩增与蛋白质表达情况等生物学特征角度,为治疗乳腺癌开展个性化的策略,体现了我国医学事业的创新性发展,诊断技术手段的不断成熟。
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目前诊断胃癌金标准是内镜活检,内镜活检的确诊率为95.00%,外科病理为97.50%[2]。但是此方法有很明显的局限性,一是属于有创检查,给患者带来疼痛;二是检查价格昂贵,且设备维护费用也高;三是此项检查需要专业内镜医师来操作;四是早期病变不明显,容易漏诊。
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胰腺癌是最常见的恶性肿瘤。据估计,到2030年,胰腺癌可能超过乳腺癌,成为美国癌症死亡的第二大原因。胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)占胰腺常见恶性肿瘤的90%以上,患者5年相对生存率约为12%[1]。2020年,中国累计胰腺癌男性患者死亡病例为63 104例,女性患者死亡病例为37 323例。
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乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率和死亡率,严重危害女性健康[1]。此外,乳腺癌是一种高度异质性疾病,其在病理学特征、生物学行为及基因表达谱方面表现出显著的个体差异性[2]。不同病理类型的乳腺癌,其疾病进展、治疗方式及患者预后皆具有很大差异。
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前列腺癌约占男性恶性肿瘤的7.1%,高峰发病年龄在60岁以上,随着我国人口老龄化的加剧,其发病率可能还会进一步上升。研究报道显示,老年人易患前列腺癌可能与前列腺组织发生退行性改变、易形成恶性肿瘤及遗传因素、饮食和生活方式等多种因素有关。手术治疗在前列腺癌的治疗中占有重要地位,可通过去除大部分的癌细胞从而达到治疗的目的。
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乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤[1],我国女性乳腺癌发病率以每年3%~5%的速度增长,严重影响女性的身心健康[2]。尽管乳腺癌的治疗方式逐渐多样化,手术辅以化疗仍是控制病情发展的最有效措施,可有效延长病人生存时间[3],提高无病生存率及总生存率[4]。
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机器人手术系统以其独特的优势,如良好的三维立体视野及灵活、精细的手术器械,而受到青睐。本文就外阴癌与阴茎癌腹股沟淋巴结切除术的发展历程及机器人辅助腹腔镜腹股沟淋巴结切除术在上述肿瘤中的应用做一综述。
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胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,据全球最新数据(Globocan 2020),胃癌发病率居恶性肿瘤第5位,病死率居第4位。近5年全球年均发病人数180.6万例,其中亚洲139.7万例(77.4%),中国则为68.9万例(38.2%),胃癌是目前中国恶性肿瘤发病率居第二、病死率居第三的恶性肿瘤[1]。
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肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其预后受肿瘤分期、患者身体状况等多种因素影响。艾滋病是感染人体免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的慢性、致死性传染病,其会杀伤人体免疫细胞,导致免疫功能不断下降,各种并发症发生风险也会随之升高[1]。
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结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是目前世界范围中常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人类健康。根据国际癌症研究署(International Agency for Research on Cancer, IARC)发布的2022年全球最新癌症统计数据,在所有恶性肿瘤中CRC发病率位居第三,死亡率位居第二[1]。
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