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综合护理在肝癌合并艾滋病患者中的应用探析

2024-07-01 64 上传者：管理员

摘要：目的：探究综合护理在肝癌合并艾滋患者中的应用价值。方法：研究对象为2020年2月～2023年2月医院收治的60例肝癌合并艾滋患者，随机分组后分别采取常规护理(对照组)与综合护理(研究组)，各30例，观察两组自我护理能力及自我效能感。结果：护理后，研究组自我效能感评分高于对照组；研究组自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：针对肝癌合并艾滋患者采取综合护理可强化其自我护理能力，增强患者自我效能感，这能让患者的生存质量得到一定改善，可推荐开展。

关键词：
HIV
恶性肿瘤
综合护理
肝癌
艾滋病
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肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，其预后受肿瘤分期、患者身体状况等多种因素影响。艾滋病是感染人体免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）引起的慢性、致死性传染病，其会杀伤人体免疫细胞，导致免疫功能不断下降，各种并发症发生风险也会随之升高[1]。肝癌患者在感染艾滋（HZV）后，生命质量会进一步下降，患者的治疗积极性与自我效能感均会受到不同程度的影响。因此，针对肝癌合并艾滋患者，临床建议积极开展高质量护理干预。这不仅能消除医疗过程中的风险因素，强化治疗效果。同时也能调动患者自我管理积极性，抑制病情进展，让患者获得更高的生存质量。综合护理作为一种具备综合性、科学性、系统性的护理模式，其从患者护理需求出发，可提供全方位、多层次的高质量护理支持，这有利于临床护理目标的达成[2]。本次研究就该模式在肝癌合并艾滋病患者中的应用情况展开分析，汇报展示如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2020年2月～2023年2月医院收治的60例例肝癌合并艾滋病患者，随机分组后分别采取常规护理（对照组）与综合护理（研究组），各30例。对照组男、女分别为19例、11例，年龄41～79岁；研究组男、女分别为18例、12例，年龄40～78岁。纳入标准：符合原发性肝癌及艾滋病诊断标准[3,4]；各项资料完整；签署知情同意书。排除标准：认知异常，无法配合完成研究；预计生存期低于6个月；依从性较差患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。医院伦理委员会批准通过本次研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理，在患者入院后做好接待并协助完成检查，安排患者住院，创造良好的住院环境，并做好消毒隔离。遵循医嘱，正确使用各种药物，做好患者的健康宣教、饮食指导工作等。

研究组展开综合护理，详细如下：a）强化护理人员培训。考虑到患者病症特殊性，因此在正式护理工作前，一定要做好培训工作。最基础的就是专科护理技能的培训，不仅要做好患者护理，还要做好自身的职业防护。强调工作中的手卫生重要性，在接触患者体液或进行侵入性操作前，要戴口罩、穿隔离衣等，保障自身安全性。若患者不肯合作或要进行污染危险性较大的操作，由双人配合完成，减少暴露风险。同时，还要强调工作中的服务态度，由于病情较为严重，因此多数患者心理脆弱，因此护理人员要保持足够的耐心，并尊重患者，这样才能促使其积极配合治疗。b）强化宣教。在面向全体患者宣教后，护理人员应当评估患者知识掌握度，同时了解患者认知水平，进展展开针对性宣教。若患者认知水平较低，知识掌握度不高，展开一对一宣教，同时使用图片、视频等直观形式，帮助患者更好的理解相关内容。若宣教结果较好，患者已经掌握了相当一部分知识，可发放疾病知识手册，让患者通过翻阅手册了解更多内容。c）皮肤护理。做好患者皮肤、肛周的清洁工作，用温水擦洗，后用柔软的毛巾擦干，更换宽松的棉质衣物，可降低对皮肤的刺激。帮助患者修剪指甲，叮嘱患者不要抓挠皮肤。向患者提供软毛刷，如果出现牙龈出血情况，改用棉签清洁牙齿。每天早晚向患者提供活性银离子漱口液，防止口腔粘膜损伤。d）心理干预。肝癌患者本就存在严重的负面情绪，感染HIV后会导致负性心理加重。因此在与患者沟通时，护理人员要表现出体恤的态度，尊重患者人格并注意保护其隐私，引导患者将压抑在心头的情绪宣泄出来，缓解内心压力。同时护理人员还要在了解患者性格及价值观的基础上帮助其树立治疗信念，引导患者接受疾病，并通过树立目标或例举典型案例来强化患者信心。部分家属可能对缺乏疾病了解，会抵触陪护患者。护理人员应当向家属讲述相关知识，并告知其做好防护了避免感染，从而让家属更多的与患者沟通，这也能帮助患者树立起积极态度。e）对症干预。疼痛是肝癌的主要症状之一，护理人员需做好患者疼痛性质、部位、程度等的评估，并依据疼痛程度做好相应处理。比如轻度疼痛患者，可多与患者沟通以转移其注意力，并且在每天清晨评估患者疼痛情况；中度疼痛患者可采取物理镇痛，如调节呼吸频率、按摩局部肌肉等，在每天的早晨与晚上各评估1次；对于重度疼痛患者，采取三阶梯镇痛，每天早、中、晚各评估1次疼痛程度，最大限度降低疼痛带来的不良影响。肝癌患者在化疗后会因肿瘤坏死而产生吸收热，因此要做好发热护理。在降温过程中，应当注意观察患者情况，要缓慢降温，否则可能导致患者虚脱。同时鼓励患者多喝水以维持水、电解质的平衡。

1.3 观察指标

自我效能感，应用用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale-schwarzer,GSES）评价患者自我效能，该量表包括正性态度、自我决策、自我减压3个维度，共28个条目，各条目均采用5级评分法，1～5分分别代表了极不符合、不符合、一般、符合、极符合，分值越高，患者自我效能感越强。自我护理能力，应用刘珊珊等[5]采用的量表，该量表包括日常生活管理、疾病知识管理、症状管理、治疗依从性管理、情绪认知管理5个维度，共30个条目，采用5级评分法，没有、很少、有时、经常、总是对应着1～5分，分值越高，患者自我管理能力越强。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0处理数据，计量资料、计数资料分别采用、%表示，行t、χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组护理前后自我效能感评分比较

（见表1)

2.2 两组护理前后自我护理能力比较

（见表2)

3、讨论

肝癌与HIV均有较大的危害性，两者合并，会严重损害患者的身心健康。针对性的治疗措施是延缓病情进展的必要举措，与此同时，辅以高质量的护理干预可强化患者依从性，促使患者积极配合治疗。综合护理将护理中心从疾病转向患者，其要求护理人员围绕患者需求展开服务。由于涵盖了多方面内容，因此综合护理不仅能消除各种潜在的风险因素，还能最大限度的满足患者医疗服务需求，这有助于患者预后的提升[3]。

表1 两组护理前后自我效能感评分比较（±s)

表2 两组护理前后自我护理能力比较（±s)

本次研究显示，护理后研究组自我效能感评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这说明综合护理有助于帮助患者调整心态，强化坚持治疗信念。为了提供给患者更高质量的护理服务，在具体工作前，科室会从专业素养、服务态度、责任意识等方面展开综合培训，这能强化护理人员综合素养，更好的落实综合护理[4]。在后续的干预中，护理人员会综合强化宣教、心理干预、皮肤管理、对症干预等多项措施，这能强化患者认知，帮助患者调整心态，同时还能减少不良情况的发生。各种风险因素得到控制后，患者身心状况均能得到改善，自然会坚定抗病信念，自我效能感也会随之提升[5]。本次研究还显示，护理后研究组自我护理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。虽然在常规护理中，护理人员也会面向患者展开宣教，但由于针对性较差，在改善患者认知、自我防护意识及管理能力方面效果欠佳。而在综合护理下，护理人员会对常规的宣教情况展开评估，并在此基础上展开个体化与持续性宣教。对于知识掌握度较差的患者，一对一宣教及丰富宣教形式都能帮助其更好地掌握相关内容。在拥有认知基础后，患者不仅能主动规避生活中的风险因素，还能做好自我行为管理，这均是自我护理能力提升的表现。在拥有较高自我效能感与较强的自我管理能力后，患者会更积极的配合治疗，同时保持良好行为习惯，这能获得更高的生存质量。

综上，在肝癌合并艾滋患者护理中，综合护理可提升患者自我效能感与自我管理能力，值得推广。

参考文献:

[1]刘仙黎,魏沛,张婷,等.疼痛护理结合临终关怀护理在晚期肝癌患者中的应用效果及对SDS､SAS评分的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(6):125-127.

[2]景红.基于4R模式的延续性护理在中晚期原发性肝癌化疗患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2021,19(19):138-139.

[3]HIV感染者中西医协同治疗专家共识[J].中医学报,2020,35(3):551-554.

[4]蒋益兰,潘敏求,黄钢.原发性肝癌中西医结合诊疗专家共识[J].中医药导报,2021,27(9):101-107.

[5]刘珊珊,蒋艳,王颖,等.自我管理在艾滋病患者自我效能与生活质量间的中介效应研究[J].现代预防医学,2022,49(7):1275-1278.

文章来源:杨小娟,董子琳,肖丹.综合护理在肝癌合并艾滋病患者中的应用探析[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(03):139-141.