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新生儿耳廓畸形是临床上较常见的头面部先天畸形,分为结构畸形和形态畸形,前者是指耳廓皮肤及软骨缺损导致的发育不全,后者则是耳廓发育完整但形态异常变化。国外学者将其称为耳发育异常和耳变形,其发病率约为11.5/10000。吴胜林等调查珠三角地区耳形态畸形发生率为43.46%,其发生率明显高于国人认知;尽管有研究表明耳廓形态畸形对患儿听力损失无直接影响。
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随着生活方式、社会压力、生育年龄后推和二孩政策的放开,高龄孕妇、育龄妇女超重和肥胖的比例逐渐升高。既往研究发现,孕前超重孕妇或孕期体重增长(gestationalweightgain,GWG)过多与母儿不良结局相关。做好孕前体重控制是减少围产期并发症的重要举措,但目前约有一半的孕妇为非计划妊娠或未将体重控制在正常范围后妊娠。
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随着超声技术的发展及影像判断水平的提高,越来越多的胎儿先天性发育异常被发现。目前B型超声已成为孕期筛查胎儿消化道发育异常的主要手段。本文综述了近年来胎儿消化道畸形超声诊断及新生儿预后相关进展,总结了胎儿小肠狭窄或闭锁的超声下表现、合并其他器官畸形或超声软指标异常、孕期临床表现以及新生儿预后,以期为超声诊断胎儿小肠狭窄或闭锁后的临床诊治提供参考。
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新生儿血小板减少症(neonatalthrombocytopenia,NTP)是一种新生儿期严重的血液系统疾病,可导致新生儿出血等一系列症状,临床总发病率3.0%~7.5%,在入住NICU的新生儿中可达到8%~22%,在早产儿中更高。严重的血小板减少会导致重要脏器出血危及生命,防止严重并发症的关键在于早期正确判断血小板减少原因、及时进行病因治疗。
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新生儿IFI临床表现缺乏特异性,与细菌感染或新生儿早期常见疾病较难区别。确诊主要依据实验室检查,包括真菌培养、(1,3)-B-D葡聚糖检测(G实验),但真菌培养阳性率低且时间长,而G实验易造成假阳性结果,故新生儿IFI早期诊断存在一定困难,抗真菌治疗常延迟。因此,明确IFI发病危险因素对于IFI的及时诊断和治疗尤为重要。
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新生儿败血症是新生儿期的危重症,活产婴儿发病率为0.1%~1.0%,病死率高达50%。无论在发达国家还是在发展中国家,大肠埃希菌仍是新生儿败血症及化脓性脑膜炎的常见致病菌。本研究旨在通过较大样本量的统计分析,寻找新生儿大肠埃希菌败血症的耐药特点,为临床抗菌药物的选用提供参考。
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新生儿上气道发育畸形是指环状软骨以上的呼吸器官(鼻腔、咽部、喉部等部位)由于多种原因引起狭窄或堵塞,如上气道发育畸形或上气道周围组织病变,可导致不同程度的上气道梗阻症状,病情危急,如未及时做出正确处理,可能会随时危及患儿生命。新生儿期最常见症状为吸气性呼吸困难和喉鸣,但由于新生儿上气道发育畸形缺乏特异性,易被误诊或漏诊,甚至耽误患儿的病情。
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胎龄低于37周,且出生体重少于2500g新生儿统称为低出生体重儿,该类新生儿适应能力与器官发育与足月新生儿相差较大,尤其表现在吮吸、吞咽功能方面。低出生体重儿肠胃功能发育尚未完全,一旦喂养方式不正确,易出现呛咳、溢奶及消化不良等情况,严重者将出现呼吸暂停及坏死性肠炎等严重并发症,对其生长发育与生命安全具有严重影响。
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新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是一种危重的新生儿疾病,是指胎儿分娩后,由各种因素造成的新生儿肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,导致卵圆孔内及/或动脉导管水平的血流持续从右向左分流,临床上诱发酸中毒、呼吸衰竭等症状,发病率在活产婴儿中占0.2%,病死率高达10%~20%。
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随着辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的迅速发展,双胎儿的出生率显著增加,据统计,美国双胎儿的发生率已从1980年的1.9%上升到2009年的3.3%。相比单胎妊娠,无论受孕方式如何,双胎妊娠显著增加了母亲及新生儿不良结局的发生[2],但ART双胎儿与自然受孕(SC)双胎儿的结局比较尚无一致性结论。
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新生儿肠外营养(parenteralnutrition,PN)是新生儿不能或不耐受肠道喂养时,完全或部分由静脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式。PN对于早产儿尤其极低出生体质量儿和某些新生儿危重症如先天腹裂、短肠综合征、坏死性小肠结肠炎、严重肠梗阻、肠衰竭等通常是救命的治疗。
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新生儿重症监护病房(neonatalintensivecareunit,NICU)收治的多是病情严重的患儿如脓毒血症、呼吸窘迫综合征或者早产儿、超低出生体质量儿,出生后存在喂养不耐受、肠内营养无法满足营养需求或者存在新生儿坏死性小肠结肠炎等胃肠道疾病需要禁食的情况,这时需要通过肠外营养(parenteralnutrition,PN)补充能量以满足机体需求。
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利奈唑胺是第一个应用于临床的新型唑烷酮类抗生素,2000年在美国首次上市。由于该药作用机制独特,与其他药物无交叉耐药性,在临床对耐药革兰阳性菌感染的治疗有一定优势。利奈唑胺在美国被批准用于治疗耐万古霉素屎肠球菌感染、医院内获得性肺炎、社区获得性肺炎、非复杂性的皮肤及软组织感染、复杂性的皮肤和软组织感染(包括未并发骨髓炎的糖尿病足部感染)。
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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可导致脑缺氧缺血性损害,引起脑性瘫痪、智力落后、癫痫等,既是新生儿窒息的最常见并发症,又是新生儿期死亡及伤残的主要原因。HIE唯一的标准疗法是亚低温治疗,亚低温治疗逐渐成为治疗新生儿HIE的新趋势。早期有效评估HIE患儿病情并指导早期治疗,对促进患儿良好转归具有重要的临床意义。
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呼吸窘迫综合征是新生儿临床治疗中较为常见的严重疾病。其由于肺表面活性物质缺乏所致,为出生后不久出现呼吸窘迫并进行性加重的临床综合征。由于其病理上有肺透明膜的改变,故又称为透明膜病。多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。目前,临床上主要选用持续性呼吸道正压通气、肺表面活性物质、气管插管等给予RDS患儿治疗。
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