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目前,我国医疗器械法律体系呈现出“枝叶繁茂”但位阶不高的特点。虽然相关法规标准已基本覆盖医疗器械全生命周期,但在法律层面,我国尚未制定专门的医疗器械法律,现有法律也暂无专门章节系统地对医疗器械相关内容进行规定,医疗器械相关内容分散在多部法律中。
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器审中心新审评系统上线运行已近一年时间,共签收分配各类医疗器械注册申请22000余件,95%以上的申请事项实现了系统自动智能分配。2019年6月24日,医疗器械注册电子申报信息化系统(eRPS)正式启用,医疗器械注册申请人、注册人可利用eRPS系统在线上提交产品注册、许可事项变更、延续注册、临床试验审批等注册申请事项。
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我国医疗器械产品的执行标准、注册检验和对检验检测机构的监督管理经历了多部门管理、机构改革等不同阶段,在能力建设方面受到了不同程度的影响。通过回顾这一时期相关的医疗器械标准、产品注册、检验能力等法规文件的要求及其修订情况,本文对当前检验机构面临的问题以及检验结果在产品注册应用中的疑难进行分析,并寻求改进方案,以降低实际运行和应用风险。
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GB9706.1—2007《医用电气设备第1部分:安全通用要求》[1]中,对网电源变压器过热检测制定了较为详细的标准。但在实际应用期间,外界因素会对检测工作造成不可避免的影响,网电源变压器的额定量、保护装置以及电流的浮动都会影响检测结果的准确性[2]。对于业务不熟练的工作人员,如果不能把控整个检测流程,不仅会延长检测周期,造成设备损坏,甚至会引发严重的安全事故。
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细胞外基质构成的生物支架材料一般由同种异体或异种组织经过脱细胞处理技术获得,目前已被广泛应用于临床治疗和体内外基础研究中[1,2,3]。相比于人工合成的支架材料,天然的生物支架材料具有更接近原有组织形态和内部微观结构的特点,所以细胞外基质构成的生物支架材料具有更好的功能重建作用[4],更易于实现血管和神经组织的再生及组织生物学功能的再造,更易于细胞或细胞因子的再植入并发挥最好的作用[5,6]。
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随着重症医学的不断发展,ICU的诊治目标不再局限于保证患者的生存率,还需最大限度降低并发症的发生,提高患者生存质量。医疗器械相关性压力性损伤(Medical Device-Related Pressure Injury,MDRPI)是指由于诊断或治疗的医疗器械所致的压力性损伤(Pressure Injury,PI),其损伤部位形状与器械形状一致[1]。
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我国是世界人口大国,因此在医疗器械市场有较大行业缺口,进口医疗器械的质量高,但进购价格过于昂贵,与我国大部分家庭的经济条件不相适应。因此我国医疗器械行业已经迎来了国内外市场双向扩张的时机,面对良好的行业市场,中小型医疗器械企业在资金不足的情况下,难以通过自身能力满足市场发展需要。
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血液透析仪是临床上用来净化人体血液的高效、简便且安全性较高的治疗设备,能够保障性能指标及相关参数的稳定性,对血液透析的治疗效果有决定性影响[1]。因此,为充分发挥血液透析机的作用,选取血液透析机时,要应用专业的检测设备和技术。通过临床测试研究对血液透析机的性能参数进行检测,能够有效提升其治疗效果。
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大脑作为人体的神经中枢, 是人类高级认知功能的载体。 近年来, 用于研究大脑运作机制、 疾病诊断的脑功能成像方法得到了长足的发展, 脑功能成像技术主流的方法有脑电图( EEG)、 脑磁图(MEG)、 功能磁共振成像( FMRI)、 功能性近红外光谱技术( FNIRS)等。 在上述方法中, 功能性近红外光谱技术(FNIRS)因具有较高的空间分辨率、 无创费用低等优点成为脑功能成像技术研究的热点。
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《医疗器械生产质量管理规范》(以下简称《规范》)为医疗器械设计开发、生产、销售、售后服务等过程的质量控制和风险管理提供了行为规范,在实施过程中常常出现较为复杂的现实和不易判断的审核发现。医疗器械说明书是交付给使用者使之遵照执行的技术文件,在《规范》及相关法规文件中均有明确规定,也有不尽完善之处。
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医疗器械直接或间接作用于人体,以达到对疾病或损伤的预防、诊断、治疗和监护等目的,因此,医疗器械对于公众健康和生命安全极其重要。按照医疗器械监督管理条例要求,医疗器械需注册或备案方可上市[1,2,3,4]。我国医疗器械技术审评中心为保证医疗器械的安全有效进行审评,医疗器械注册技术审查指导原则(以下简称指导原则)作为对注册申请人和审查人员的指导性文件,是医疗器械上市前注册管理的重要组成部分。
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为保障人体的健康,确保医疗器械产品安全、有效,各国都建立了庞大而复杂的医疗器械法规体系。2014年,随着《医疗器械监督管理条例》(国务院令第650号)的发布[2],我国医疗器械法规迎来了大规模更新。医疗器械不仅要在上市过程中符合法规的要求,而且在整个生命周期都要持续符合法规要求,这对医疗器械快速进入市场构筑了较高的壁垒。
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影像医疗器械临床验证是获取真实临床数据的重要操作,直接反映医疗器械的科学性,更与患者生命安全息息相关[1]。我国影像医疗器械的临床验证仍处于摸索阶段,操作流程缺乏严谨性与规范性,标准还需进一步完善[2]。通过对影像医疗器械临床验证的信息化管理,进一步规范临床验证流程,明确医学技术人员职责,确保临床实验报告真实性,以助推医疗服务质量不断改进。
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医疗费用持续增长是一个世界性难题,医疗器械的不合理应用是医疗费用上涨的主要因素之一。在我国,医疗技术或器械的过度应用、医疗器械卫生资源配置不平衡也是很严重的[。WHO制定了医疗器械监督管理、优先级排列、HTA等一系列指南,我国医疗器械、临床工程界应当利用这些指南制定适合我国情况的相关政策和标准,促进医疗器械的合理应用。
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医疗器械在推动卫生事业发展和医疗水平提高的同时,也带来了医疗费用的增长。世界卫生组织指出医疗器械对许多国家的卫生系统是一种经济和技术挑战,主要问题有引进的医疗器械不符合临床优先需求、与现有基础设施不匹配、使用不合理或不正确、不能有效运行等,造成了卫生资源的浪费,需要用卫生技术评估的方法建立医疗器械评估。
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