随着c ART的广泛应用，HIV感染者的预期寿命显著延长。然而，由于病毒感染所引发的机体免疫抑制状态，HIV感染者的肿瘤发生率相较于普通人群明显偏高[1]。Cite Space软件系统，是一款集文献计量学分析与信息可视化功能于一体的综合性软件工具。它被广泛应用于信息科学领域，在国内外均受到了广泛的认可和应用[2]。该软件系统能够对大量的学术文献进行定量分析，通过数据挖掘和模式识别的技术，协助研究者发现学术研究中的趋势和规律。本研究采用Cite Space软件对HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤相关研究进行系统的可视化分析，旨在深入探索当前该领域的研究热点和主要发展趋势，从而为后续研究提供参考。

1、资料与方法

1.1文献检索及处理

通过Web of Science (WOS）核心合集、中国知网（CNKI）检索与HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤相关的文献，检索时间跨度为建库至2023年12月31日，初步筛选后导出以进一步处理。

1.1.1 WOS核心合集

采用主题检索，检索式为：TS=(HIV OR AIDS OR Acquired Immune Deficiency Syndrome OR Human Immunodeficiency Virus)AND TS=(Cancer OR Malignancy OR Tumor），语种：（English），文献类型：（article OR review），检索结果以纯文本格式导出。

1.1.2 CNKI

采用专业检索，检索式为：SU=（‘HIV/AIDS’+‘HIV’+‘艾滋病’+‘获得性免疫缺陷综合征’+‘艾滋病病毒’+‘人类免疫缺陷病毒’）AND SU=（‘恶性肿瘤’+‘癌’），检索结果以Refworks格式导出。

1.2方法

1.2.1纳入与排除标准

纳入标准：(1)文献内容为艾滋病合并恶性肿瘤相关；(2)研究类型为临床研究；(3)研究对象为艾滋病合并恶性肿瘤患者；(4)发表语种为中文或英文。

排除标准：(1)与主题无关、重复发表的研究；(2)无法下载全文的研究；(3)新闻报道；(4)科技成果；(5)仅以摘要形式发表的研究；(6)会议通知、会议摘要、报纸、报告、体会等文献；(7)数据来源相同的文献。

1.2.2文献筛选及质量控制

用计算机检索文献后，由两名研究者手动独立完成筛选，根据纳入及排除标准对每一篇文献的题目、摘要及内容进行阅读，剔除不合格文献；经初步筛选后的文献进行全文阅读，再次进行筛选，将文献数据库中合格的文献进行对比，相同文献仅取一篇；过程中产生分歧时，由第三方研究者做出最后裁决。

1.3统计分析

本研究使用Cite Space 6.1.R6软件完成可视化分析。

1.3.1作者合作网络图谱

数据筛选依据g-index(k=20），节点类型选择Author，时间范围限定为1983年1月到2023年12月，时间切片单位为1，剪枝（pruning）方式为寻径（pathfinder），辅助剪枝方式为pruning sliced networks，其他均按默认处理。运行citespace之后即可得到作者合作网络图谱。

1.3.2国家合作网络图谱

数据筛选依据g-index(k=5），节点类型选择Country，时间范围限定为1983年1月到2023年12月，时间切片单位为1，其他均按默认处理。运行citespace之后即可得到国家合作网络图谱。

1.3.3机构合作网络图谱

数据筛选依据g-index(k=5），节点类型选择Institution，时间范围限定为1983年1月到2023年12月，时间切片单位为1，剪枝（pruning）方式为寻径（pathfinder），辅助剪枝方式为pruning sliced networks，其他均按默认处理。运行citespace之后即可得到机构合作网络图谱。

1.3.4关键词共现图谱

数据筛选依据g-index(k=5），节点类型选择Keywords，时间范围限定为1983年1月到2023年12月，时间切片单位为1，其他均按默认处理，运行citespace之后即可得到关键词共现图谱。

1.3.5关键词聚类图谱

数据筛选依据g-index(k=20），节点类型选择Keywords，时间范围限定为1983年1月到2023年12月，时间切片单位为1，其他均按默认处理，运行citespace之后即可得到关键词聚类图谱。关键词聚类效果采用聚类模块指数（Q>0.3）和聚类轮廓指数（silhouette>0.5）衡量，#表示形成的聚类，聚类编号越小表示该聚类色块中的文献越多。

1.3.6关键词突现词谱

在citespace关键词共现图谱和关键词聚类图谱的基础上，选择Burstness，参数γ调整为0.5，最小持续年Minimum Duration设置为2年，点击View并选取TOP10的数据即得到关键词突现图谱。

1.3.7时间线图

数据筛选依据g-index(k=20），节点类型选择Keywords，时间范围限定为1983年1月到2023年12月，时间切片单位为1，其他均按默认处理，运行citespace之后即可得到时间线图谱。

2、结果

2.1发文量

检索得到139 393篇文献（英文138 435篇、中文958篇），根据纳排标准，最终获取6 064篇文献（英文5 903篇、中文161篇）。国内外关于HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤的研究发文量存在显著差距。国外的研究起步较早，自1983年即有相关研究发表，自1989年起年发文量呈现逐步上升的趋势，至2021年达到高峰，年发文量高达440篇。我国在该领域的研究起步稍晚，2000年前仅有少量学者关注该领域，但自2001年起，发文量显著增加，2008年达到高峰，年发文量103篇。然而，自2008年后，我国在该领域的发文量逐步下降，年发文量维持在50篇左右，2023年低至17篇。

2.2作者分析

作者发文量为该领域所有包含作者姓名的文章，国内发文量排名前7名的作者是刘晋新（7篇）、张烈光（6篇），施裕新、王琳、宋言峥、张维和庞俊（均为5篇）。国外作者中Gypsyamber D’Souza、Joel M Palefsky、Eric A Engels、Michael J Silverberg发文量最多，均为20篇及以上，其中Gypsyamber D’Souza发表文献高达31篇。

2.3国家及机构分析

美国、英国、法国、南非、意大利的发文量较大，分别为2 921(49.48%）、471(7.98%）、396(6.70%）、355(6.01%）、311篇（5.27%）。国内机构发文量最多的是广州市第八人民医院（19篇，11.80%），发文量较多的机构主要集中于广西（32篇，19.88%）、广州（20篇，12.42%）及上海（20篇，12.42%）地区。国外机构Univ Calif San Francisco、National Cancer Institute、Univ Washington这三个机构的发文量较多，均在200篇以上，其中Univ Calif San Francisco发文量高达313篇。

2.4关键词分析

2.4.1关键词共现分析

国内研究关键词前三分别为“艾滋病”（39次）“恶性肿瘤”（30次）“宫颈癌”（23次），其次研究较多的分别为“肺癌”（8次）“淋巴瘤”（7次）“预后”（5次）。国外研究关键词前三分别为“HIV”(2 180次）“cancer”(721次）“infection”(694次）。

2.4.2关键词突现分析

国内关键词出现最早的是恶性肿瘤和感染，持续时间最久的是恶性肿瘤（6年），突现强度最高（4.15）的同样是恶性肿瘤，自2021年起至今，较为活跃的是肝细胞癌、宫颈癌、预后。国外关键词持续时间最久的是肿瘤坏死因子，细胞因子，细胞凋亡（均为16年），突现强度最高（76.51）的是肿瘤坏死因子，自2003年起至今，较为活跃的关键词是抗反转录病毒治疗，细胞凋亡。

2.4.3关键词聚类分析

国内关键词聚类见图1，国外关键词聚类见图2。国内聚类依次为#0宫颈癌、#1免疫功能、#2 HIV感染、#3机制、#4治疗、#5获得性免疫缺陷综合征、#6原发性肝癌、#7影响因素。国外聚类依次为#0 HIV-1型感染、#1新大陆诊所、#2宫颈癌、#3有效的HIV-1型抑制剂、#4细胞基因、#5肝细胞癌。由聚类分析看出，目前HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤的研究热点主要包括常见的肿瘤类型、免疫功能、高效抗反转录病毒治疗、发病机制、治疗等。国外研究热点还包括细胞基因等方面；研究主题主要包括常见的艾滋病合并恶性肿瘤类型及发病机制、抗病毒药物和基因疗法作用机制研究等。

图1国内HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤研究关键词聚类图谱

2.4.4关键词聚类时序图谱分析

由关键词聚类时序图谱可以看出研究热点演进的时间和趋势，国内关键词时序图谱见图3，国外关键词时序图谱见图4。根据聚类时序图谱，将HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤研究分为三个阶段，第一阶段为起步阶段，HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤的研究开始萌芽，国外开始于1983年左右，出现的关键词为流行病学调查、发病机制、治疗等，国内开始于2000年左右，较国外起步较晚，该阶段研究内容侧重于流行病学调查；第二阶段为发展阶段，国外研究内容主要围绕发病机制、非艾滋病定义恶性肿瘤、治疗等进行研究。国内研究主要围绕不同肿瘤类型的临床特征、发病机制、治疗等进行探究；第三阶段为巩固阶段，该阶段生物标志物、预后分析及新型治疗策略的研究开始兴起，但仍处于初始阶段。国外开始探索新型治疗策略（如免疫治疗和靶向治疗）。国内研究主要围绕患病率、影响因素、并发症、临床治疗等进行探究。

图2国外HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤研究关键词聚类图谱

3、讨论

结合图谱分析，国内研究主题多集中于合并恶性肿瘤类型、临床症状观察等。临床研究多为简单的症状及疗效观察和小样本随机对照研究。国内对HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤现状的调查，样本量较小，且受地域、研究对象群体特征等限制可能缺乏代表性[3-5]。后续研究可进行多中心、大样本调查，全面分析我国HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤的类型及影响因素，并深入探讨其发病机制和治疗策略。国外目前HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤的研究热点集中于恶性肿瘤的流行病学、发病机制、生物标志物、新型治疗策略（如免疫治疗和靶向治疗）及预后分析等方面。研究类型多为纵向研究、大样本随机对照研究以及横断面调查等。国外有研究提出通过肿瘤蛋白质组学方法来揭示HIV相关恶性肿瘤的机制[6]及结合人工智能和大数据分析显著提高HIV感染者宫颈癌的早期识别率[7]。而国内目前结合人工智能与大数据技术在HIV感染者早期恶性肿瘤筛查的相关研究仍处于起步阶段。未来，国内研究可加强跨学科合作，将人工智能、大数据、生物信息学等前沿科技融入HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤的研究中，以期在发病机制揭示、早期诊断、精准治疗及预后评估等方面取得突破性进展。

关键词共现、突现及聚类结果显示，国内外早期研究多集中于艾滋病相关恶性肿瘤，尤其是宫颈癌，这些肿瘤的发病率随着免疫抑制程度加深而增加。然而，随着c ART的推广，HIV感染者的预期寿命延长，非AIDS定义性肿瘤逐渐成为新的研究热点[8]。“肝细胞癌”作为国内近年来研究热点，其引用量在2021年至2023年间迅速增加[9-12]。

图3国内HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤研究关键词时间线图谱

图4国外HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤研究关键词时间线图谱

由关键词时间线图谱可知，随着分子生物学技术的不断进步，艾滋病合并恶性肿瘤早期筛查、诊治及预后逐渐成为国外研究热点领域。生物标志物在疾病的筛查、诊断、预后和治疗方面具有敏感性及特异性[13-16]。肿瘤的发生、发展和对治疗的反应机制可以通过生物标志物来证明[17]。基于这一背景，研究者们不断探索和发现新的生物标志物，以期提高艾滋病合并恶性肿瘤的早期筛查精确度、疾病进展的监测效能以及治疗效果的评估准确性。VINK等[18]验证了ASCL1和LHX8甲基化分析在HIV感染者中进行宫颈癌筛查的准确性。MARTÍNEZ等[19]提出PD-L1可作为HIV相关非霍奇金淋巴瘤患者免疫治疗反应的生物标志物。Ralf等[20]通过全基因组测序揭示HIV相关浆母细胞淋巴瘤的特定基因突变，为个性化治疗提供了基础。MUMBA等[21]通过研究揭示了HIV感染可以改变阴茎鳞状细胞癌的肿瘤微环境，从而影响其治疗效果。

本文文献检索仅使用了WOS和CNKI，尽管这两个数据库覆盖了较多高质量的文献，数据来源较为单一，今后可检索更多数据库，进行多软件同步的可视化分析。

综上所述，HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤的研究国内外尚存在一定差距。未来应进一步加强流行病学调查，形成多中心、大规模的协作研究网络。通过深入探讨HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤的发病机制、临床特征及治疗策略，可以为临床实践提供更为科学的依据。此外，应加强基础研究，揭示HIV感染与恶性肿瘤发生之间的分子机制，为开发新的靶向治疗药物提供理论支持。同时，应重视对HIV/AIDS合并恶性肿瘤患者的综合管理，包括心理支持、社会支持和姑息治疗。通过多学科团队合作，为患者提供个体化的治疗方案，提高其生存质量。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突。

参考文献:

[2]葛亚如,王承龙.基于Cite Space软件的国内外心脏康复的知识图谱分析[J].中华全科医学,2022,20(8):1403-1407.

[3]张维,李奇穗,邓长刚,等.重庆地区HIV感染者和AIDS患者合并恶性肿瘤疾病谱分析[J].中国预防医学杂志,2021,22(10):752-756.

[4]王霖,林丽芬,孙蕊,等.45例HIV/AIDS病人合并恶性肿瘤临床病理分析[J].中国艾滋病性病,2018,24(9):941-942.

[5]赵培珠,孟雄英,周华,等.12例艾滋病合并Ⅲa~Ⅳa期局部晚期宫颈癌临床分析[J].现代妇产科进展,2022,31(2):117-119.

[9]常静,孙琳,吕莉萍,等.AIDS合并肝细胞癌临床病理分析[J].肝胆胰外科杂志,2022,34(6):340-343.

[10]陈晹,万来忆,朱益军,等.合并HIV感染肝细胞癌肝切除的回顾性分析:单中心7年数据总结[J].肝胆胰外科杂志,2022,34 (9):519-525.

[11]周汇恩,梁伟翔.HIV/AIDS合并肝占位病变的超声特征[J].现代医用影像学,2023,32(7):1205-1208.

[12]孙选,杨翠丽.奥沙利铂､氟尿嘧啶联合表柔比星经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌合并HIV/AIDS的临床效果[J].罕少疾病杂志,2021,28(4):47-48.

基金资助:中原英才计划(育才系列)中原青年拔尖人才(ZYYCYU202012153);河南省自然科学基金项目(222300420059);河南省科技研发计划联合基金(232301420089);河南省中医药科学研究专项课题(2022ZY1032)~~;

文章来源:罗琳琳,胡新宁,张欣欣,等.基于CiteSpace的HIV/AIDS患者合并恶性肿瘤研究热点可视化分析[J].中国艾滋病性病,2024,30(11):1157-1162.