首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 皮肤性病科论文 > 艾滋病(AIDS)论文 > 干预艾滋病患者CT增强中碘造影剂外渗技术研究

干预艾滋病患者CT增强中碘造影剂外渗技术研究

2020-06-28 445 上传者：管理员

摘要：目的:探讨CT增强扫描检查中预防艾滋病患者碘造影剂外渗的干预措施。方法:选取我院2018年1-6月进行静脉穿刺CT增强扫描的100例艾滋病患者作为分析,按照不同的穿刺方式分为两组:耐高压留置针静脉穿刺50例和普通静脉穿刺50例,分别给予常规护理措施和预防碘造影剂外渗的护理措施:观察两组患者碘造影剂外渗的发生率进行对比、分析。结果:耐高压留置针静脉穿刺一次性成功率高、安全性高、造影剂外渗率低:普通静脉穿刺安全性低于耐高压留置针穿剌、造影剂外渗率高、职业暴露风险高。结论:静脉耐高压留置针与普通静脉留置针相比较,耐高压留置针的安全性更高,能更好地满足CT增强图像质量对流速的要求,达到临床诊断价值高,也可以降低碘造影剂外渗的发生率，提高静脉穿剌一次性成功率和护理服务满意度,因此,耐高压留置针值得临床推广应用。

关键词：
CT
增强
外渗
干预
碘造影剂
艾滋病
加入收藏

1、引言

CT增强能有效对病灶做出诊断依据,帮助临床诊断病情,给予临床治疗得到帮助;对病变组织进行定位和定性,对病灶的影像诊断具有重要意义。使临床技术多样化,该项技术得到推广;碘造影剂经过高压注射器静脉注射,对血管及周围组织间隙具有刺激，轻者有刺痛、血管发红,如造影剂渗漏会皮肤造成淤青、周围皮肤变色,重者影响皮肤坏死、感染、功能受限,所以经过总结增强造影剂外渗给出护理措施及急救方案及处理原则,同时要保障患者安全。

此外,艾滋病为传染病,医护人员在操作过程中要:(1)严格消毒隔离:艾滋病主要经过血液传播、性接触传播和母婴垂直传播,这三种作为最主要的传播途径,所以艾滋病病人的隔离措施,要遵循常规的消毒隔离。- -般接触病人的血液、体液，或者处理被艾滋病患者血液、体液污染的东西的时候，当进行将抽血、输液、打针等操作的时候，要戴手套。如果病人的血液、体液污染了穿的工作服、隔离衣的时候，需要及时更换，对艾滋病患者进行有创操作的时候，应带护目镜或面罩。机房紫外线消毒半小时,通风换气,地面、检查床用100mg/L含氯消毒液进行擦拭消毒;(2)职业暴露:指由于在职业工作中发生暴露,危机到生命及个人健康。

1.1暴露解诀方案

暴露后用无菌用水冲洗干净，用0.9%氯化钠清洗创面。若被针扎伤，需挤压伤口位置并用消毒液清洁伤口作为处理。

1.2职业暴露解决方案

医护人员工作中发生职业暴露时,需要暂停工作,向科主任及医务科.上报,让艾滋病专家对暴露的程度给予评估,决定是否需要用药预防及药物治疗,若需要预防治疗时,应在暴露内24h之内完成用药。职业暴露复查时间为0、6、12周,6、12月进行抽血化验,监测有无发生职业暴露感染。

2、方法

2.1护理方法

按照艾滋病患者静脉穿刺方法,注射碘对比剂作进行CT增强扫描,准备工作包括检查前的健康教育及配合检查的准备工作,如禁食禁饮，肠道准备,以及异物清除，避免金属伪影。整理物情同意书签署、检查禁忌症排除;检查后对机器进行消毒、检查后的健康教育等。应用以下方法

(1)发放患者检查知情同意书告知:患者来预约做CT增强扫描检查时给予发放,交代患者熟悉、需知，知晓检查项目，询问造影剂禁忌症,让患者对增强扫描检查有充分的认识，健康教育

除紧张情绪,以便使患者在检查过程中取得配合。

(2)整个检查严密观察:首先给予盐水试注射,观察注射有无渗漏、堵管、断管现象及时发现，造影剂注射过程中观察患者有无不良反应，如出现渗漏立即停止,过敏及时抢救。

(3)天气寒冷时给碘造影剂加温:在患者进行往射碘造影剂行静脉穿刺前,让患者用热水袋、暖宝宝热敷注射部位血管。同时,将碘造影剂放置于温箱加温至35~37C再进行注射,以免冰刺

激,影响静脉穿刺效果不佳，造成渗漏,对患者造成损伤,影响图像检查质量;造影剂浓度过高,加温后可以降低碘造影剂的粘稠度,减轻注射的阻力,外渗率降到最小。

(4)在做静脉穿刺时应选择静脉穿刺针,首选耐高压静脉留置针CT增强专用,避免压力太大管壁破裂,一般为软管,防止患者弯曲刺破血管造成外渗:同所以,选择碘造影剂注射静脉穿刺针

(5)我科选用3M透明敷贴,固定时针头不易松弛,滑动，可以避免了造影剂外渗因素。

2.2处理结果

两组碘造影剂外渗发生率作比较:耐高压静脉穿刺安全性高于普通静脉穿刺,耐高压留置针碘造影剂外渗的发生率明显低于普通静脉留置,CT增强临床诊断价值高。

表1縞压静脉留置针及普通静脉留置针穿刺碘造影剂外渗发生率比较[n(%)]

表2整个检查的护理服务满意度调查[n(%)]

3、结果

碘造影剂渗漏会导致患者机体受损,给患者造成身心痛苦,影响患者整个检查;特别是传染病患者检查遇到外渗，应做好隔离防护措施,如有针刺暴露者及时处理，上报,后期药物治疗预防;护理人员心理受到恐惧,特别是才新入职年轻护理人员:最大的隐患是来自于外渗后果的不可预见性:造影齐J外渗轻者可以引起疼痛、皮肤肿胀、皮肤苍白,严重者引发皮肤组织坏死,起水泡破溃感染、肢体功能受限;我科制定定期定时培训:穿刺技术及抢救演练,给患者得到最大保障,致使我们在工作中要准确无误,做到三查八对,降低风险发生,合理利用高压注射器,减少碘造影剂渗漏概率,保障安全实施。

参考文献：

[1]娄彦平,韩波,屈力力等.两种不同注射方法在CT增强扫描预防造影剂外渗中的应用[J]护理实践与研究。2016, 13(23):116-117.

[2]管骅CT增强扫描病人造影剂外渗的原因分析及护理措施[以.全科护理,2015,13(1):13-15.

周娇娇,师静辉,耿鹏.艾滋病患者CT增强中碘造影剂外渗的干预措施[J].影像研究与医学应用,2020,4(12):91-92.