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山东省某高校大学生艾滋病检测意愿及影响因素分析

2024-04-29 221 上传者：管理员

摘要：目的了解山东省某高校大学生HIV主动检测艾滋病的意愿及其影响因素，发现可能存在的问题，为进一步制定促进大学生HIV主动检测策略提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样的方法，于2022年3—5月在山东省潍坊市某高校抽取调查对象共670名，利用自行设计的问卷对在校大学生艾滋病主动检测意愿及影响因素开展调查。结果共发放问卷670份，回收有效问卷666份，问卷有效率为99.40%。被调查大学生中有56.31%(375/666)报告有HIV检测意愿，在不同性别(χ2=10.543,P=0.001)、有无性行为经历(χ2=57.280,P<0.001)等因素上差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示性别为女性(OR=2.932,95%CI:1.803～4.770)、医学专业(OR=5.562,95%CI:3.491～8.860)、有性行为经历(OR=3.547,95%CI:2.160～5.824)、基础知识认知情况优秀(OR=2.751,95%CI:1.257～6.021)、对艾滋病人接纳程度中(OR=12.195,95%CI:6.211～23.810)或高(OR=3.597,95%CI:1.764～7.299)、高危性行为阻断能力优秀(OR=7.756,95%CI:4.464～12.821)的大学生HIV检测意愿更强。结论该校大学生艾滋病检测意愿不高，高校应结合学生特性开展有针对性的艾滋病知识讲座，加强艾滋病宣传教育，改善大学生对艾滋病基础知识的认知水平、对艾滋病患者的接纳程度及高危性行为阻断能力，进一步提高大学生HIV主动检测率。

关键词：
主动检测意愿
大学生
慢性传染病
特效药
艾滋病
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艾滋病是由HIV引起的一类慢性传染病。由于目前尚未研制出治疗艾滋病的特效药及可以预防的疫苗，因此艾滋病的防治工作仍十分艰巨[1]。根据联合国艾滋病规划署2023年发布的最新报告显示，2022年全球约有3 900万HIV感染者，130万例新发感染者，妇女和青少年仍然受到不成比例的影响[2]。在我国，每年报告15～24岁大中学生HIV感染病例近3 000例，青年学生艾滋病疫情虽处于低流行水平，但年均增长率已达35%,且感染者年龄分布有前移趋向[3,4]。由于大学生群体的性行为观念较为开放，更容易受到环境、同伴等因素影响发生高危行为，在发生高危行为后及时开展艾滋病检测是其自我保护的关键[5,6]。目前我国大学生艾滋病整体检测率仍处于较低水平，检测意愿是检测行为的重要预测因子，提高大学生检测意愿能够促使其自我检测行为，对艾滋病的防控至关重要[7,8]。为促进大学生群体艾滋病主动检测行为以及推动高校大学生HIV检测工作的顺利开展，本研究对山东省潍坊市某高校在校大学生开展调查，针对在校大学生HIV主动检测意愿现状及其相关影响因素进行分析，以期为提高大学生HIV检测率策略的制定提供科学依据。

1、对象与方法

1.1调查对象

采取分层整群随机抽样的方法，以班级为抽样单位，于2022年3—5月在潍坊市某高校每个年级随机抽取教学班级，抽中班级的全体同学作为调查对象。参考文献报道高校大学生艾滋病检测意愿为62.40%[9],取容许误差δ=0.1π,显著水平α=0.05,临界值μa/2=1.96,根据现况调查样本量计算公式n=[μ

π(1-π)]/δ2,考虑到分层设计效率为2及20%的拒答率，最终得出样本量应不少于579人。本研究共发放问卷670份，共计回收合格问卷666份，能够保证足够的检验效能。纳入标准：①在校大学生； ②年龄分布在15～24周岁； ③对本次调查知情同意，愿意配合调查。本研究所有调查对象均签署知情同意书。

1.2调查方法

研究获得学校批准，调查方法参考国家艾滋病哨点监测青年学生问卷[10],查阅大量文献并结合校园实际情况自行设计相关内容，经过专家审核及讨论，最终确定本研究的调查内容。问卷内容包括调查对象人口学特征、一般情况、艾滋病基础知识认知情况、对艾滋病病人的接纳程度、高危性行为阻断能力等。正式调查时共发放问卷670份，由经过统一培训后的调查人员向调查对象说明问卷内容、注意事项等，所有问卷均匿名填写，调查对象独立完成后由相关负责人核查问卷完整性后收回，共回收有效问卷666份，有效应答率99.40%。

1.3调查内容与指标定义

1.3.1基础知识认知情况

参照艾滋病“国八条”[11]设置了八个关于艾滋病知识的基础问题，将答对七题及以上判定为 “优秀”,答对六题及以下判定为“一般”。

1.3.2专业知识认知情况

参照姜枫等[12]的研究提出六个专业性较强的问题，答对五题及以上判定为“优秀”,答对四题及以下判定为“一般”。

1.3.3性行为保守程度

参照田丰[13]的研究，从“是否接受在大学期间发生性行为”等三个方面进行调查，仅接受其中一项或均不接受判定为“保守”,接受两项及以上判定为“一般”。

1.3.4对艾滋病人的接纳程度

参照全凯锋等[14]的研究，从 “是否愿意与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭”等四个方面判定，四项全都能接受判定为“高”,全不能接受判定为“低”,其余判定为“中”。

1.3.5高危性行为阻断能力

参照张龙杰[15]的研究，从“感染艾滋病后是否会主动采取措施防止传给别人”等四个方面综合分析被调查对象拒绝高危性行为的能力，全都可以拒绝判定为“优秀”,有任何一项无能力拒绝判定为“较差”。

1.4统计学分析

采用Epi Data 3.0软件进行数据双录入和比对整理，SPSS 26.0软件进行统计学分析，通过频数和构成比对样本进行统计描述；单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用logistic回归模型，检验水准α=0.05。

2、结果

2.1基本情况

参与调查的大学生中，62.91%为女性，65.77%有恋爱经历，59.61%无性行为经历，73.72%知晓我国有免费的艾滋病自愿咨询检测门诊，88.59%对艾滋病的基础知识认知情况优秀，73.72%对专业知识认知情况一般，见表1。

2.2艾滋病检测意愿影响因素分析

根据调查结果显示，56.31%(375/666)的大学生有艾滋病检测意愿，不同性别、专业、年级、民族、性行为经历、对我国有免费的艾滋病自愿咨询检测门诊的知晓情况、基础知识认知情况、专业知识认知情况、对艾滋病人的接纳程度和阻断高危性行为能力的大学生艾滋病检测意愿情况比较，差异均有统计学意义，见表1。

表1山东省某高校大学生基本情况与艾滋病检测意愿影响因素分析(n,%)

2.3艾滋病检测意愿影响因素的多因素分析

以有艾滋病检测意愿为因变量(有检测意愿= 1,无检测意愿= 0),以P<0.05为标准，将10个特征纳入多因素logistic回归模型，设为自变量(变量赋值见表2)进行多因素logistic回归分析。结果表明，性别为女、医学专业、有性行为经历、基础知识认知情况优秀、对艾滋病人接纳程度中或高、高危性行为阻断能力优秀的大学生更倾向于有检测意愿，见表3。

表2变量赋值表

表3山东省某高校大学生艾滋病检测意愿影响因素的多因素分析

3、讨论

《世界青少年健康报告》指出，目前HIV感染是青少年的第二大死因[16],如何改善这一现状是目前亟待解决的一大问题。HIV检测是感染艾滋病自我知晓的唯一方法，帮助被测者了解自身状况、识别感染风险等方面发挥了关键作用。根据覃晓津等[17]的研究，艾滋病检测能够有效延缓或阻止二代传播，且无论结果如何，均能降低危险行为的发生，减少新发感染[18]。

本研究中，会主动寻求检测的人数占56.31%,此结果低于梁海旭等[9]的研究(62.40%),说明该校大学生的HIV主动检测意识不高。多因素logistic回归分析表明，性别、专业、性行为经历、基础知识认知情况、对艾滋病人接纳程度以及对高危性行为的阻断能力是大学生艾滋病检测意愿的影响因素。女性大学生艾滋病检测意愿高于男性，与谭雪等[19]的研究结果一致，可能是由于女大学生的自我保护意识及对艾滋病的风险防范意识较男生更高，更愿意积极寻求促进自身健康的行为。如何提高青年特别是青年男性的主动咨询检测意愿，是高校今后防控工作的重点之一。非医学专业学生的HIV检测意愿比医学专业学生低。可能是由于教育背景的差异导致此类学生对相关知识知晓率较低，且其尚未掌握正确的预防行为，认为自身感染风险较低[20],从而导致检测意愿不高。调查对象有过性行为经历的HIV检测意愿更强，与国内其他研究结果一致[21,22],可能是由于有过性行为经历的大学生认为自己感染艾滋病的风险更大，从而有更强的HIV检测意愿。大学生性观念逐渐开放，不再认为只有确定婚姻关系后才能发生性行为，有时仅为了自身生理需要，也可以与异性发生性行为。因此，强化性健康层面的知识宣传教育，提高大学生对艾滋病防治知识的认知，切实减少高危性行为对于我国青年群体的艾滋病防治至关重要[23]。对艾滋病的基础知识认知情况优秀的大学生对HIV检测意愿更强，可能是由于此类大学生对艾滋病危害的认识更为全面，因此更愿意体验HIV检测是如何进行的，以丰富对艾滋病的了解。而对艾滋病了解甚少的大学生，由于对艾滋病相关知识的匮乏，导致对艾滋病的重视程度偏低，还有些人认为艾滋病离自己很远，在生活中并不常见，从而导致对HIV检测意愿不高。部分调查对象对艾滋病患者接纳程度低，HIV检测意愿也相对较低，这与周正红等[24]的研究结果一致，可能是由于这部分大学生对于艾滋病的认知不够清晰，对艾滋病患者存在刻板印象和盲目恐惧心理，造成了不愿面对HIV检测结果，进而对HIV检测产生了排斥。此外，对高危性行为阻断能力优秀的大学生主动进行HIV检测的意愿更强，可能由于他们具有较强的自我保护意识和能力，因此，在面对不良性诱导时，能够从自身出发拒绝高危性行为的发生，同时也对其自身是否感染了HIV更加关注，更愿意接受HIV检测。

本研究提示，今后在提高大学生对艾滋病的基础知识认知水平、改善大学生对于艾滋病患者的接纳程度以及勇于拒绝高危性行为能力等方面加强宣教力度，进而降低大学生HIV感染风险，提高主动检测意识；其次，高校还应考虑到青年学生群体的特殊性，可以通过在校园内安装免费HIV自助检测设备，并在旁边放置防治艾滋病宣传手册或推行网络购物平台提供HIV尿液自测工具包等方式丰富HIV检测服务，加强大学生对HIV自主检测的校园推广；另外，高校可以通过发动学生组织开展同伴教育，开设有关性教育和艾滋病健康教育课程等形式，以减轻青年人群“谈艾色变”的盲目恐惧心理，减少对艾滋病患者的歧视，从而对青年学生群体接受HIV检测产生正向影响，遏制艾滋病的校园传播。

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