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选取2020年8月—2021年1月于我院足月妊娠分娩的320例产妇作为研究对象,均经B超检查为单胎、胎位正常,临床资料完整,对本研究知情并签署同意书,经院伦理委员会审核批准。排除严重并发症者,血液疾病者。随机将其分为对照组和观察组,每组各160例。对照组:年龄26~40岁、平均(33.30±3.30)岁,孕周38~42周、平均(39.60±1.30)周;观察组:年龄23~38岁、平均(32.20±3.50)岁,孕周38~42周、平均(39.50±1.50)周。
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产褥期是指从胎儿胎盘娩出,到产妇除乳腺外各器官恢复至孕前正常状态所需的时间,一般为6~8周。在这一阶段,调养身体,促进身体器官和各系统尤其是生殖器官的恢复尤为重要。由于妊娠和分娩的应激反应,产妇的生理和心理发生了巨大的变化,若对产褥期恢复处理不当,会影响产妇的身心健康,降低产妇的生活质量。
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分娩为大多数女性需经历的生理过程,然而分娩作为一种时间较长、刺激性较强的应激源,易引起初产妇出现多种不良情绪,影响分娩进程及母婴结局。目前产房为封闭式管理模式,在产妇分娩过程中,家属需在外等候,而初产妇临产前对家属的心理依赖性较高,因此鼓励家属陪伴产妇分娩,调动产妇的积极性,成为临床研究的重点。
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分娩是育龄女性特有的生理现象,产妇能否顺利分娩,受产力、产道、胎儿及社会心理等不同因素的影响。随着我国剖宫产率的直线上升,剖宫产给产妇和新生儿均带来不利影响,爱母分娩行动也逐渐得到更多人的关注。2012年以来,我院按照卫生部相关要求,积极引导产妇进行自然分娩,为孕产妇及新生儿提供全方位的人性化护理服务。
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母乳喂养是喂养婴儿的最佳方式,既能为婴儿生长提供多种必要的营养成分和抗体,又能促进产妇子宫收缩[1]。产妇产后2~3 d,乳汁充盈、支持组织中体液增加,造成乳房胀满;此时如不能及时吸出,导致乳腺管堵塞、乳汁淤积、乳房胀满而坚实,则易发生乳房胀痛,严重时甚至发生哺乳期乳腺炎,使产妇无法正常哺乳,影响其身心健康,降低母乳喂养成功率。
宫颈成熟度是决定产妇是否能顺利引产的关键所在,良好的宫颈成熟度可有效促进胎儿娩出,进而显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率。如果所采用的刺激子宫颈成熟和扩张方法不够成熟,不但会显著提高流产失败的危险,同时也会导致不良母婴结局的发生率明显增加。催产素是目前临床用于促宫颈成熟的常用措施。
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早期妊娠宫腔积液是先兆流产常见的临床表现,近年来随着二胎及三胎政策的开放、高龄孕妇人数的增多,加之超声技术在早期妊娠中的运用及发展,越来越多的早期妊娠宫腔积液被诊断。大量数据显示,早期妊娠宫腔积液患者流产率超过20%。因此,尽早明确早期妊娠宫腔积液对降低流产率及改善妊娠结局具有重要作用。
成骨不全患者合并妊娠时风险极大,易发生骨盆骨折、妊娠糖尿病、子痫前期、胎膜早破、早产、贫血、产后感染、产后出血等围产期并发症[3]。有研究[4]显示,成骨不全合并妊娠患者大概率会发生髋关节或膝关节部位的骨折和短暂性骨质疏松。浙江大学医学院附属妇产科医院于2022年12月收治1例成骨不全合并妊娠患者,成功为其实施子宫下段剖宫产手术,且母婴结局良好。
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产后抑郁症是女性在产褥期出现的一种抑郁症状或典型的抑郁发作,属于产褥期精神综合征。在妊娠和分娩过程中,女性体内的激素水平会发生剧烈的变化,尤其是产后24 h内,激素分泌的突然减少可能导致抑郁。遗传因素、有精神病家族史,尤其是家族中存在抑郁症病史的女性,产后抑郁的发生风险更高。
自然分娩是孕妇在妊娠28周后,没有采取人工干预通过阴道顺利将胎儿、附属物娩出。自然分娩是否成功与胎儿、孕妇产道、产道有着密切的关系[1]。在自然分娩过程中医护人员需要结合产妇的基本资料,对产妇针对性实施针对性治疗及护理,以确保产妇的顺利分娩。
妊娠分娩作为正常生理反应,不仅会给剖宫产产妇带来巨大的痛苦和精神压力,还会直接影响待婚待孕待产女性的分娩信心,并且由于围产期产妇正处于体内激素分泌不平衡的阶段,更需要采取适当的剖宫产产前护理工作提高产妇认知和行为能力,缓解其围产期负性情绪,保证母婴健康。
产后抑郁是一种以情绪极度低落、烦躁、消沉为表现的产褥期精神综合征。2020年报道,全球产后抑郁的发病率为3.5%~33.0%,我国发病率为15%~20%,患有抑郁症的产妇为500万~700万人。产后抑郁不仅会导致产妇自我评价降低,产生焦虑、悲伤、自卑感,严重者甚至还可能出现自杀或杀婴倾向,且自杀成功率为15%~25%,对其家庭和社会产生不利影响。
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母乳可充分补充婴幼儿生长发育过程中需要的营养成分,长期母乳喂养可提高婴幼儿免疫力和智力,避免儿童诱发肥胖症或过敏性等疾病 。母乳还可降低产妇并发症发生率,促进产后恢复,临床多推荐且鼓励产妇母乳喂养。现阶段,多数产妇均存在产后乳汁分泌不足,尤其对于剖宫产者,因此,提高产后乳汁分泌、有效哺乳是临床关注的重点。
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乳汁是婴儿最理想天然食品,其蕴含丰富营养成分,包括易于新生儿消化吸收脂肪、高质量蛋白质、多种维生素及必要矿物质等,能够为婴儿提供充足能量来源,确保生长发育正常。然而,产后乳汁分泌不足现象时有发生,尤其在产后半个月内最为明显,若未得到及时有效干预,可能会延续至整个哺乳期,给产妇子宫复旧、乳腺功能及婴儿生长发育带来不良影响。
随着我国现代医疗水平和经济发展水平的提升,越来越多孕产妇孕期检查意识大幅度提高。针对不同类型妊娠期合并症进行专项干预和治疗,可有效转变不良妊娠结局。妊高症即妊娠期高血压疾病主要发生于妊娠24周左右孕妇所产生的高血压水肿、蛋白尿等情况,如病情发展严重可能导致子痫。
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