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抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用

2021-07-02 181 上传者：管理员

摘要：目的：分析抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用及对心理状况的影响。方法：研究对象为本院收入的黄疸新生儿,2018年10月～2019年9月,入选患儿共66例,将其根据电脑随机编号分组方式分为研究组和对照组,各33例。对照组采用常规护理,研究组在此基础上采用抚触护理。对比两组患儿的黄疸指数、血清胆红素、黄疸消失时间、黄疸改善总有效率,并通过对比两组患儿的新生儿行为评分（NBAS）反映其心理状况。结果：研究组患儿的黄疸消失时间短于对照组（P<0.05）,黄疸改善总有效率高于对照组（P<0.05）。两组患儿在护理前的黄疸指数、血清胆红素、NBAS评分无显著差异（P>0.05）,经过护理后,研究组患儿的黄疸指数、血清胆红素、NBAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：对黄疸新生儿实施抚触护理,对患儿的心理状况具有良好的安抚作用,可有效促进新生儿配合治疗,进而促进黄疸的改善效果。

关键词：
儿科护理
心理
抚触护理
新生儿黄疸
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黄疸是新生儿中的常见疾病，黄疸的出现主要是新生儿胆红素异常引起，黄疸新生儿主要表现为皮肤、巩膜和黏膜的黄染[1]。并且黄疸还会引起多种并发症，对新生儿的脑部、肾等重要脏器官产生损伤，也可对新生儿的中枢神经造成影响，严重时可引起永久性后遗症[2]。新生儿往往对母亲比较依赖，在治疗中会因为对医护人员感到陌生而产生紧张、害怕等不良心理状况，同时由于新生儿缺乏主诉和应变能力[3]，容易哭闹，不能顺利完成治疗，影响到治疗效果，因此，做好相关护理十分必要。本文将对抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用及对心理状况的影响进行分析，具体如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院收入的黄疸新生儿，选择时段在2018年10月～2019年9月，入选患儿共66例，根据电脑随机编号分组方式分为研究组和对照组，各33例。研究组：男婴18例，女婴15例；胎龄在37～40周，平均胎龄为38.56±1.01周；日龄在4～11d，平均日龄为7.58±2.21d。对照组：男婴17例，女婴16例；胎龄在38～41周，平均胎龄为39.12±1.09周；日龄在4～10d，平均日龄为6.96±2.25d。两组患儿之间的上述资料对比无显著差异（P>0.05），可进一步展开比较。本次研究通过伦理委员会的审查。

纳入标准：(1)符合新生儿黄疸的诊断标准；(2)母孕史与患儿生产史均无特殊情况的患儿；(3)患儿家长自愿参与此次研究，对研究中的事项均知情且同意。排除标准：(1)存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的新生儿；(2)RH血型不合及ABO血型不合新生儿；(3)中途退出者等。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括保暖护理、喂养护理、体征观察、并发症预防等。

研究组在此基础上增加抚触护理：(1)抚触前准备。保持室内温度在28～29℃，准备好毛巾、尿不湿、换洗衣物和润肤油。与新生儿进行互动，让新生儿熟悉护理人员，用温柔的语气与新生儿交流。(2)头面部抚触。将双手拇指放置于新生儿的前额中央眉心处，随后向两侧轻推，推动的方向为从眉弓到头顶方向，指导抚触全部前额皮肤。随后将双手拇指从下颌中央向外、向上滑动，直到耳前。用双手掌面从前额发际向中后滑动直至后下发际，止于后乳突处，一手托住其头，一手从该侧前发际抚向后发际，止于身体后部。换手抚触另一侧头部，交替抚触。(3)胸腹部抚触。从新生儿的胸部下侧开始向对侧外上方交叉推进，同时避开乳腺。从新生儿一侧上腹开始以“L”走行抚触，左右交替；然后以“U”走行抚触，左右交替。(4)四肢抚触。适当用力握住新生儿的一些肢体，通过双手从下到上进行交替挤捏，对大肌肉群进行揉搓。抚触手掌时，双手的拇指从手掌腕开始滑动至手指；抚触足部时，从足踝开始滑动至足趾；最后对掌心和足底进行按压。(5)背部与臀部抚触。将新生儿俯卧，以其脊柱为中心，用双手的食指、中指和无名指的指腹，分别在新生儿的脊柱向上、向外滑动。双手从新生儿的臀部内侧向外侧以环形的方式进行滑动。每天抚触1～2次，每次抚触时间在15～20min。

1.3观察指标

对比两组患儿的黄疸指数、血清胆红素、黄疸消失时间、黄疸改善总有效率，并通过对比两组患儿的新生儿行为评分（neonatalbehavioralassessmentscale,NBAS）反映其心理状况。（1）黄疸指数：采用黄疸皮测仪检测黄疸指数，检测对象为新生儿额头和胸部皮肤，共检测2次，取2次的平均值。（2）疗效[4]:(1)改善为患儿黄疸基本消失，胆红素低于85μmol/L;(2)缓解为患儿黄疸明显消退，胆红素85～171μmol/L;(3)无效为黄疸未出现明显消退，胆红素在220.6μmol/L给以上。总有效率=（改善+缓解）/例数×100%。（3)NBAS评分[5]：从深度睡眠、浅眠、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒以及啼哭6个方面进行评估，总计1～6分，分数越高，评定为新生儿越不安静，新生儿心理状况越差则会越不安静。

1.4统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel2010中予以校对，采用SPSS23.0软件进行处理。均值±标准差（±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用x2检验。P<0.05提示有统计学差异。

2、结果

2.1对比两组患儿的黄疸指数、血清胆红素、黄疸消失时间

对比两组患儿护理后的黄疸指数、血清胆红素及黄疸消失时间，研究组均低于对照组，P<0.05，见表1。

表1对比两组患儿的黄疸指数、血清胆红素、黄疸消失时间

2.2对比两组患儿的黄疸改善总有效率

研究组患儿的改善总有效率高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3对比两组患儿的NBAS评分

经过护理后，研究组患儿的NBAS评分低于对照组，P<0.05，见表3。

表2对比两组患儿的黄疸改善总有效率[n(%)]

表3对比两组患儿的NBAS评分

3、讨论

通常情况下，由于胎粪中的胆红素含量较高，如果未及时排出，胆红素将会随着循环反应重新进入新生儿的血液中，导致其血清中的胆红素水平升高[6]。然而新生儿的肝功能和免疫系统的发育尚不完全，导致其难以及时将体内的胆红素排出，在胆红素的不断堆积下，引起了新生儿黄疸[7]。

在此次研究中，与对照组患儿相比，研究组患儿的NBAS评分更低，表明抚触护理能有效安抚新生儿，改善、稳定新生儿的心理状况，减少新生儿哭闹、挣扎等。有利于帮助新生儿良好地配合治疗，确保治疗能够顺利进行，对提升疗效具有积极作用。研究组患儿的黄疸指数、血清胆红素均更低，黄疸消失时间更短，治疗总有效率更高。表明抚触护理能够帮助黄疸新生儿改善黄疸。新生儿抚触主要是护理人员通过双手，对新生儿皮肤进行科学的抚触，通过抚触产生刺激，能够刺激新生儿的中枢神经，能够提高迷走神经的兴奋性[8]。确保新生儿自身能够获取生理反应，促使新生儿体内的良性肠道激素得到有效释放，并且给能够促进新生儿的肠道蠕动，有利于帮助新生儿排出胆红素，因此，对降低血清胆红素具有促进作用，提高对黄疸的改善效果。

综上所述，对黄疸新生儿实施抚触护理，对患儿的心理状况具有良好的安抚作用，可有效促进新生儿配合治疗，进而促进黄疸的改善效果。

参考文献：

[1]金玉梅抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸患儿体重､黄疽指数及胆红素水平的影响[J].河北医药,2019,41(14):2230-2233.

[2]张花.抚触护理结合综合护理干预在早期新生儿黄疽中的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(40):10.

[3]吴慧,钟月明,黄衬玲;等.抚触护理在新生儿黄疽护理中的应用效果评价[J].吉林医学,2020,41(5):203-205.

[4]赵卫萍.抚触护理结合早期游泳对新生儿黄疽及神经发育的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(35):150+153.

[5]李华洋.游泳联合抚触护理干预在新生儿黄疽中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(22):4169-4171.

[6]赵小荣陈利玲,束君艳:抚触护理对高胆红素血症新生儿睡眠质量及心理运动功能的影响分析[J].中外医学研究,2019,17(18):84-86.

[7]翁俪仁,郑爱顺,陈映红,等.游泳和抚触对新生儿生长发育及黄疸预防的影响研究[J.中国妇幼保健,2020,35(21):89-91.

[8]张稳.抚触护理在新生儿黄疽护理中的应用价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(8):7+9.

文章来源：徐玉琴.抚触护理在新生儿黄疸护理中的应用及对心理状况的影响[J].心理月刊,2021(14):177-178.