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阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床指标及有效率分析

2021-02-22 174 上传者：管理员

摘要：目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体(MP)肺炎的临床指标及有效率分析。方法：选择2017年1月～2020年1月我院儿科收治58例MP感染患儿，随机分为观察组和对照组各29例。观察组采用阿奇霉素序贯疗法，对照组采用红霉素口服治疗，对比分析两组临床指标有效率及不良反应率等情况。结果：观察组患儿退热、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组总有效率高于对照组（P<0.05），不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗MP感染患儿能提高整体疗效、稳定病情，值得推崇，值得推广。

关键词：
不良反应
小儿肺炎支原体感染
治疗效果
阿奇霉素序贯疗法
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肺炎支原体(MP)是指缺乏细胞壁的原核细胞型最小微生物，介于病毒、细胞间，具有危害性强、分布广等特点，是小儿时期较常见的呼吸道感染病原菌。经流行病学显示[1]，此病原菌多发于2～6岁儿童，儿童群体中患病率约是20%，传播途经以空气传播为主，感染较轻者常有低热、喘息、咳嗽等症状表现，病情加重者常有高烧、伴多个靶器官损害，未及时治疗诱导机体发生免疫功能紊乱、增加治疗难度，因此探寻经济、有效及可行的治疗方式，受到临床重视。崔晓燕[2]学者认为，红霉素治疗此病能改善预后，但长期用药易引起恶心呕吐等毒副反应、影响疾病转归，未获得患儿家属青睐、认可，基于上述背景，本研究选择2017年1月～2020年1月我院儿科收治58例MP感染患儿作为研究对象，分析小儿MP感染患儿行阿奇霉素序贯疗法治疗效果，报道如下：

1、资料和方法

1.1一般资料

选择2017年1月～2020年1月我院儿科收治58例MP感染患儿，随机分为观察组和对照组各29例。观察组男15例、女14例，年龄1～10(5.45±1.38）岁；病程2～10(5.42±1.26）天；临床症状：发热10例、咳嗽11例、肺部湿啰音8例；对照组男16例、女13例，年龄2～11(5.69±1.48）岁；病程3～11(5.58±1.34）天；临床症状：发热12例、咳嗽10例、肺部湿啰音7例。两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

符合《儿童肺炎支原体肺诊治专家共识（2015年版）》、《诸福棠实用儿科学》[3]中“MP感染”诊断标准；经X线胸片、病原学检查确诊；支原体IgM呈阳性；体征平稳、意识清晰；家属签署“知情同意书”；经医院伦理委员会审核同意。

1.3排除标准

心肝肾功能障碍者；近期使用相关药物制剂者；伴其他感染性疾病、恶性肿瘤；涉及用药过敏；精神障碍；中途退出研究。

1.4方法

对照组：2.5～5mg/kg罗红霉素胶囊（安徽省永生堂药业有限责任公司，国药准字H20044886），服药5～12日为1疗程。观察组：阿奇霉素序贯疗法，5%、250mL葡萄糖混合液+10mg/(kg.d)乳糖酸阿奇霉素注射液（厂家：石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20041032）对患儿静脉滴注，1次/d，持续治疗5d、停药4d，更改为服用10mg阿奇霉素片（厂家：浙江永宁药业股份有限公司，国药准字H20066924），服药3d、停药4d，作为1个疗程。两组持续用药时间均为12天。

1.5观察指标

(1)临床指标：测评两组退热、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间。(2)疗效标准：显效：咳嗽、高热及肺部啰音等症状消退，X线显示病灶吸收、血象恢复正常；有效：症状改善，X线显示病灶基本吸收、血象疾病恢复正常；无效：未达上述标准、病情加重[4]，有效率=显效+有效。(3)不良反应：统计两组发生恶心呕吐、腹泻及皮疹的例数。

1.6统计方法

计量资料以均值加减标准差表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验；均由SPSS19.0软件进行数据处理。两样本等级资料比较，采用Ridit分析，由DPS7.05进行数据处理。以α=0.05为检验水准。

2、结果

2.1临床指标

观察组退热、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间较对照组短（P<0.05）。见表1。

表1比较两组患者临床指标

2.2临床疗效

观察组总有效率96.55%，对照组总有效率79.31%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2比较两组患者临床疗效

2.3不良反应

观察组不良反应发生率6.89%，低于对照组27.58%，两组不良反应发生率比较有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3比较两组患者不良反应

3、讨论

经调查研究显示[5,6]，小儿MP感染在秋冬季较常见，目前患病率有低龄化趋势，具有患病率高、病情重、迁延难愈及易复发等特点，患病后常有咳嗽、高热及肺部啰音等症状表现，未及时治疗影响预后生长发育，因此孙会霞等[7]学者认为，早期实行对症药物治疗尤为重要。近年来研究表明[8,9]，红霉素治疗此病能提高疗效，用药后短时间内达到峰值、改善不适症状，但经口服用极易破坏药物性质、吸收率较低，影响药物疗效，且长期用药增加胃肠道反应、影响疾病转归，临床应用受限。

本研究示，观察组退热、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间较对照组短；观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，说明本文与王勤等[10]文献结果接近，由此可见阿奇霉素序贯疗法治疗此病能提高整体疗效，具体是指：借助抗菌药物治疗疾病时，通过静脉用药控制病情、待疾病好转则更改为口服用药，达到维持后续治疗目的，其中阿奇霉素属于第二代大环内酯类抗菌药物，具备血药浓度高、稳定性好、生物利用度高、渗透组织力强及半衰期短等特点，用药后与敏感微生物51s核糖体亚单位结合、对微生物蛋白质合成造成破坏，达到消灭微生物目的，且经口服用药能增强药物的组织渗透性、增强疗效，药物代谢流程无需P45酶参与，不会对肝脏产生毒性、减少不良反应发生。其次，序贯疗法是新型治疗方案，静脉用药后、待病情稳定更改为口服用药，治疗依据是：肺部提供丰富血供、增强对抗生素类药物渗透性，提高口服吸收率、加速疾病康复进程，疗效确切、安全可靠，具有较高的临床应用价值[11,12]。

综上所述，MP感染患儿行阿奇霉素序贯疗法治疗能缩短症状消退时间、住院时间，提高疗效、缓解不适，降低不良反应发生风险，具有临床可借鉴性。

参考文献：

[1]刘光慧,王芳春.阿奇霉素联合吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2020,13(15):90-92.

[2]崔晓燕.红霉素与阿奇霉素联用治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果[J].黑龙江科学,2020,11(10):36-37.

[3]高科,赵武,王文辉,等.阿奇霉素序贯疗法联合复可托治疗小儿肺炎支原体感染的疗效观察[J].国际检验医学杂志,2020,41(8):943-946+951.

[4]王仁涛.孟鲁司特钠片联合丙卡特罗口服液对小儿肺炎支原体感染并哮喘急性发作的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(4):43-44.

[5]滕绘敏.中医辨证治疗小儿肺炎支原体感染临床观察[J].光明中医,2020,35(5):641-643.

[6]沈黎岚,黄赟琪.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽40例临床观察[J].中医儿科杂志,2019,15(5):45-48.

[7]孙会霞.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体感染患者的临床疗效与安全性评价[J].抗感染药学,2019,16(8):1463-1465.

[8]方凌,李鑫.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果观察[J].中外医学研究,2019,17(4):161-162.

[9]刘振冬,郑志新.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(20):86-87.

[10]王勤,张小方,张爱娥.五虎汤加减联合阿奇霉素序贯疗法治疗痰热闭肺型小儿支原体肺炎疗效及对抗炎､促炎因子及呼吸功能的影响[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(8):154-158.