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浅析白三烯受体拮抗剂治疗牛奶蛋白过敏患儿的治疗效果

2019-12-30 506 上传者：管理员

摘要：目的：探讨白三烯受体拮抗剂治疗牛奶蛋白过敏患儿的治疗效果。方法：将2015年11月-2016年11月在我院儿科治疗的80例牛奶蛋白过敏患儿随机分为两组，对照组给予回避饮食及对症治疗，观察组在此基础上服用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠），比较两组患者治疗效果、症状缓解情况、各实验室指标变化。结果：观察组治疗有效率为95%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组治疗后呕吐、腹泻、便秘、湿疹等症状明显较对照组减少，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；观察组治疗后白三烯E4、PEC、ECP、IgE明显较对照组改善，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）。结论：应用白三烯受体拮抗剂治疗牛奶蛋白过敏患儿可以有效缓解过敏症状，降低体内炎性反应，具有积极的临床意义。

关键词：
治疗效果
牛奶蛋白过敏
白三烯受体拮抗剂
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牛奶蛋白过敏是婴幼儿常见过敏类型，其过敏表现复杂多样、轻重不一，轻者为皮肤、呼吸道、消化道症状，重者产生营养不良、贫血、生长障碍，甚至呼吸衰竭、休克，引发死亡[1]。早期的发现与治疗对本病的预后有重要作用，及时回避过敏原并进行个体化饮食管理是临床基本的治疗策略。但有研究显示，本病的发病与体内炎症反应相关，因此单一饮食调控及对症处理对减轻炎症反应疗效有限。本研究采用白三烯受体拮抗剂治疗牛奶蛋白过敏，获得了良好的效果，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年11月-2016年11月在我院儿科治疗的80例牛奶蛋白过敏患儿随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例，年龄1个月-3岁；对照组40例，男21例，女19例，年龄1个月-2岁；所有患儿均符合牛奶蛋白过敏诊断标准，经临床评估及牛奶蛋白回避/激发试验确诊；其中，母乳喂养19例、人工喂养34例、混合喂养27例；排除具有明确的呼吸道或胃肠道感染表现者；比较两组患儿的性别、年龄、喂养方式、过敏表现等无显著差异，可进行相关研究。

1.2 方法所有患儿均积极避免牛奶蛋白过敏原，给予对症治疗。腹泻患儿服用蒙脱石散（博福-益普生（天津）制药有限公司生产，国药准字H20000690）3g/袋，1岁以下1袋/d，1-2岁1-2袋/d，2岁以上2-3袋/d，分3次服用；便秘患儿给予乳果糖口服溶液（史达德药业(北京)有限公司生产，国药准字H19994142），1岁以内5ml/d，1-6岁5-10 ml/d。观察组在此基础上服用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠颗粒，杭州默沙东制药有限公司生产，国药准字J20120044）0.5g/袋，1岁以内，半袋/d，1-3岁1袋/d[2]。7d为1个疗程，治疗1个疗程后随访3个月。

1.3 疗效判断标准显效：临床症状及体征基本消失，湿疹减退80%以上，腹泻次数少于2次/d，大便性状恢复正常；有效：临床症状及体征明显好转，湿疹消退50%-80%，腹泻次数少于4次/d，大便水分明显减少；无效：临床症状及体征无明显改善，湿疹消退不足30%，腹泻无明显缓解[3]。

1.4 观察指标治疗后检测患者各项生化指标，包括白三烯E4、嗜酸性粒细胞（PEC）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、血清IgE；观察两组患者呕吐、腹泻、便秘、湿疹等症状改善情况。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，采用（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为95%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后症状发生情况比较，见表2。观察组治疗后呕吐、腹泻、便秘、湿疹等症状明显较对照组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者治疗后症状发生情况比较（n%）

2.3 两组患者治疗后各实验室指标比较，见表3。观察组治疗后白三烯E4、PEC、ECP、IgE明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表3两组患者治疗后各实验室指标比较（x±s）

3、讨论

中医认为，牛奶蛋白过敏属于“特禀体质”。小儿脏腑娇嫩，为稚阳之体，当饮食不当，牛奶等致敏物质进入体内，若浸淫血脉，则不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间发为湿疹；若侵犯脾胃，则脾虚湿盛，升降失司，发为呕吐或腹泻。对于这类患儿应维持机体阴阳平衡，调整肺脾肾脏腑功能，严禁接触过敏原，增强机体抵抗力，针对具体病症进行治疗。当归、阿胶、熟地等都有促进免疫作用；白鲜皮、蝉蜕、防风等能抗皮肤过敏；麻黄、细辛、葛根等能抑制过敏介质如组织胺，SRS-A缓肌钛等的释放。

西医对幼儿牛奶蛋白过敏的发病机制尚未清楚，认为与小儿发育不完善、消化液分泌不足、肠壁通透性高等有关[4]。研究发现，炎症介质在本病的发病过程中有重要作用，一旦机体摄入牛奶蛋白，会与肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE抗体结合，释放出前列腺素、组胺、白三烯等致敏介质，产生炎性反应[5]。白三烯代谢主要通过肾脏，体内含量以4%-7%的恒定速度由肾脏排泄，自尿液排出，因此牛奶蛋白过敏患儿的尿液白三烯E4水平明显高于健康儿童，抑制机体炎症反应，能够有效改善临床症状。白三烯受体拮抗剂能够有效拮抗体内白三烯水平，降低白三烯E4水平，减轻过敏症状[6]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为95%，显著高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后呕吐、腹泻、便秘、湿疹等症状明显较对照组减少，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后白三烯E4、PEC、ECP、IgE明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分说明牛奶蛋白过敏患儿采用白三烯受体拮抗剂治疗效果显著，通过监测白三烯E4水平能够有效判断病情严重程度，为临床治疗提供依据。

参考文献：

[1]黄玉玲,黎小秀.白三烯受体拮抗剂治疗牛奶蛋白过敏患儿的疗效[J].牡丹江医学院学报,2016,37(3):82-83.

[2]黄玉玲.白三烯受体拮抗剂对牛奶蛋白过敏患儿的影响[J].当代医学,2015,21(19):128-129.

[3]萧敏华,耿岚岚,杨敏等.婴儿牛奶蛋白过敏45例分析[J].广东医学,2013,34(22):3457-3460.

[4]潘秀花.牛奶蛋白过敏患儿的临床表现及诊治分析[J].中国儿童保健杂志,2013,21(8):875-877.

[5]潘秋莎,金玉.婴儿牛奶蛋白过敏在胃肠道表现的临床研究[J].儿科药学杂志,2016,22(9):10-13.

[6]赵晓明.婴儿牛奶蛋白过敏15例回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(4):350-351.

伍鸣杰.牛奶蛋白过敏患儿采用白三烯受体拮抗剂治疗效果[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(23):138-139. DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2016.22.071.