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产后女性性功能障碍的发病率较高,性交疼痛发生率占第1位,初产妇产后发病率超过70%,若女性孕前存在性问题,产后发病率会明显升高。产后女性性功能障碍特点是产前正常,产后出现性功能低下或障碍,发病原因主要是由于性激素变化、产道及盆底肌损伤。
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腹直肌分离(DRA)是一种产后常见病、多发病,是指沿着腹白线腹直肌从中线向两侧分开,具有较高的发病率[1]。据调查[2]显示,目前,我国DRA的发病率高达45.14%。DRA会降低盆腔稳定性及腹部肌肉功能强度,是导致产后腰背部疼痛的重要因素之一,病情严重的患者会出现压力性尿失禁(SUI)等并发症,对其身心健康造成严重不良影响[3,4]。及早给予科学、有效的治疗,并预测SUI发生风险,有助于临床结合个体差异性,针对性的调整治疗方案,对于改善DRA患者预后具有积极意义。
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异位妊娠指的是孕卵在子宫体腔外着床发育,疾病十分凶险,且病情进展快速,若是未能及时采取有效治疗,随着妊娠时间的延长,妊娠囊受压迫程度越重,造成妊娠囊破裂,可导致患者腹腔内大量出血,对患者的生命安全产生严重威胁。根据调查发现,在妊娠女性中,异位妊娠的发病率为2%~3%,是导致妊娠孕妇死亡的重要原因。
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产后腰痛(postpartum low back pain, PLBP)是发生在妊娠期或产褥期的一种疾病,主要引起孕产妇腰骶部的疼痛,严重者可伴有下肢放射痛、麻木等症状。骶髂关节疼痛(sacroiliac joint pain, SIJP)是指排除特异性感染、急性创伤、肿瘤等原因后,骶髂关节(sacroiliac joint, SIJ)区域的疼痛与不适,伴或不伴腹股沟、下肢等部位疼痛。
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相较于经产妇而言,初产妇首次面临分娩与育儿挑战,在妊娠和分娩方面知识经验相对不足,往往较难在短时间内适应角色变化和生活现状的改变,易出现产后疲乏。产后疲乏的发生具有高发生率、持续久等特点,属于全球女性共同面临的一种产后健康问题。据报道,我国56.0%的年轻初产妇产褥期出现较严重的产后疲乏。
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剖宫产是目前较为常用的一种分娩方式,我国的剖宫产术执行率达到全球第1位。剖宫产的指征较为复杂,择期剖宫产的常见指征有骨盆狭窄、胎盘早剥、子痫前期重度等,产妇术后因需要长时间保持卧位,发生下肢深静脉血栓(DVT)的概率大大增加[1,2]。DVT具有较大的危害,患者有继发脑栓塞或肺栓塞的风险。
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产褥期是指女性分娩后的6~8 w, 甚至更长,因为女性个体差异其产褥期也会有所差异[1]。女性在分娩后其身体状态、器官、激素、心理等会产生显著的变化和波动,并且在妊娠期间胎儿会严重挤压孕妇的器官,在生产后孕妇的激素水平会呈现断崖式改变。这些因素会导致产妇在产褥期以产生多种脏器疾病、感染疾病、心理疾病和精神疾病。在传统医疗体系和理念中医院的医疗和护理行为是与院外的医疗和护理行为是相互独立的,医护人员一般不会进行院外的医疗和护理工作。
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随着“三孩”政策的实施和辅助生殖技术的发展,育儿问题已成为社会的关注焦点,产褥期产妇不仅面临身体、心理和社会的多重变化,还面临更加复杂的育儿任务,其中二胎产妇的情况尤为值得关注[1]。二胎产妇相对于初产妇,面临着生活和事业中更多的挑战和压力,再次怀孕和分娩无疑会加重她们的心理负担;此外,由于家庭成员对产妇第2次分娩的重视程度不如第1次,二胎产妇得到的家庭支持也减少,使产妇更容易出现负性情绪[2]。
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孕期增重与母婴健康密切相关,孕前体质指数(body mass index,BMI)被认为是不良妊娠结局的重要预测指标[1,2]。研究表明,孕前BMI和孕期体重增长(gestational weight gain,GWG)与妊娠结局呈相关性[3,4,5]。近年来,随着我国辅助生殖技术的推广普及与生育政策的调整,多胎妊娠尤其是双胎妊娠率大幅提升。
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阴道松弛为妇科常见症状之一,多见于经阴道分娩后的妇女,由于阴道周围结缔组织及盆底肌改变而表现为阴道口和阴道壁松弛,其发生、发展主要与阴道分娩和年龄增长有关,影响患者日常生活。引起该病的原因较多,如性生活频繁、多次分娩史、分娩时产程延长等,患者表现为阴道口和阴道壁松弛,阴道前壁松弛常伴有膀胱膨出和尿道膨出,以膀胱膨出为主。
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近三年多来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球范围内发生了较大范围的传播,并引发了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的大流行。孕产妇作为一特殊的群体,其母儿结局备受社会的关注。既往的国内外研究大多关注于急性感染期新型冠状病毒孕妇的母儿结局,但急性感染期外、孕期感染新型冠状病毒的母儿结局情况报道不多。
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在整个妊娠过程中胎儿的血液主要是在胎盘中进行循环的。胎盘输血是指胎儿娩出到脐带结扎的这段时间内血液由胎盘流向新生儿的过程[1]。多项研究表明,当胎盘输血完成60 s后可以补充新生儿血容量,提高血红蛋白水平[2-4],减少新生儿期输血治疗和降低婴儿期铁缺乏发生率[5-6]。
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产后出血是指胎儿娩出后24h内产妇出现明显的阴道出血,且出血量超过500ml,若不及时采取止血方法,短时间内产妇可出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克症状,可威胁产妇的生命安全[1]。目前,由于生育而导致的母婴死亡率在不断下降,但是自然分娩率仍需进一步提高[2]。
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盆底功能障碍(pelvicfloordysfunction,PFD)是中老年及产后妇女常见的疾病之一,主要是因盆底支撑结构、功能异常而导致。由妊娠引发的盆底肌损伤是可逆的,早期干预可促进受损肌肉恢复,有效降低压力性尿失禁(SUI)、性功能障碍(FSD)及盆腔器官脱垂(POP)等不良妊娠结局的发生风险,提升患者的生活质量。
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近几年,由于手术技术的进步,剖宫产手术的数量有上升趋势[1]。剖宫产属于创伤性的手术,一般情况下,产妇都会产生紧张、恐惧等情绪,身体也会产生应激反应,与此同时,手术的耐受性也会变差,从而增加了术中的危险性,术后的子宫收缩及腹部切口等都会引起剧烈的疼痛,严重影响产妇的睡眠。
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