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先兆流产是妇科疾病当中十分常见的多发病,在优生优育的前提下,先兆流产的结局预测不仅关系到家庭的稳定,也关系到我国生育计划的优质发展。因此临床中关于先兆流产的结局预测研究较多,切入的角度与方式方法也存在差异。在5~12周内,产妇患者血清指标的变化对于先兆流产结局具有间接性的判断作用.
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前置胎盘是指孕妇妊娠28周后出现胎盘下缘毗邻或者将宫颈口内口覆盖的病理性妊娠。目前临床共识认为前置胎盘与子宫内膜损伤、胎盘损伤、受精卵滋养层发生异常相关[1]。前置胎盘产妇主要以剖宫产方式分娩,负性情绪增加行剖宫产时的应激反应,影响产妇心态,降低遵医遵护率,对手术的顺利实施及产后康复产生不利影响[2]。
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妊娠期属于育龄期女性需要面对的特殊阶段,该阶段下孕妇往往具有一定的流产、妊娠期综合征风险,并且胎儿还会出现发育不良等风险,不利于母婴健康。因此,强调应切实加强孕产期女性管理工作,通过提供产前检查服务,及时了解母婴情况,确保孕妇顺利分娩,保障胎儿身体健康。
近年来,随着医疗辅助生殖技术和新生儿重症监护技术的发展,早产儿存活率不断提高。大部分早产儿因消化系统发育不完善、吮吸功能低下或伴有坏死性小肠结肠炎等并发症,生后无法耐受母乳喂养,需行肠外营养(parenteral nutrition, PN)。护理人员作为早产儿PN的主要执行者,若执行不当,会导致早产儿肠道不耐受、呕吐、腹泻、失禁性皮炎及导管相关性血流感染等并发症的发生。
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盆底功能障碍性疾病指各种原因导致的盆底组织的结构和功能异常,包括盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、盆腔慢性疼痛等。盆底肌电生理的改变发生在盆底肌损伤早期,许多产妇产后盆底表面肌电出现异常,而临床未发生PFD。妊娠和分娩是PFD的危险因素,本研究对产后6~8周Glazer盆底表面肌电评估结果的可能影响因素进行总结分析,以达到早期预防PFD的目的。
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复发性流产是临床实践中常见的生殖医学疾病,患者可能会面临多次流产手术和随之而来的疼痛、出血、感染、不孕症等风险,反复的流产经历还会给女性自身带来巨大的心理负担,对家庭生活产生深远的影响。复发性流产的治疗一直是医学研究的重要领域,以帮助这些患者成功怀孕并维持健康的妊娠。
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母婴床旁责任制护理模式是在围产期对母婴实施同室保健,持续性增进产妇和新生儿保健教育和实施,可以有效减少产妇的不安和焦虑,充分体现了以家庭为中心的服务理念,有助于提高产后护理质量[4]。鉴于此,本研究旨在探讨在剖宫产产妇中实施母婴床旁责任制护理干预对产妇心理状态和术后康复的影响,报告如下。
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产妇在分娩过程中受到子宫增发性收缩的影响,产妇会出现剧烈痛感,且随着产程的逐渐进展,产道被胎头压迫,痛感更加强烈,让产妇产生恐惧、紧张等不安情绪[1]。而这些不良情绪反过来又会加剧分娩的疼痛等级,延长生产时间,不利于胎儿的顺利娩出,所以对分娩进行中的产妇来说,适当的心理安慰至关重要[2-3]。
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研究表明,滋养层细胞浸润不足会引起妊娠期子宫螺旋小动脉血管重铸障碍,导致胎盘浅着床,引发胎盘源性疾病,如妊娠期高血压、先兆子痫等。胚胎异位着床时处于局部低氧状态,低氧水平是调节滋养层细胞迁移的关键因素。在妊娠早期,低氧可刺激滋养层细胞侵袭能力增加。
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胎膜早破是临床常见妇产科并发症之一,是由多种因素综合作用下导致的结果,同时也是导致产妇早产的主要原因之一,并且还可引发脐带脱垂、感染等其他并发症,增加产妇的分娩风险,危害母婴健康[1]。研究指出,分娩是一个复杂的生理过程,顺利分娩不仅取决于产妇产道、产力外,还取决于产妇的心理状态[2]。
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异位妊娠是指胚胎着床在宫腔以外的其他部位, 常导致流产、输卵管破裂,病情较为严重 [1]。腹腔 镜手术是治疗异位妊娠的主要方式之一,但疾病本 身和手术作为应激事件,加之患者角色转变、疾病知识缺乏等因素影响,极易引发一系列负性情绪,影响 手术顺利开展,且会诱发或加重患者心理问题,不利 于术后恢复 [2]。
近年来,我国政府高度重视孕产妇的心理健康问题,在《“健康中国2030”规划纲要》和《中国妇女发展纲要(2021—2030)》等文件中均要求“进一步采取措施提高孕产妇心理健康水平”[1]。有研究显示在妊娠早期有7.6%的孕妇存在分娩恐惧[2],全球有多达14%的孕妇属于重度分娩恐惧[3],也有近33.11%的孕妇妊娠早期便出现抑郁情绪[4]。
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妊娠高血压是孕妇围生期并发严重疾病之一,临床以高血压、蛋白尿及水肿等为早期症状。早期血压控制不理想会造成后期多器官功能衰竭,威胁母婴健康,是孕妇、围生儿病死率重要原因之一[1]。根据病情的严重程度,妊娠高血压可以分为轻度、中度阶段。
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母乳的营养价值极高,为新生儿进行母乳喂养,不仅可对新生儿所需的营养物质进行补充,还可以帮助新生儿加快建立免疫系统,对提高新生儿的身体素质具有极大的意义[1]。但产妇在生产后常伴有乳房胀痛、情绪波动大、恶露等现象,导致产妇出现泌乳困难或泌乳量过少等症状,对新生儿的喂养产生不利影响。
国外模型用于我国产妇时,预测准确率会下降7.05%~9.71%[4].虽然国内学者已开发相关模型[5G6],但在预测因子选择和验证方法等方面存在不同,且现有模型在构建过程、性能及内外部验证等缺乏全面比较,多采用静态变量,忽略宫缩强度等动态产程指标.
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