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护理干预对早期先兆流产孕妇妊娠结局的影响

2021-04-20 157 上传者：管理员

摘要：目的：探讨早期先兆流产孕妇妊娠结局受到护理干预的影响。方法：回顾性选取2016年11月—2019年11月我院早期先兆流产孕妇150例，依据护理方法分为常规护理组（n=75）和护理干预组（n=75）两组，统计分析两组孕妇的临床表现、妊娠结局。结果：护理干预组孕妇的恐惧、忧伤、焦虑、紧张、睡眠差发生率均显著低于常规护理组（P<0.05），流产率显著低于常规护理组（P<0.05），保胎成功率显著高于常规护理组（P<0.05），自然分娩率显著高于常规护理组（P<0.05），剖宫产率显著低于常规护理组（P<0.05）。结论：护理干预较常规护理更能有效改善早期先兆流产孕妇妊娠结局。

关键词：
临床表现
先兆流产
妊娠结局
常规护理
护理干预
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早期先兆流产指孕妇阴道出血在妊娠周期12周及以前发生，可伴不规则腹部疼痛、腰部胀痛等，在妇产科较为常见，如果没有得到及时治疗，那么就极易有流产发生[1]。如果在怀孕初期出现了腹痛、阴道流血、腰酸，另外彩超提示宫腔有积血考虑有先兆流产的可能。同时，孕妇没有充分认识先兆流产，极易有不安、焦虑等不良心理情绪存在，对治疗与护理造成不良影响，进而加重病情，威胁胎儿安全[2]。建议卧床休息、禁止性生活、保持大便通畅、口服保胎药。如果通过用药休息，流产的症状加重，例如腹痛加重、流血增多，证明流产的症状加重建议及时住院观察治疗，平时注意休息、注意保暖、避免劳累、避免着急上火、低盐低糖低脂饮食，定期做产检就可以。本研究统计分析了2016年11月—2019年11月我院早期先兆流产孕妇150例，探讨了早期先兆流产孕妇妊娠结局受到护理干预的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2016年11月—2019年11月我院早期先兆流产孕妇150例，依据护理方法分为常规护理组（n=75）和护理干预组（n=75）两组。护理干预组孕妇年龄23～38岁，平均（30.3±5.4）岁；孕周6～12周，平均（9.0±1.3）周。在妊娠史方面，初次妊娠39例（52.0%），二次及以上妊娠32例（42.7%），人工流产4例（5.3%）。常规护理组孕妇年龄24～39岁，平均（31.5±5.7）岁；孕周7～12周，平均（9.5±1.5）周。在妊娠史方面，初次妊娠38例（50.7%），二次及以上妊娠31例（41.3%），人工流产6例（8.0%）。两组孕妇的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：（1）均经实验室检查确诊为早期先兆流产；（2）均符合早期先兆流产的诊断标准[3];(3）均接受保胎、抑制宫缩等治疗。排除标准：（1）合并严重器质性疾病；（2）有意识障碍；（3）具有较差的依从性。

1.3方法

1.3.1常规护理组

督促孕妇卧床静养，对性生活、过重剧烈性活动进行严格避免，对阴道出血、腹痛症状进行密切观察。对孕妇进行指导，使其严格遵医嘱用药、科学合理饮食，将相关注意事项告知孕妇，将随访复诊时间表制定出来。

1.3.2护理干预组

(1）心理护理。在孕妇入院时将个体化的心理护理提供给孕妇，尽可能安慰、鼓励孕妇，用积极的语言对孕妇进行安抚，将不必过于担心告知孕妇，及时使孕妇情绪保持稳定。将治疗方式、效果等讲述给孕妇，促进孕妇治疗积极性的提升；（2）健康行为干预。对孕妇的身心需求进行了解，对孕妇良好的住院环境进行保持。在孕妇出院后对其进行指导，使其自数胎动，在有异常情况发生的情况下第一时间来院就诊；（3）生活护理。督促孕妇合理饮食，对充足的蛋白质进行补充，多进食富含维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，对通畅的大便进行保持。孕早期尽可能对性生活进行避免，远离宠物，给予孕期卫生以充分重视，勤洗内裤，对清洁的会阴进行保持，定期产检。

1.4观察指标

(1）临床表现。包括恐惧、忧伤、焦虑、紧张、睡眠差；（2）妊娠结局。包括流产、保胎成功、自然分娩、剖宫产。

1.5统计学方法

采用SPSS21.0软件，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组孕妇的临床表现比较

护理干预组孕妇的恐惧、忧伤、焦虑、紧张、睡眠差发生率均低于常规护理组（P<0.05）。见表1。

2.2两组孕妇的妊娠结局比较

护理干预组孕妇的流产率显著低于常规护理组（P<0.05），保胎成功率显著高于常规护理组（P<0.05），自然分娩率显著高于常规护理组（P<0.05），剖宫产率显著低于常规护理组（P<0.05）。见表2。

3、讨论

先兆流产是指妊娠28周，即怀孕28周前，出现阴道流血，继而伴有下腹痛或者腰背痛的症状，但是未伴有妊娠物，即绒毛、胚胎排出的症状。如果流血较多，可能妊娠物会排出，这种属于难免流产或者已经完全流产的范畴。先兆的意思是指开始出现征兆，开始出现的症状较主要的是阴道流血，可多可少，通常开始时较少，但是随着腹痛、宫缩的出现，流产过程有所进展后，流血量突然增多，此时可能出现难免流产，即此时再进行治疗，应该是已延误时机。先兆流产就是有一定征兆表示胚胎可能会发生流产的迹象，临床上常常判断的就是孕妇会告知医生阴道里有鲜血或暗红色血液流出。还有一种是没有任何出血的症状，只是在做超声时超声医生会告知蜕膜下出血，或宫腔里面有多大乘多大的液性暗区，多半会考虑先兆流产。危害就是有可能妊娠的结局不好，随着胚胎胎盘和宫壁之间出血的增多，胎盘从子宫壁上剥离，这时流产就发生了。还有一种虽然过程中没有发生刚才上述严重情况，因为反复的少量出血，可能是细菌的良好培养基。出血可能会让血色素水平降低，免疫力下降。如果先兆流产的症状消失，也不增加妊娠分娩的风险。

在早期先兆流产孕妇的护理中应用护理干预，给予孕妇治疗受到不良心理状态与情绪的影响以充分重视，通过个体化心理护理、健康行为干预、生活护理帮助孕妇准确认识自身疾病，使孕妇对稳定的情绪进行保持，从而促进肾上腺皮质激素分娩异常发生的减少[4,5,6,7,8,9,10]。相关医学研究表明[11,12,13,14,15,16]，在早期先兆流产疾病中应用护理干预措施具有显著的效果，能够对孕妇的心理问题进行改善，从而有效改善孕妇妊娠结局。本研究结果表明，护理干预组孕妇的恐惧、忧伤、焦虑、紧张、睡眠差发生率均显著低于常规护理组，流产率显著低于常规护理组，保胎成功率显著高于常规护理组，自然分娩率显著高于常规护理组，剖宫产率显著低于常规护理组，和上述研究结果一致。

表1两组孕妇的临床表现比较[例（%）]

表2两组孕妇的妊娠结局比较[例（%）]

综上所述，护理干预较常规护理更能有效改善早期先兆流产孕妇妊娠结局。

参考文献：

[1]扶婷婷,杨凯歌.护理干预对早期先兆流产患者妊娠结局的影响效果[J].中国卫生标准管理,2018,9(5):142-144.

[2]高学军,叶春花,赵会荣,等.延续精准护理对高龄早期先兆流产患者妊娠结局的影响分析[J].中国地方病防治杂志,2017,32(8):947-950.

[3]宋爱玲,刘东彦.早期先兆流产患者的心理护理效果观察[J].国际医药卫生导报,2016,22(5):712-714.

[4]朱瑞茹,于洋,蓝婷婷.整体性护理配合心理干预在早期先兆流产患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(18):57-59.

[5]林雪英,李素婷,江洁莹.早期先兆流产患者实施心理护理干预的应用效果观察[J].中外医学研究,2019,17(19):111-113.

[6]邵心怡.早期先兆流产患者的心理问题分析及其护理干预[J].心理医生,2019,25(5):234-235.

[7]祁苏娥.中西医结合治疗与护理干预早期先兆流产临床研究[J].新中医,2019,51(2):257-260.

[8]黄玉蕊,颜杨芬,郭宇玲.分析护理干预对孕早期先兆流产保胎患者焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].中国实用医药,2019,14(4):173-174.