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终末期肾病是由多种慢性肾脏病发展而成,维持性血液透析(maintenancehaemodialysis,MHD)是治疗终末期肾病的主要方法。随着血液透析治疗水平的提高,患者生存质量得到改善,然而长期的透析治疗加上肾功能恶化,导致患者心肺功能降低、体内平衡失调和肌肉力量下降等,患者易发生骨折事件,严重影响患者的生活质量。
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伴随着人口老龄化程度的不断加深,骨科老年患者就诊率在不断升高,其中老年髋部骨折收治率也逐年升高,老年髋部骨折有着较高的致残率和致死率,治疗难度大,预后较差,根据研究数据得知[1],老年髋部骨折患者预后影响因素有机体功能退化严重、各脏器系统代偿能力差等。
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腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)以腰腿部放射性疼痛为主要临床表现,核心病理机制为椎间盘退行性病变或机械应力损伤引发纤维环完整性破坏,导致髓核组织向椎管内突出并引发神经根机械性压迫及炎性刺激,引起腰骶部疼痛、下肢麻木及活动受限,严重影响患者生活质量[1]。
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膝骨性关节炎(Kneeosteoarthritis,KOA)是一种关节慢性退行性疾病,老年人群多发,临床主要表现为疼痛、肿胀、关节活动受限及僵硬,该病的康复治疗遵循阶梯性治疗原则。全膝关节置换术(Totalkneearthroplasty,TKA)是治疗终末期KOA的主要手术方式,手术后恢复效果取决于多方面因素,其中早期膝关节功能康复锻炼最为重要。
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下肢骨折是临床上较为多见的骨折类型,严重者可能会对患者的日常生活造成极大的影响[1]。目前,临床治疗下肢骨折最广泛的方式为微创手术治疗[2]。微创手术对组织血管、骨折周围的骨膜和肌肉等组织破坏较小,从而加快骨折愈合的速度,大大缩短康复时间[3]。然而,术后最重要的是积极进行干预治疗,防止并发症的发生。
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骶髂关节复合体损伤在骨盆骨折中的发生率约为17%~30%,其死亡率较高[1-2],手术复位和固定是其治疗的金标准,其中骶髂螺钉内固定是首选技术[3-4],具有创伤小、固定可靠等优点[5]。然而,徒手置钉技术学习曲线长、风险高,一旦螺钉偏移,可能导致血管、神经损伤等严重后果[6-8]。
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随着全球人口老龄化的加速,骨质疏松已成为一个日益严重的公共卫生问题,尤其在女性围绝经期,由于雌激素水平的急剧下降,骨代谢平衡被打破,骨吸收增加,骨形成减少,导致骨质疏松的风险显著增加,骨质疏松不仅严重影响患者的生活质量,还可能导致骨折等严重后果,给患者及其家庭带来沉重的负担,因此,探索有效的骨质疏松防治策略显得尤为重要[1]。
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距骨骨软骨损伤(osteochondrallesionsofthetalus,OLT)包括距骨关节面软骨和软骨下骨的损伤,OLT通常发生在脚踝创伤后,如扭伤或骨折,表现为最初的损伤治愈后仍出现持续的踝关节疼痛和功能障碍[1-2]。由于距骨骨软骨血供并不丰富,易导致软骨受损后自愈受限,因此OLT的保守治疗通常效果不佳,需要进行外科手术治疗[3]。
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目前我国是人口老龄化最严重的国家之一,这也是肱骨近端骨折发生率逐渐上升的主要原因。此类骨折因骨密度和骨质量下降导致内固定失败的发生率较高[3],临床上多以Neer分型[4]来指导治疗方案,已达成共识的除NeerⅠ型骨折可选择非手术治疗外,其他分型选择手术治疗可避免造成严重的并发症[5]。
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甘露醇适宜应用在患者水肿急性期,具有较强的利尿作用,可在短时间内减轻水肿程度。此药物通过渗透性利尿、抗氧化机制等对局部炎症反应进行控制。甘油果糖能够提高血浆渗透压,并且还可参与大脑代谢过程,从而减轻炎症损伤。与甘露醇相比,甘油果糖作用更加温和,安全性高,适合应用于水肿恢复期[2,3]。
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随着现代社会生活和工作方式的不断变化,颈椎病作为一种临床上常见的疾病,其发病率也呈现出了一些新的特点和趋势,一方面,颈椎病的发病年龄呈现低龄化趋势。过去,颈椎病主要发生在中老年人群中,然而随着现代生活压力增大和生活方式不规律,越来越多的年轻人也开始出现颈椎病症状,长时间低头看手机、使用电脑、保持不良坐姿等不良习惯都是诱发因素;
随着医疗图像处理及三维建模技术的进步,术前使用相关的骨科数字软件立体地多视角展示病况,有助于准确地进行三维数据分析、确定手术路径、预测内固定的大小和类型,并能规划模拟整个手术过程,从而提高手术治疗效果。
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髌骨由于位置表浅,股四头肌强力收缩形成的间接暴力或膝关节前方撞击形成的直接暴力均可导致其骨折,且大部分为粉碎性骨折[1]。关节内骨折若治疗不当容易出现创伤性关节炎,因此,手术恢复其关节面平整及伸膝装置的连续性尤为重要。2021年9月~2022年9月,我科采用带孔钛针联合改良钛缆内固定治疗23例髌骨骨折患者,疗效较好,报道如下。
目前,加压空心螺钉内固定法是治疗踝关节骨折的主要方式之一。该方式可通过X射线精准定位并置入空心螺钉,不仅能将骨折端成功复位,还可最大程度保留患者韧带组织,保护患者肌腱和神经,缩短患者的恢复期[1-2]。部分踝关节骨折患者术后依旧会发生感染、骨坏死、骨折愈合迟缓等不良事件,增加患者痛苦和经济负担[3]。
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肩关节周围炎(scapulohumeralperiarthritis)简称肩周炎,是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的退行性、炎症性病变[1]。本病是由多种病因导致的渐进性发展的肩关节滑囊炎性粘连、僵硬,主要表现为肩关节周围疼痛、各方向活动受限。据统计我国该病的发病率为5%~8.79%[2]。
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