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目前现代医学对于踝关节骨折术后的治疗主要以功能康复、抗感染、改善循环、止痛为主[6]。祖国医学认为骨折及术后筋脉损伤严重,导致瘀血阻络、气血不畅、经脉闭阻,骨骼、皮肉筋脉无以濡养,严重影响骨折愈合、软组织修复、术后功能康复[7],在踝关节骨折术后的治疗应以行气化瘀、消肿止痛及强筋健骨为原则[8]。
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目前CSR治疗方案分为非手术(牵引、中西药物、理疗、针灸、推拿、封闭等)和手术治疗[5]。非手术治疗方法在CSR治疗中应用广泛,临床常将两种及以上方法综合应用是本病治疗的主流模式[6]。牵引治疗可解除神经根的受压,可有效缓解CSR症状和颈椎不稳定趋势[7]。针刺、中药熏蒸均为治疗CSR的常用方法,具有疗效好、简便、安全,后遗症少,费用低,患者易于接受等特点[8-9]。
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骨关节炎是一种退行性关节炎,以关节软骨破坏和骨质增生为特征,临床表现为关节疼痛、肿胀、功能障碍等 。全膝关节置换术是治疗晚期膝关节骨关节炎的有效方法,可显著改善疼痛,恢复关节功能 。然而,术后疼痛严重影响患者康复和生活质量 。目前临床常用口服镇痛药、肌肉注射、关节周围神经阻滞等方法。
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持续性被动活动(continuouspassivemotion,CPM)是应用CPM仪器通过模拟人体自然运动,在关节无疼痛范围内进行缓慢、持续性活动关节的一种治疗方法,对术后防止关节粘连、关节功能的恢复及预防术后并发症的发生具有良好的作用[7],但在CPM的应用过程中患者可能经历不同程度的疼痛、关节的僵硬等不适感,可能影响患者康复进程和舒适度。
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脊柱侧弯对患者的影响不仅在体态和外观方面,更严重的会影响心、肺功能、胃肠运化等,而且在成年后也容易出现持续的腰背疼痛症状,使得正常的学习和生活受到严重的影响。而这些症状的持续存在,亦会造成患者的焦虑抑郁状态,影响身心健康和生活质量[4]。
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2型糖尿病患者易发生骨质疏松和骨折,以往常通过测量骨密度评估骨折风险,但其骨密度水平常受到体质量、脊柱退行性病变等因素影响,应用受限。随着国内外学者对2型糖尿病研究的不断深入,发现糖尿病患者并发骨质疏松症可能与骨骼相关生长因子及血糖调节因子密切相关,这为从分子学领域探索骨质疏松症提供了基础。
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目前,临床上治疗胸腰椎骨折患者首选方案是手术治疗,其中常规开放手术治疗借助椎弓根螺钉修复重建脊椎,最大限度地恢复其完整性和腰椎功能。但是常规开放手术需要将椎旁肌进行剥离,这导致机体损伤增加,部分患者出现双下肢血栓、腰背疼痛等不良事件,影响术后的康复,导致治疗效果不理想。
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加速康复外科理念(ERAS)在安全性以及对围术期各种疾病的疗效方面都优于传统治疗,术前优化营养状况更有助于减轻手术应激反应,对营养不良、体弱或老年人尤其有益[6],但实际工作中,营养支持往往受到忽视,在进行膝关节置换手术这期间的营养管理也缺少比较具体的、规范的实施方案。
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腰椎间盘突出症(LumbarDiscHerniation,LDH)主要表现为腰痛和下肢放射痛,也可能出现下肢麻木、无力和大小便功能障碍,严重影响患者的生活质量。手术治疗虽然能快速缓解症状,但费用高且存在并发症风险;非手术疗法是目前治疗腰椎间盘突出症的首选方法,可以使80%~90%的腰椎间盘突出症患者获得症状上的缓解,然而其治疗策略仍存在争议。
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有关数据指出,全球约2亿人患OP,主要体征为腰背疼痛,随之进展会影响活动功能,累及脊髓神经,降低生活活动的能力。OP是因退行性病变出现在骨骼上,在重物搬运、强烈咳嗽等情况时发生骨折,所以,应及早诊治OP。药物为OP治疗关键的一项手段,第一选择为双膦酸盐,其第三代产物为阿仑膦酸钠,治疗OP作用良好,可作用于骨转换率,降低其数值,提高骨密度。
锁骨肩峰端骨折属于肩关节周围骨折,在锁骨骨折中占比可达25%,对于有明显移位的锁骨肩峰端骨折,多伴有喙锁韧带损伤,属于不稳定型骨折,常需要进行手术治疗。目前常用的手术方式包括开放复位钩钢板或解剖钢板内固定、喙锁韧带修复重建术及带袢钛板内固定等[6-8],暂无统一的标准。
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肌少症是一种增龄性疾病,以骨骼肌力量、质量、功能下降为特征,同时可增加跌倒、骨折等不良事件的风险。随着人口老龄化的加剧,肌少症的患病率逐渐提高,尤其是在老年群体中更为常见。肌少症不仅会导致老年人身体衰弱、活动能力下降、跌倒风险增加,还与住院率、死亡率增加密切相关。
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西医治疗该病多以抗炎镇痛、促软骨修复为主,旨在迅速缓解疼痛症状,减轻关节活动受限。双氯芬酸钠+玻璃酸钠在该病中应用广泛,前者为抗炎镇痛药物,可抑制疼痛、炎症介质的释放,迅速缓解肩痛症状;玻璃酸钠则具有润滑关节、加快软骨修复等作用,利于肩部损伤修复[3-4]。
髋部骨折是65岁及以上人群严重发病的主要原因,是造成老年人残疾与死亡的主要原因之一。全髋关节置换手术(totalhiparthroplasty,THA)在骨科领域内属于效果显著且成功概率相对较高的治疗手段之一,能有效减轻患者的疼痛感。
对于颈型颈椎病的治疗,现代医学多采用药物营养神经、消肿镇痛,物理治疗改善循环,牵引治疗纠正颈椎曲度,功能锻炼改善颈旁肌群等保守治疗为主、手术治疗为辅的方案,起效相对迅速,但也存在药物不良反应、症状易复发、手术风险无法避免等弊端[2]。
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