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目前,LDH的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复锻炼和手术治疗等。手术治疗通常用于严重的椎间盘突出症患者,但术后康复同样至关重要。传统的术后康复措施主要包括物理疗法和康复锻炼,这些方法旨在通过减轻疼痛、改善腰椎功能、恢复运动能力来促进患者的康复[3]。
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骨科单侧双通道脊柱内镜(unilateralbiportalendoscopy,UBE)手术是一种创新的脊柱手术技术,通过减少手术创伤、缩短恢复时间和降低并发症发生率有效提高了整体的治疗效果[1]。UBE手术的精准性和安全性较高,但仍存在一些不足,如手术操作较为复杂导致手术时间较长,术中冲洗液浸出,容易导致患者皮肤潮湿、无菌单和医师衣物浸湿,不仅增加患者的不适感和感染风险。
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指骨骨折是手外科常见的损伤类型,尤其以中远节指骨骨折最为多见。这类骨折不仅影响患者的日常生活和工作,还可能导致长期的功能障碍和外观畸形[1]。临床传统治疗方法包括保守治疗、手术固定,然而这些方法在某些情况下可能无法达到理想的治疗效果,特别是在骨折不稳定或合并软组织损伤的情况下[2]。
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脊柱主要依靠颈、胸椎等椎骨借助关节韧带及椎间盘相连而成,对人体具有支持、运动和保护作用,脊柱的稳定性主要依靠其内源性与外源性稳定系统维持。外源性系统的稳定主要依靠肌肉维持,低头会使颈部肌肉处在过度牵拉的状态,这不仅会使肌肉受损,还会使肌肉拉动颈椎进行非正常性活动,致使外源性系统失衡,从而导致颈椎退行性病变。
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针对老年患者群体,普遍存在的骨质疏松问题,以及股骨头解剖结构的特殊性,这就需认真考虑,慎重选择治疗方案。在治疗过程中,应充分评估保守治疗、切开复位内固定等方法的适用性和潜在风险。为提高股骨颈骨折患者临床治疗效果,当前主要是通过人工股骨头置换术、全髋关节置换术进行干预。
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近年来,中西医结合的方式在临床上越来越受到青睐,将两种治疗方式的优点结合,既可以在短期内减轻患者的疼痛,长期上可以使肩关节功能得到改善,提高患者生活质量。中医认为SP属于五体痹中“筋痹”范畴,主体在于筋涉及骨,也称为“肩凝风”或“锁肩风”,主要表现为严重的肩部疼痛及肩部进行性僵硬、活动受限[2]。
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胫骨骨折的治疗方法多样化,其中内固定术被广泛应用。传统的切开复位内固定术因创伤较大、术后恢复慢及并发症发生率较高,近年来逐渐被新的微创技术所取代。目前微创经皮钢板接骨术(minimallyinvasivetranscutaneousplateosteosynthe⁃sis,MIPPO)与锁定加压接骨板(lockedcompressionboneplate,LCP)的联合应用已成为治疗胫骨骨折的常用方法之一。
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肩胛骨骨折占全身骨折的0.5%~1.0%,占肩部骨折的3%~5%;肩胛骨骨折以体部及颈部为主,占62%~98%。大多数肩胛骨骨折采取保守治疗可获得良好预后,但常遗留功能障碍和疼痛,故目前多采用手术治疗。传统Judet入路具有暴露清楚、方便探查神经的优点,但易引起血肿、感染和功能障碍。
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随着医疗技术的进步,踝关节骨折的手术治疗方法日趋完善,然而,术后康复问题仍是影响患者生活质量的重要因素。为促进骨折愈合、恢复踝关节功能并减少并发症的发生,临床上在给予常规药物治疗的同时,对其功能锻炼也极为重视[4]。
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腰椎间盘突出症是以腰痛和下肢放射痛为主要症状的慢性疾病,放射痛常沿坐骨神经传导,以臂部、大腿后侧开始,放射至小腿后外侧、足背或足趾[1-2]。腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛一般持续时间较长,患者往往因腰椎功能障碍而出现焦虑、抑郁或睡眠障碍等,严重者影响患者生活质量[3]。
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脊柱骨折病人中,80%~90%为胸腰椎骨折。胸腰椎骨折与跌落、摔伤或交通意外等相关,导致病人遭受剧烈的疼痛并严重影响日常活动能力,极大地降低了病人的生活质量。胸腰椎骨折保守治疗往往效果不佳且伴随较多并发症,手术治疗是临床上广泛使用的治疗手段,能够有效地恢复脊柱的正常高度和曲度,减少脊柱活动度的丧失,改善病人的临床症状。
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肌少症是一种慢性增龄性疾病,与活动障碍、跌倒、低骨密度密切相关,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因之一。高血压是老年人群中的一种高发疾病,发病率逐年上升。流行病学研究结果显示,80岁以上的老年人90%以上有高血。随着人口老龄化,肌少症和高血压等增龄相关性疾病的发病率增加,给医疗保健体系带来了极大负担,成为重大的公共卫生问题。
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马方综合征(MFS)是由原纤维蛋白1(FBN1)基因突变引起的一种常染色体显性遗传病,主要表现是形成超过正常血管直径1.5倍的胸主动脉瘤,胸主动脉瘤破裂是MFS患者的主要死因[1-2]。除了主动脉瘤以外,MFS的另一个主要表现是骨骼肌质量的下降,即肌少症,而且发病时间早于主动脉瘤。
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作为一种进行性疾病,骨质疏松症的进展相对缓慢。随着老年骨质疏松症发病率的升高,骨质疏松症所致骨折的发病率呈现不断上升趋势。骨为复杂且高度血管化的组织,其生长发育、再生、重塑与骨血管生成密切相关[2],病理性骨血管分支减少以及血流灌注不足与骨质疏松症的发生密切相关。
脊柱侧弯是常见的脊柱病变,其特征是侧向弯曲以及矢状面和椎体旋转的生理曲率变化,儿童青少年的患病率为0.47%~5.2%[1]。脊柱侧弯不仅影响患者体态,还会严重影响儿童和青少年的身心健康,中小学生正处于生长发育旺盛的时期,如果不及时进行治疗干预,患儿的脊柱畸形发展较快,甚至会导致心肺并发症、胸背疼痛[2]。
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