老年性膝关节炎患者应用康复结合针刺的临床效果

2020-06-11 198 上传者：管理员

摘要：目的：观察康复结合针刺的治疗方法对老年性膝关节炎的临床疗效。方法：选取2019年2月～2019年12月在我院就诊的60例社区老年膝关节骨性关节炎患者[1]，随机分为针刺组和综合治疗组，每组各30例。针刺组给予针刺治疗，每日1次，10日为1个疗程；综合治疗组给予康复锻炼+针刺治疗，每日1次，10日为1个疗程。两组分别于治疗前、治疗后1疗程、治疗后2疗程共三个时间点评测Lequesne评分，从膝关节的疼痛和功能改善方面，综合分析疗效。结果：治疗后，两组的Lequesne评分均低于治疗前，差异具有统计学意义(P均<0.05)；治疗后1疗程，针刺组和综合治疗组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2疗程，针刺组和综合治疗组相比，结果有显著性差异(P<0.01)。结论：康复结合针刺治疗能够有效缓解老年性膝关节炎患者的临床症状，随着疗程的延长可能带来更好的治疗效果，值得在基层临床大力推广。

关键词：
康复锻炼
老年
膝关节炎
膝关节骨性关节炎
针刺
骨科疾病
加入收藏

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年2月～2019年12月在我院就诊的60例社区老年膝关节骨性关节炎患者[2]，随机分为针刺组和综合治疗组，每组30例，所有病例的基线资料见表1。

表1针刺组与综合治疗组一般情况的比较

入选标准：(1)符合膝关节骨性关节炎的诊断标准；(2)本院伦理委员会批准者。排除标准：(1)有严重器质性疾病者；(3)不能接受针刺或晕针者。

1.2分组和治疗方法

(1)针刺组(30例)：给予针刺治疗，每日1次，10日为1个疗程。针刺主穴：血海、膝眼、阳陵泉、足三里、阴陵泉，根据患者疼痛部位的和中医辨证，再配伍相应的阿是穴。(2)综合治疗组(30例)：给予康复锻炼+针刺治疗，每日1次，10日为1个疗程，方法如下：(1)坐位伸膝：坐在椅子上，将双足平放在地上，然后逐渐将膝关节伸直，并保持直腿姿势5～10秒钟，再慢慢放下，双腿交替进行，重复练习10～20次。(2)俯卧屈膝：俯卧位，双手交叉于头前，将头枕于手臂上，然后逐渐屈膝，尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5～10秒钟，再慢慢放下，双腿交替练习，重复10～20次。(3)伸肌锻炼：俯卧位，将一侧膝关节屈曲，向胸部尽可能贴近，将大腿固定5～10s用双手，然后伸直膝关节，双腿交替进行，重复练习10～20次。(4)股四头肌锻炼：俯卧位，将一侧腿屈膝靠向臀部，双手反向握住踝部，逐渐将下肢向臀部牵拉，并保持这一姿势5～10秒钟，然后放下，双腿交替进行，重复练习10～20次。

1.3指标检测

于治疗前、治疗后1疗程、治疗后2疗程共三个时间点评测Lequesne评分[3]，从膝关节的疼痛和功能改善两方面，综合分析治疗效果。Lequesne评分：Lequesne指数是国际关节炎常用的评分标准。(1)膝关节休息痛：0分为正常；1分为不影响工作、轻度疼痛；2分为较重、不影响睡眠；3分为重、影响睡眠。(2)膝关节运动痛：0分为正常；1分为上下楼有症状、屈伸无影响；2分为上下楼有症状、下蹲疼痛；3分为行走时疼痛。(3)压痛：0分为正常；1分为重压时疼痛；2分为中度压力疼痛；3分为轻压疼痛。(4)肿胀：0分为正常；1分为稍肿、膝眼清楚；2分为软组织肿胀、膝眼不太清楚；3分为膝眼不清、浮骸试验(+)。(5)晨僵：0分为正常；1分为屈伸僵硬但很快恢复(<10min);2分为僵硬、短时可恢复(10～30min);3分为僵硬、较长时间才恢复(>30min)。(6)行走能力：0分为没有限制；1分为超过1km，但受限制；2分为大约1km或步行15min;3分为500～900m或8～15min;4分为300～500m;5分为100～300m;6分为少于100m；加1分为使用单拐，加2分为使用双拐。

1.4统计方法

处理数据采用SPSS22.0软件，以均数±标准差表示计量数据。采用配对t检验治疗前后，当P值<0.05时，表示具有统计学意义。

2、结果

表2比较两组患者治疗前后Lequesne评分

为了更直观表示，我们根据表2绘制统计图1

图1两组患者治疗前后Lequesne评分统计图

3、结论

从本次的研究结果中可看出，治疗前两组的Lequesne评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组的Lequesne评分均低于治疗前，差异具有统计学意义，提示两组方法都具有治疗效果。值得注意的是，治疗后1疗程，针刺组和综合治疗组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2疗程，针刺组和综合治疗组相比，差异有显著性差异(P<0.01)，综合治疗组优于针刺组，说明随着疗程的增加，综合治疗的优势可能更加明显。

膝骨关节炎在老年人中很常见，大多数膝骨性关节炎患者[4]最初症状轻微，仅有轻微疼痛。此外，还有研究发现，康复运动疗法对抗关节软骨有氧化应激、阻止炎性因子生成、改善骨代谢、增加氨基葡萄糖摄取、增强肌力等作用[5]。综上所述，康复结合针刺治疗轻、中、重度膝骨关节炎，可有效的改善患者症状，提高治疗效果，应在临床大力推广。

参考文献：

[1]陈伟,吕红芝,张晓琳,等.中国老年人群膝骨关节炎患者病率流行病学调查设计[J].河北医科大学学报,2015,36(04):487-490.

[2]李红旗,郑福增,武圣超.郑福增教授益肾疏肝法治疗更年期膝骨性关节炎的临床经验[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(06):86-87.

[3]潘杨.降钙素联合臭氧､透明质酸钠对膝关节炎患者Lequesne评分及关节指数积分的影响[J].中外医疗,2018,37(03):15-17.

[4]汪东升中医康复治疗老年骨性关节炎的临床分析[J].中国临床研究2019,11(19):59-61.

[5]胡金鲁,肖四旺,谢辉,等.中西医膝康复治疗膝骨性关节炎临床研究进展[J].现代中医学结合杂志,2020,29(01):106-111.

贾晓,王晓飞,王清龙.康复结合针刺治疗老年性膝关节炎的临床研究[J].医学食疗与健康,2020,18(11):21+24.