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浅析关节镜下手术应用于膝关节半月板损伤的临床效果

2020-01-11 280 上传者：管理员

摘要：目的：探讨关节镜下手术应用于膝关节半月板损伤的临床效果。方法：随机选取60例膝关节半月板损伤需手术治疗的患者，均分为实验组和对照组。实验组采用关节镜下行修复术治疗，对照组采用关节镜下切除术治疗，1个月后，对比两组的治疗效果。结果：实验组与对照组治疗后膝关节功能评分均高于治疗前，实验组优良率93.3％明显高于对照组的76.8％。结论：关节镜下行手术应用于半月板损伤的疗效显著，但修复术疗效优于切除术，优良率高，具有广泛的临床推广价值。

关键词：
修复术
关节镜
切除术
膝关节半月板损伤
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膝关节半月板损伤多由强力扭转外力导致半月板撕裂，若破裂的半月板部分滑入关节之间，可形成成“交锁”影响关节的机械运动。严重创伤时，半月板可出现横裂，纵裂，水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体[1]。手术治疗是最常用的方式，随着微创技术的发展。在关节镜下行微创治疗半月板损伤的方法越来越广泛，本次实验探究采用微创修补术和切除术来治疗半月板损伤的临床效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

我院收治的60例膝关节半月板损伤需手术治疗的患者为研究对象。实验组30例患者，男性23例，年龄在24～54岁，平均年龄在（36±3.5）岁。女性7例，年龄在25～58岁，平均年龄在（37.2±3.2）岁。对照组30例患者，男性24例，年龄在22～57岁，平均年龄在（37.2±3.4）岁。女性6例，年龄在23～59岁，平均年龄在（33.2±3.3）岁。

1.2 病例选取标准

患者均符合膝关节半月板损伤需手术治疗的临床诊断标准，排除骨质疏松，全身性疾病等因素未进行手术治疗者。患者年龄为32～58岁，平均年龄为﹙33.4±3.4﹚个月。所有患者在知情同意下签署相关协议。均为自愿参与本次实验，能配合复查随访工作。

1.3 方法

本次研究选取60例膝关节半月板损伤需手术治疗的患者，随机分为实验组和对照组。两组患者手术时均采用平卧双下肢下垂位，行膝关节腔局麻，实验组在关节镜下行修补术，根据关节镜定位裂处体表投影，由前路置入含有可吸收缝合线的套管针将其导入关节腔垂直固定撕裂处，缝合线自操作孔牵出，缝合另一端，重复以上操作，至完全稳定固定半月板[2]。对照组给予关节镜下半月板切除术治疗，根据关节镜探查到到膝关节半月板的损伤范围和撕裂程度以及半月板周缘结构的稳定性稳定给予部分切除成形术。1个月后观察实验组与对照组关节的稳定性，并采用Lysholm评分标准评定膝关节的恢复情况。

1.4 观察指标

采用Lysholm评分标准来评定膝关节功能，评分标准见下表[3]。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1 对比两组治疗前后膝关节功能Lysholm的评分结果，具体情况（见表1）

表1

2.2 对比两组1月后膝关节半月板恢复情况(见表2)

表2

3、结论

膝关节半月板具有传导负荷、分散应力及维持膝关节运动功能等作用，膝关节半月板损伤多由强力扭转外力导致半月板撕裂，手术治疗是最常用的方式，随着微创技术的发展。在关节镜下行微创治疗半月板损伤的方法越来越广泛，微创手术具有创口小，出血量少等优点[4]。但是微创切除术对半月板损伤严重，对于青少年等半月板术发育不完全者，术后会导致半月板部分或全部缺失，运动后加重关节面的磨损，诱发膝关节退行性病变的加速[5]。本次实验实验组手术后评分均高于对照组手术后评分，实验组优良率93.3％明显高于对照组的76.8％。由此我们可以得出这样的结论：关节镜下行手术治疗可以治疗半月板损伤，但修复术疗效优于切除术，优良率高，恢复效果好，具有广泛的临床推广价值。

参考资料：

[1]贺侃松,邓德礼,肖立军等.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析[J].中国当代医药,2011,18(32):163-164.

[2]齐权律,崔伟,李书振等.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J].实用中西医结合临床,2015,15(3):48-49.

[3]刘春辉,杨东,杨琳等.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(22):53-54.

赵彦普.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果评价[J].保健文汇,2016,(6):158.