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颈椎骨质增生应用金乌骨通胶囊联合骨肽片治疗的疗效观察

2020-08-26 639 上传者：管理员

摘要：目的：探讨金乌骨通胶囊联合骨肽片治疗颈椎骨质增生的临床疗效。方法：选取2019年5月—2020年5月在中国平煤神马医疗集团总医院进行治疗的226例颈椎骨质增生患者为研究对象，根据就诊顺序分为对照组（113例）和治疗组（113例）。对照组口服骨肽片，0.6g/次，3次/d；治疗组在对照组基础上口服金乌骨通胶囊，1.5g/次，3次/d。两组均经15d治疗。比较两组的临床疗效，观察两组治疗前后中医症候积分、相关评分和椎动脉血流速度参数的变化情况。结果：治疗后，治疗组总有效率是97.35%显著高于对照组的82.30%（P<0.05）。治疗后，两组颈项酸痛积分、肩背酸痛积分、活动受限积分、肢体麻木积分、头晕目眩积分等中医症候积分均较治疗前显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组这些中医症候积分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后，两组CASCS评分、ESCV评分、QLQC30评分均显著升高，但NDI评分显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组CASCS评分、ESCV评分、QLQC30评分显著高于对照组，而NDI评分显著低于对照组（P<0.05）。经治疗，两组平均血流速度（VM）、舒张末期血流速度（VD）、收缩期血流速度（VP）均较治疗前显著升高（P<0.05）；治疗后治疗组这些椎动脉血流速度参数显著高于对照组（P<0.05）。结论：金乌骨通胶囊联合骨肽片治疗颈椎骨质具有较好的临床疗效，可有效改善患者临床症状，提高颈部活动能力，改善眩晕程度及椎动脉血流速度，有利于提高患者生活质量，具有一定的临床推广应用价值。

关键词：
收缩期血流速度
舒张末期血流速度
金乌骨通胶囊
颈椎骨质增生
骨科
骨肽片
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骨质增生也称骨刺，是指骨关节边缘上由于长期慢性损伤引起瘢痕组织增生，天长日久可产生钙质沉着变成骨质而形成的[1]。颈椎骨质增生临床多以颈项酸痛、肩背酸痛、活动受限、肢体麻木、头晕目眩等为主要表现，对患者生活有着严重影响。临床对其治疗的方法较多，在药物治疗上多给予中西医结合，不仅可治本，且不良反应少，患者也容易接受。骨肽片有调节骨代谢的作用，可刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，甚至对钙磷的代谢也有着调节作用，促进骨钙沉积，对骨质疏松起到预防作用[2]。金乌骨通胶囊具有滋补肝肾、祛风除湿、活血通络的作用[3]。基于上述药物作用，本文对颈椎骨质增生患者在给予骨肽片的同时还给予金乌骨通胶囊进行治疗，获得了满意效果。

1、对象和方法

1.1一般资料

选取2019年5月—2020年5月在中国平煤神马医疗集团总医院进行治疗的226例颈椎骨质增生患者为研究对象，其中男136例，女90例；年龄55～76岁，平均（67.43±1.57）岁；病程2～7年，平均（3.68±0.37）年。入组者均符合颈椎骨质增生的诊断标准[4]。

排除标准（1）对研究药物成分过敏者；（2）合并恶性肿瘤者；（3）伴有精神疾病者；（4）伴有糖尿病者；（5）正接受其他方案治疗者；（6）严重肝、肾、心、肺功能异常者；（7）未取得本人或家属知情同意者。

1.2药物

骨肽片由吉林华康药业股份有限公司生产，规格0.3g/片，产品批号190407；金乌骨通胶囊由贵州盛世龙方制药股份有限公司生产，规格0.5g/粒，产品批号190403。

1.3分组和治疗方法

根据就诊顺序分为对照组（113例）和治疗组（113例）。其中，对照组男67例，女46例；年龄55～73岁，平均（67.12±1.23）岁；病程2～6年，平均（3.27±0.14）年。治疗组男69例，女44例；年龄55～76岁，平均（67.84±1.72）岁；病程2～7年，平均（3.85±0.53）年。两组一般资料比较差异没有统计学意义，具有可比性。

对照组患者口服骨肽片，0.6g/次，3次/d；治疗组在对照组基础上口服金乌骨通胶囊，1.5g/次，3次/d。两组均经15d治疗后进行效果比较。

1.4临床疗效评价标准[5]

显效：经治疗，患者自觉症状减轻或完全消失，中医症候积分减少70%以上；有效：经治疗，患者自觉症状有所减轻，30%≤中医症候积分减少<70%；无效：未达上述标准。

1.5观察指标

1.5.1中医症候积分

比较两组颈项酸痛、肩背酸痛、活动受限、肢体麻木、头晕目眩等中医症候积分[5]。根据症状轻重分为无、轻度、中度、重度，分别对应0、2、4、6分，得分越高症状越重。

1.5.2相关评分

比较两组CASCS评分：该量表总分100分，主要包括适应能力9分、临床体征73分和主观症状18分，分数越高即病情改善越明显[6]。NDI评分：该量表共包括10项，每项5分，总分为50分，分值越高则功能障碍越严重[7]。ESCV评分：该量表包括5大评分项目，总分30分，分数越高则表示症状越轻微[8]，其中颈性眩晕症状占3项，分别为眩晕16分，颈肩痛4分、头痛2分，总分22分；日常活动评价分为日常生活及工作和心理及社会适应，各4分。QLQC30评分：总分100分，得分越高生活质量越好[9]。

1.5.3血流速度参数

采用颅多普勒超声检测并比较两组患者治疗前后平均血流速度（VM）、舒张末期血流速度（VD）、收缩期血流速度（VP）等血流速度参数。

1.6不良反应观察

对可能发生的胃部不适、过敏等药物相关的不良反应进行比较。

1.7统计学分析

统计分析软件为SPSS19.0，两组中医症候积分、CASCS评分、NDI评分、ESCV评分、QLQC30评分、VM、VD、VP等以x±s表示，使用t检验；总有效率比较采用χ2检验。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后，治疗组总有效率是97.35%显著高于对照组的82.30%(P<0.05），见表1。

表1两组临床疗效比较

2.2两组中医症候积分比较

治疗后，两组颈项酸痛积分、肩背酸痛积分、活动受限积分、肢体麻木积分、头晕目眩积分等均较治疗前显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组这些中医症候积分显著低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组中医症候积分比较（x±s)

2.3两组相关评分比较

治疗后，两组患者CASCS评分、ESCV评分、QLQC30评分均较治疗前显著升高，但NDI评分显著降低（P<0.05）；治疗后，治疗组CASCS评分、ESCV评分、QLQC30评分显著高于对照组，而NDI评分显著低于对照组（P<0.05），见表3。

表3两组相关评分比较（x±s)

2.4两组椎动脉血流速度参数比较

经治疗，两组VM、VD、VP均较治疗前显著升高（P<0.05）；治疗后治疗组这些椎动脉血流速度参数显著高于对照组（P<0.05），见表4。

表4两组椎动脉血流速度参数比较（x±s)

2.5两组不良反应比较

两组治疗期间均无药物相关不良反应发生。

3、讨论

颈椎骨质增生是中老年人常见的一种疾病，其发病同颈椎退行性该病、劳损与不良姿势、头颈部外伤、风寒湿因素及颈椎结构发育不良等因素有关，所致椎间盘变薄、间隙变窄，韧带松弛，椎间活动增大，于椎体边缘出现微小的、反复的、积累性损伤，导致微小的局部出血及渗出，出血及渗出逐步钙化，从而在局部也就是椎体上下缘出现骨的增生性反应[1]。患者常感到脖子僵硬、局部疼痛、活动受限、头晕恶心等，给患者日常生活带来严重影响。

骨肽片有调节骨代谢的作用，可刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成，甚至对钙磷的代谢也有调节作用，促进骨钙沉积，对骨质疏松起到预防作用[2]。该病在中医上属于“痹症”范畴，其发病同劳损、瘀血阻络、痰湿内阻、风寒湿邪、肝肾亏虚等有关，在治疗上多给予补肾壮骨、祛除寒湿病等来治疗[10]。金乌骨通胶囊是由金毛狗脊、补骨脂、乌梢蛇、木瓜、木瓜、姜黄、威灵仙、土党参、土牛膝及葛根制成等中成药物，具有滋补肝肾，祛风除湿，活血通络的作用[3]。基于上述药物作用，本研究对颈椎骨质增生患者在给予骨肽片的同时还给予金乌骨通胶囊进行治疗，获得了满意效果。

椎动脉是椎–基底动脉的主干动脉之一，若颈椎供血不足，可至血液黏稠度增高，使脑血流量减少，导致患者出现头晕、恶心等。本研究，经治疗，两组VM、VD、VP均增高，并以治疗组增高更显著（P<0.05）。说明颈椎骨质增生采用金乌骨通胶囊联合骨肽片治疗可有效改善患者椎动脉血流速度，促进患者颈部血液流畅。此外，经治疗，对照组总有效率是82.30%，显著低于治疗组97.35%(P<0.05）。经治疗，两组颈项酸痛、肩背酸痛、活动受限、肢体麻木、头晕目眩等中医症候积分均降低，且治疗组降低更明显（P<0.05）。经治疗，两组CASCS评分、NDI评分、ESCV评分、QLQC30评分均较治疗前显著改善，并以治疗组改善更显著（P<0.05）。说明颈椎骨质增生采用金乌骨通胶囊联合骨肽片治疗效果显著。

总之，金乌骨通胶囊联合骨肽片治疗颈椎骨质具有较好的临床疗效，可有效改善患者临床症状，提高颈部活动能力，改善眩晕程度及椎动脉血流速度，有利于提高患者生活质量，具有一定的临床推广应用价值。

参考文献：

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[7]伍少玲,马超,伍时玲,等.颈椎功能障碍指数量表的效度与信度研究[J].中国康复医学杂志,2008,23(7):625-628.

[8]王楚怀,卓大宏.颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究[J].中国康复医学杂志,1998,13(6):245-247.

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潘登,杨红杰,高纯志,郭阿雷,虞鑫,郝申申,李杰一.金乌骨通胶囊联合骨肽片治疗颈椎骨质增生的疗效观察[J].现代药物与临床,2020,35(08):1613-1616.