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浅析在腰椎间盘突出症伴抑郁患者中聚焦解决模式的临床应用

2019-12-27 482 上传者：管理员

摘要：目的：研究在腰椎间盘突出症伴抑郁患者中聚焦解决模式的临床应用。方法：以我院2015年1月-2016年10月腰椎间盘突出症伴抑郁患者100例随机分两组,纳入对象以抛硬币法分别分入观察组、对照组，各50人。对照组进行常规教育和出院指导，观察组采取聚焦解决模式。入院当日及出院前1d，分别由患者完成一般资料调查问卷、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）抑郁自评量表（SDS）和简明生活质量量表（SF-36）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分。2周后其责任护士再次检视进行VAS评分、SDS评分和SF-36、ODI评分评估。结果：在入院当日，两组患者VAS评分、SDS评分和SF-36、ODI评分无显著差异，P＞0.05；在出院前1d观察组患者VAS评分、SDS评分和SF-36、ODI评分显著优于对照组，P＜0.05。在出院2周后，观察组患者VAS评分、SDS评分和SF-36、ODI评分显著优于对照组，P＜0.05。结论：聚焦解决模式在腰椎间盘突出症伴抑郁患者的应用效果显著，可有效缓解患者疼痛和焦虑情绪，减轻腰椎功能障碍，提高患者生活质量，值得推广应用。

关键词：
临床应用效果
聚焦解决模式
腰椎间盘突出症伴抑郁患者
重要性
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腰椎间盘突出症是一种常见病，病程长，可反复发作，影响患者生活和工作。多数腰椎间盘突出症患者可合并抑郁情绪，在治疗腰椎间盘突出症时，既要注重生理学问题，也要关注心理学所引发的情绪问题^[1-2]。本研究期望用聚焦解决模式、常规健康教育两种方法分组对受试对象进行干预，期望焦点解决模式在腰椎间盘突出症伴抑郁患者的临床应用，减少或消除患者由于疾病疼痛或功能障碍所引起的不良心理反应，有助于患者实现身心全面康复，提高生活质量和缩短住院天数，降低医患纠纷的发生率。报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

以我院2015年1月-2016年10月腰椎间盘突出症伴抑郁患者100例随机分两组,纳入对象以抛硬币法分别分入观察组、对照组，各50人。观察组患者男34例，女16例；31-67岁，年龄（45.12±2.13）岁。对照组患者男35例，女15例；32-68岁，年龄（46.29±2.56）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

对照组进行常规教育和出院指导，观察组采取聚焦解决模式。

对照组：由一病区护士长、1名护士、1名医师及相关人员组成研究小组，进行常规健康教育，内容包括：介绍医院、病区环境、主管医生与责任护士，腰椎的生理特点、功能与作用，腰椎间盘突出症的病因、治疗过程等，成功病例、用药注意事项及饮食指导，心理疏导，出院时进行服药、锻炼及复诊等出院指导。常规健康教育入院时，入院第3天，出院前1天，出院2周，各1次。

观察组：由二病区护士长、1名护士、1名医师及相关人员组成研究小组，研究小组成员均接受过护患沟通技巧、护理心理学、焦点解决模式等相关知识的短期培训，并在实施的过程中一起探讨遇到的问题。在研究设计的过程中，多次咨询护理学专家和心理学专家，得到他们的指导和认可，方可实施。该组在常规健康教育基础上接受聚焦解决模式心理指导^[3]。

聚焦解决模式基本流程：构建解决：40min。包括对话、目标架构、例外架构和假设目标架；休息阶段：10min；正向回馈阶段：10min，包括赞美、讯息提供和家庭作业。聚焦解决模式会谈入院时，入院第3天，出院前1天，出院2周，各1次。

家庭作业与追踪：告知来患者2周后，护士将来检视其在家庭作业的实践当中可能遇到的任何问题。检视可能需要注意的问题，逐渐增强信心^[4]。

1.3 观察指标

入院当日及出院前1d，分别由患者完成一般资料调查问卷、视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）抑郁自评量表（SDS）和简明生活质量量表（SF-36）、Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分。2周后其责任护士再次检视进行VAS评分、SDS评分和SF-36、ODI评分评估。

1.4 统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2、结果

在入院当日，两组患者VAS评分、SDS评分和SF-36、ODI评分无显著差异，P＞0.05；在出院前1d观察组患者VAS评分、SDS评分和SF-36、ODI评分显著优于对照组，P＜0.05。在出院2周后，观察组患者VAS评分、SDS评分和SF-36、ODI评分显著优于对照组，P＜0.05。见表1

表1干预前和干预后VAS评分、SDS评分和SF-36、ODI评分相比较（`x±s）

3、讨论

聚焦解决模式是基于积极心理学背景发展而来的充分尊重和相信个体潜能的临床干预模式，可将解决问题关注点集中于人的正向方面，以最大限度挖掘个体优势和潜能。聚焦解决模式关于问题的解决，但不关注问题原因，可通过积极正面经验帮助患者快速找到解决问题方法^[5-6]。

本研究中，对照组进行常规教育和出院指导，观察组采取聚焦解决模式。结果显示，在出院前1d、2周后，观察组患者VAS评分、SDS评分和SF-36、ODI评分显著优于对照组，说明聚焦解决模式在腰椎间盘突出症伴抑郁患者的临床应用效果确切，可有效减轻患者疼痛和焦虑情绪，减轻腰椎功能障碍，提高患者生活质量，值得推广应用。

可见，通过聚焦解决模式在疼痛科的临床应用，使该模式成为一种技术，被疼痛科医护人员应用，使患者全面康复，提高生命质量，避免过度治疗，缩短住院时间，降低住院费用，节约医疗成本，可形成一套成熟的服务模式可向其他医疗机构科室、社区卫生服务机构中进行推广，具有良好的的社会效益和经济效益。

参考文献：

[1]周玉珍,张晓艳.聚焦解决模式在提升癫痫患者希望水平中的应用[J].中国实用护理杂志,2016,32(26):2022-2025.

[2]黄英苗,李丽霞,林新源等.聚焦解决模式在腰椎间盘突出症术后患者家庭随访管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(15):4-7.

[3]赵明明,任磊,蒋维连等.聚焦解决模式对青年乳腺癌患者术后焦虑抑郁情绪的影响[J].现代预防医学,2015,42(3):445-447,456.

[4]张芳,吴春明,张济周等.聚焦解决模式对肝癌射频消融术患者生活质量及心理的影响[J].护士进修杂志,2016,31(15):1397-1399.

[5]王红梅,石卫民,秦志强等.聚焦解决模式在晚期血吸虫病护理中的应用初探[J].中国血吸虫病防治杂志,2016,28(3):316-318.

[6]金红露,张济周,周建双等.聚焦解决模式在癌性疼痛患者健康教育管理中的应用[J].护士进修杂志,2015,30(10):939-941.

侯兰香,王向鹏,宋艳君,等.聚焦解决模式在腰椎间盘突出症伴抑郁患者的临床应用[J].中国保健营养,2016,26(25):93-94. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2016.25.119.