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负压封闭引流技术治疗跟骨骨折术后切口深层感染的效果

2020-09-17 185 上传者：管理员

摘要：目的:采用负压封闭引流技术对跟骨骨折术后切口深层感染进行处理,观察其临床效果。方法:抽取某院在2017年10月～2019年2月之间收治的33例跟骨骨折术后切口深层感染患者,随机将其分为对照组(n=16)与观察组(n=17),对照组患者采用传统换药方式治疗,观察组患者采用负压封闭引流技术治疗,比较两组患者术后引流时间、切口干燥时间、切口愈合时间、引流量与切口并发症发生情况。结果:两组患者术后引流时间无明显差异(P>0.05);观察组患者切口干燥时间、切口愈合时间明显短于对照组,引流量明显少于对照组(P<0.05);两组患者切口并发症发生率差异不大(P>0.05)。结论:与传统换药治疗相比,负压封闭引流技术在跟骨骨折术后切口深层感染中应用的优势更为明显,可显著控制感染,促进伤口愈合,建议在临床上广泛应用。

关键词：
伤口愈合
术后切口深层感染
负压封闭引流技术
跟骨骨折
骨折
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跟骨骨折是临床上较为常见的骨折类型,据报道其发生率约为全身骨折的2%,主要表现为不同程度的关节面受损,以青壮年患者为主[1]。以前主要采用保守疗法治疗,但其致残率非常高,随着近年来人们对骨折复位认识的逐步提升,手术内固定治疗已经得到了医生的广泛认可,术后并发症成为人们关注的焦点问题。术后切口感染是比较典型的并发症,主要有浅层感染与深层感染两种类型,浅层感染一般通过清创与抗炎等治疗即可愈合,而深层感染清创、换药治疗并不能获得明显效果,后续可能还需行皮瓣移植修复创面[2]。负压封闭引流(VSD)技术在临床上可达到快速控制创面感染、刺激肉芽生长的效果,近年来其效果已获得肯定,为此,本次研究选取我院收治跟骨骨折术后深层感染患者为研究对象,观察负压封闭引流技术的临床疗效。

1、资料与方法

1.1 对象

本次研究的对象为33例跟骨骨折术后切口深层感染患者,均为我院在2017年10月～2019年2月之间收治,均无糖尿病、长期服用激素史,本次研究在所有患者均知晓其内容与目的前提下开展。随机对其分为对照组(n=16)与观察组(n=17),其中对照组患者男10例,女6例;年龄21～60岁,平均年龄(36.25±3.56)岁;左足感染8例,右足感染8例。观察组患者男11例,女6例;年龄21～59岁,平均年龄(36.31±3.82)岁;左足感染8例,右足感染9例。两组患者年龄、性别与左右足等资料对比,均无明显统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者入院时均行伤口分泌物细菌培养,行药敏试验,术前准备工作结束后在手术室完成伤口清创处理。入手术室后行腰硬联合麻醉,常规术区消毒与铺巾,使用气压止血带在大腿根部行加压止血,沿切口将皮肤及皮下组织切开,采用Point-Touch技术揭开皮瓣,注意避开对皮瓣组织的牵拉,充分暴露内固定物并取出,清理创口并刮除软组织,留取深层标本用于细菌培养与药敏试验。用生理盐水或双氧水反复冲洗伤口,用已稀释碘伏浸泡创面,持续约10min,根据实际情况给予指甲固定或石膏拖外固定。清创后对照组采用传统方法治疗,1～2d给予1次换药处理,换药期间清除坏死组织。观察组采用VSD治疗,按照创面大小裁剪VSD泡沫海绵,用于填塞皮瓣与骨质和覆盖创缘,缝合后贴膜覆盖封闭,连接负压吸引装置,观察VSD泡沫海绵无漏气、逐渐变瘪,调解负压在0.1～0.2kPa之间,持续吸引并结合实际情况冲洗伤口深层、局部注射抗生素,疗程持续7～10d,吸引材料去除后,注意观察伤口感染情况,必要时上述操作可重复进行。

1.3 观察指标[3]

统计两组术后引流时间、切口干燥时间、切口愈合时间等指标,比较两组切口并发症发生情况。

1.4 统计学分析

各项数据均用SPSS20.0分析处理,用(%)描述切口并发症发生率等资料,χ2检验;用(x¯±s)(x¯±s)描述术后引流时间、切口干燥时间、切口愈合时间等资料,t检验。当P<0.05时,表示统计学有意义。

2、结果

2.1 两组患者术后引流时间、切口干燥时间、切口愈合时间等指标比较

两组患者术后引流时间差异不大(P>0.05);观察组切口干燥时间、切口愈合时间明显短于对照组,引流量明显少于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者切口并发症情况比较

观察组切口并发症发生率18.8%与对照组23.5%差异不大(P>0.05),见表2。

3、讨论

跟骨骨折如发生切口并发症,将严重影响患者足部正常功能的发挥。切口并发症的发生一般与手术时机、术中操作、术后引流等因素有很大关系[3],本次研究主要针对不同引流技术对术后切口愈合的影响进行探究,选取33例跟骨骨折术后切口深层感染患者为研究对象,将其分成观察组与对照组后,对照组给予常规换药治疗,观察组采用VSD治疗。研究结果显示观察组切口干燥时间、切口愈合时间明显短于对照组,引流量明显少于对照组(P<0.05);两组患者切口并发症情况均较好,两组数据差异不大(P>0.05)。可见,与常规换药治疗相比,VSD治疗术后深层感染的效果更好,可以更好的控制切口感染、促进切口愈合[4,5,6]。总之,临床上采用VSD技术对跟骨骨折术后切口感染进行治疗,可获得明显临床效果,控制感染与伤口愈合效果较好,操作简单,安全性高,建议在临床上推广应用。

参考文献：

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[3]陈杰,沈金明,吴煜,等.负压封闭引流技术对骨科内固定术后切口感染患者的改善情况分析[J].中华医院感染学杂志,2018,28(7):1053~1056.

[4]王晓川,刘振中,刘磊,等.可调节性封闭负压引流技术在化脓性肋软骨炎､肋骨炎创面修复中的应用[J].山东医药,2019,59(3):60~62.

[5]孔宪述,魏辉,邹向前.臀大肌带蒂皮瓣结合负压封闭引流技术在褥疮创面修复中的临床研究[J].中国伤残医学,2019,27(2):57~58.

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邵朝阳,林跃,宁思.负压封闭引流技术治疗跟骨骨折术后切口深层感染的效果[J].数理医药学杂志,2020,33(09):1302-1303.