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胺碘酮联合美托洛尔对冠心病并心律失常临床研究

2025-06-27 39 上传者：管理员

摘要：目的分析胺碘酮联合美托洛尔对冠心病合并心律失常的影响，为提升冠心病合并心律失常的临床干预效果提供参考。方法选择2021年2月—2022年1月茌平区人民医院收治的冠心病合并心律失常患者76例，按照随机数字表法分为对照组和研究组各38例。对照组采用胺碘酮治疗，研究组采用胺碘酮联合美托洛尔治疗。比较两组治疗前后的血流动力学指标、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及不良反应发生率。结果治疗后，研究组的血细胞比容、纤维蛋白原和血浆比黏度水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组DBP、SBP水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率为7.89%，低于对照组的26.32%，差异有统计学意义（χ2=4.547,P<0.05）。结论采用胺碘酮联合美托洛尔对冠心病合并心律失常患者进行治疗，可改善患者血流动力学指标及血压水平，减少其不良反应发生率，值得临床推广应用。

关键词：
冠心病
心律失常
心血管疾病
美托洛尔
胺碘酮
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冠心病合并心律失常在临床是一种常见的心血管疾病,以胸闷､疼痛､心悸等为主要临床症状,其发病率高,以中老年人为高发人群[1]｡如果未及时进行有效救治,可随着病情不断恶化,严重危害生命安全[2]｡目前,临床治疗该疾病方法较多,但多采用药物方式治疗｡胺碘酮属于多通道阻滞剂,该药物可使心房细胞的不应期延长,但如果使用不当会加剧心律失常,且长时间服用高剂量药物,患者易出现不良反应[3]｡美托洛尔可减缓传导速度,且限制了心肌钠离子内流,使窦性结的自律性降低[4]｡本研究分析胺碘酮联合美托洛尔对冠心病合并心律失常的影响,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2021年2月—2022年1月我院收治的冠心病合并心律失常患者76例,按照随机数字表法分为对照组和研究组各38例｡对照组男性20例,女性18例;年龄49~83岁,平均(60.41±3.44)岁;病程1~5年,平均(3.31±0.14)年｡研究组男性19例,女性19例;年龄51~82岁,平均(59.86±3.48)岁;病程1~6年,平均(3.34±0.18)年｡两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2纳入与排除标准纳入标准:患者症状与体征符合《心血管内科》中的冠心病诊断标准[5];临床配合度较高者;患者与家属全部知晓研究并且自愿参与｡排除标准:精神障碍疾病者;肾功能障碍疾病者;对本次研究药物过敏者｡

1.3方法对照组口服胺碘酮(国药准字H41021592,天方药业)治疗,0.4~0.6g/d,分2~3次服用,口服2周后,维持药物剂量为0.2g/d｡研究组在对照组基础上口服美洛托尔(国药准字H32025391,阿斯利康制药)治疗,1片/次,2次/d｡两组均治疗1个月｡

1.4观察指标(1)比较两组治疗前后的血流动力学指标,即血细胞比容､纤维蛋白原和血浆比黏度;(2)比较两组治疗前后的血压水平,包括舒张压(DBP)和收缩压(SBP);(3)比较两组治疗后不良反应发生率,包括恶心呕吐､心动过缓､耐受性低血压等[6]｡

1.5统计学处理采用SPSS21.0软件进行统计分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义[7]｡

2、结果

2.1两组治疗前后血流动力学指标比较治疗前,两组血细胞比容､纤维蛋白原和血浆比黏度水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血细胞比容､纤维蛋白原和血浆比黏度水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1研究组与对照组血流动力学指标比较(x±s)

2.2两组血压水平比较治疗前,两组DBP､SBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组DBP､SBP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组血压水平比较(x±s,mmHg)

2.3两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组不良反应发生率比较[n(%)]

3、讨论

冠心病主要是因冠状动脉血管出现病变后导致的一种心脏疾病,会导致血管狭窄,进而使患者出现心肌缺氧､缺血或坏死[8]｡冠心病并发症较多,而心律失常则是该疾病最为常见并发症之一,会产生心悸､气短､胸闷等临床症状,倘若患者未及时入院治疗,会影响其日常生活,甚至可能导致猝死｡冠心病合并心律失常的发病机制比较复杂,大多认为与情绪激动､酗酒､吸烟､体力活动加重等因素密切相关,在临床上大多采用药物进行治疗[9]｡

本次研究结果显示:研究组在治疗后的血细胞比容､纤维蛋白原､血浆比黏度等各项血流动力学指标均优于对照组;研究组治疗后SBP､DBP水平比对照组明显较低;研究组患者的不良反应发生率低于对照组,表明冠心病合并心律失常用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗,可改善患者血流动力学指标及血压水平,能减少其不良反应发生｡究其原因:胺碘酮属于非竞争性α与β肾上腺素受体阻滞药物,该药物能对钠通道阻滞,一旦服用该药物,可以为心脏折返激动消除提供有利条件,在最大程度上使得左心室射血分数改善,但不会损害心功能[9-10]｡同时,胺碘酮还存在阻滞β受体的作用｡患者服用该药物后吸收较为缓慢,其生物利用度仅为50%,主要通过肝内代谢消除,且半衰期是14~28d｡但据有关研究指出,长时间服用胺碘酮,不良反应较大,患者可产生不可逆的肺纤维化,因此在治疗期间,临床需按照患者病情实际状况适当调整药物使用量[11-12]｡美托洛尔在临床上是一种选择性β1受体阻滞剂,该药物可减缓心率,发挥降压作用;可适用在心力衰竭､心肌梗死心绞痛等患者中[13-14]｡此外,冠心病合并心律失常患者使用该药之后,可与患者细胞膜受体竞争性结合,进而对损害离子通道交感神经进行抑制[15]｡另外,该药物与β受体相结合之后,能够使交感神经张力降低,兴奋心脏的迷走神经,进而发挥改善心律失常的作用[16]｡但是,据相关研究指出,临床对冠心病合并心律失常患者仅采用美洛托尔进行治疗,效果不理想,应联合其他药物进行治疗｡

综上所述,临床采用胺碘酮联合美托洛尔对冠心病合并心律失常患者进行治疗,可改善患者血流动力学指标及血压水平,能降低其不良反应发生率,具有较高的临床应用价值｡

参考文献:

[1]毕成.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常患者的效果[J].中国实用医药,2022,17(3):119-121.

[2]刘全刚.胺碘酮在冠心病心律失常急诊处理中的应用意义分析[J].养生保健指南,2020(41):251.

[3]张玉凤.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的效果探究[J].中国实用医药,2022,17(19):115-117.

[4]曹志华,张子月,李小凯.不同剂量美托洛尔联合胺碘酮治疗老年糖尿病合并冠心病心律失常的比较研究[J].老年医学与保健,2022,28(6):1278-1282.

[5]戎靖枫,王岩,杨茂.心血管内科[M].化学工业出版社,2021:173.

[6]汤凤莲,梁志俊,韩晓,等.疏风解毒胶囊对慢性阻塞性肺疾病急性加重期炎性反应､气道重塑及血液流变学的影响[J].中国中医急症,2022,31(7):1181-1184.

[7]蒋嫒.重组a-2b干扰素栓联合LEEP术治疗对宫颈上皮内瘤变的临床疗效､并发症及炎症因子分析[J].当代临床医刊,2022,35(4):89-90.

[8]王建侠.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床效果观察与安全性研究[J].当代医学,2021,27(29):98-100.

[9]袁婷婷.急诊应用胺碘酮治疗冠心病并发快速心律失常的临床价值[J].中外医疗,2021,40(25):83-85.

[10]武荣霞.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效分析[J].包头医学,2021,45(4):30-31.