比索洛尔联合氨氯地平治疗老年冠心病合并高血压的临床观察

2024-06-07 216 上传者：管理员

摘要：目的观察老年冠心病合并高血压应用比索洛尔联合氨氯地平的治疗效果。方法将我院收治的78例老年冠心病合并高血压患者分为对照组和观察组并采取不同治疗，比较两组的临床疗效、心功能指标、生活质量。结果观察组治疗总有效率、左室射血分数、二尖瓣前向血流E峰/A峰比值、心功能不全生命质量量表评分均优于对照组，组间差异显著（均P<0.05）。结论比索洛尔联合氨氯地平治疗老年冠心病合并高血压的临床疗效较好，可改善心功能水平、提高生活质量，临床应用价值突出。

关键词：
临床疗效
比索洛尔
氨氯地平
老年冠心病
高血压
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冠心病合并高血压是老年群体中较为常见的疾病，严重影响患者的身心健康，降低其生活质量。目前，临床上多采用药物治疗，且预后效果较好。本文探讨比索洛尔联合氨氯地平治疗老年冠心病合并高血压的临床疗效，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年5月—2022年3月收治的老年冠心病合并高血压患者78例，均符合冠心病诊断标准[1]，临床资料完整，自愿配合且签署知情同意书，本研究经院内医学伦理委员会批准；排除严重肝脑肾病变、精神类疾病、合并恶性肿瘤、其他心血管疾病者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各39例。对照组：男22例、女17例，年龄55～79岁、平均（66.23±2.31）岁，冠心病病程2～12年、平均（5.93±1.22）年，高血压病程6个月～7年、平均（3.28±0.65）年；观察组：男24例、女15例，年龄55～80岁、平均（66.51±2.23）岁，冠心病病程2～12年、平均（5.98±1.16）年，高血压病程7个月～7年、平均（3.43±0.62）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者入组前1周均停用降压药物，研究期间均停用抗冠心病药物，且予以补液、控制饮食、运动指导等常规干预。对照组口服比索洛尔胶囊5 mg/次、1次/d；观察组在对照组基础上另口服氨氯地平片5 mg/次、1次/d。两组均连续用药16周（2个疗程）。

1.3观察指标

（1）比较两组临床疗效。疗效判定标准[2]：舒张压下降>20 mmHg，或<20 mmHg但已达到正常范围为显效；舒张压下降10～20 mmHg，或下降<10 mmHg但已达到正常范围为有效；以上效果均为达到为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组的心功能水平，包括左室射血分数（LVEF）、二尖瓣前向血流E峰/A峰比值（E/A）。（3）采用明尼苏达州心功能不全生命质量量表（MLHFQ）评价患者的生活质量，满分为100分，得分与生活质量成正比[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效比较

观察组：显效19例、有效17例、无效3例，治疗总有效率为92.31%；对照组：显效10例、有效18例、无效11例，治疗总有效率为71.79%。观察组的治疗总有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.304,P<0.05）。

2.2两组心功能指标比较

治疗前，观察组和对照组的LVEF分别为（52.42±17.39）%、（52.63±17.42)%,E/A分别为（0.73±0.22）、（0.72±0.25）；治疗后，对照组和观察组的LVEF分别为（55.10±18.64）%、（60.52±20.03)%,E/A分别为（0.82±0.24）、（0.95±0.41）。两组治疗前的LVEF、E/A比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，观察组的LVEF、E/A均高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=2.901、2.517，均P<0.05）。

2.3两组生活质量比较

治疗前，观察组和对照组的生活质量评分分别为（63.94±2.37）、（64.38±2.24）分，治疗后分别为（91.35±2.38）、（76.63±2.79）分。两组治疗前的生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后的生活质量评分高于对照组，组间比较差异有统计学意义（t=7.219,P<0.05）。

3、讨论

高血压患者血管承受的压力增加，促使血管内皮细胞功能紊乱，而大量的炎症细胞或因子的聚集及释放增多，将加大动脉粥样硬化率与冠脉狭窄率，最终造成冠心病发病率升高。冠心病的发生，也会影响全身血管的运作，导致高血压的发生。有学者认为，冠脉病变是高血压导致的全身血管病变之一，持续升高的血压会使血流动力学发生改变，激活血液中的血小板，诱发粥样硬化病变，导致冠心病。

临床对于冠心病合并高血压多予以药物治疗。比索洛尔可以让心率变慢、降低心肌收缩力，控制心肌耗氧量，改善冠心病患者的心绞痛。氨氯地平经扩张血管附近小动脉控制血压，增加了冠状动脉血流量，进而改变心肌缺血情况。另外，氨氯地平和受体相结合会减慢解离速度，利于更长久的维持血压稳定。本文观察组采用比索洛尔联合氨氯地平治疗，有效提高了患者的生活质量，改善了患者的心功能，临床疗效优于对照组。

综上所述，比索洛尔联合氨氯地平治疗老年冠心病合并高血压的临床疗效较好，可改善患者的心功能水平，提高其生活质量，值得应用。

参考文献:

[1]裴晓宁.葛兰心宁软胶囊联合富马酸比索洛尔治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中华中医药学刊,2020,38(6):169-172.

[2]戴克芬,余倩,王文婧,等.替米沙坦比索洛尔联合曲美他嗪治疗对慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者血浆BNP Fg水平及心肺功能的影响[J].河北医学,2020,26(11):1805-1809.

[3]杨园园,王燕,李丹.贝那普利联合比索洛尔治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效及其对炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(6):4.

文章来源:张迪.比索洛尔联合氨氯地平治疗老年冠心病合并高血压的临床观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):264-265.