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高血压患者骨代谢指标与认知功能的相关性分析

2024-12-23 79 上传者：管理员

摘要：目的探讨高血压患者骨代谢指标与认知功能的相关性。方法将50例高血压患者纳入观察组，选择50名同期健康人群为正常对照组。比较两组受试者血压相关指标水平、血清25(OH)D水平、BMD值、Ca水平、P水平及神经心理学评估情况，采用Penrson相关分析高血压患者中神经心理学评估与骨代谢指标水平之间的相关性。结果与对照组比较，观察组SBP、DBP水平均偏高(P<0.05);与对照组比较，观察组血清25(OH)D水平、BMD值、Ca水平、P水平均偏低(P<0.05);与对照组比较，观察组MoCA评分偏低，CDR、ADL评分偏高(P<0.05);Pearson检验发现，MoCA、ADL量表评分均与血清25(OH)D水平呈现明显的正相关性(r=0.546、0.358,P均<0.05),CDR量表评分与血清25(OH)D水平呈现明显的负相关性(r=-0.296,P<0.05)。结论相较于健康人群，高血压患者血压偏高，而血清25(OH)D水平、BMD值、Ca水平、P水平均偏低，且其发生认知功能障碍的风险更高，高血压患者骨代谢指标水平与神经心理学评估密切相关。

关键词：
认知功能
骨代谢指标
骨密度下降
骨质疏松
高血压
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有研究[1-2]指出,高血压是诱发机体骨质疏松的高危因素之一,致使高血压患者骨质疏松发生风险增加,骨密度下降,血压变异性明显增加,参与并调节机体骨代谢水平｡但目前,对于高血压患者骨代谢水平与认知功能之间的关系相关报道较少｡本文主要探讨高血压患者骨代谢指标与认知功能的相关性｡

1、对象与方法

1.1 研究对象

选取我院和梧州市万秀区东兴社区卫生服务中心于2021年6月至2024年3月期间收治的高血压患者50例为观察组,选择同期体检 50名健康人群为正常对照组｡观察组男14例､女 36例,年龄(67.34±4.87)岁,体质量指数(23.21± 2.45)KG/M2,受教育程度:小学及以下20例､初中 19例､高中及以上 11 例,吸烟及饮酒情况:是 14 例､否36例,合并糖尿病7例､合并冠心病4例;对照组男21例､女29例,年龄(67.45±4.93)岁,体质量指数(23.16±2.55)KG/M2,受教育程度:小学及以下21例､初中20例､高中及以上9例,吸烟及饮酒情况:是13例､否37例,合并糖尿病6例､合并冠心病4例｡纳入患者均确诊为原发性高血压病;均符合《中国急诊高血压诊疗专家共识 (2017 修订版)》[3]中对高血压的诊断标准;年龄60~79岁;无已知认知功能障碍病史;临床资料完整｡已排除精神分裂症､重度抑郁症等精神疾病,依从性低不能完成指标测定者;合并骨代谢类疾病或骨折史者; 合并恶性肿瘤疾病者;服用过药物影响观察指标水平者;合并严重心肝肾功能不全､血液系统疾病者; 近期服用过抗炎､影响骨代谢药物者;无法完成相关指标测定者｡两组一般资料比较差异无统计学意义(p>0.05)｡

1.2 方法

翻阅病例,记录两组基本信息情况(性别､年龄､体质量指数等)｡以非同日3次血压测量值均 ≥140/90 MMhG为存在高血压,符合高血压病 1~3级｡所有纳入研究数据于入院后的第1天早上 (07:00~09:00)空腹状态下按检验标本要求标准采集,采集后送检验科检测｡使用全自动生化分析仪测定入组者血钙(cA)､血磷(p)等指标水平｡使用电子血压计于研究开始后的第 1 天早晨测定收缩压 (sbp)､舒张压(dbp)｡静息时测定骨密度(bmd)值｡采用罗氏e411化学发光分析仪配套试剂盒对标本进行血清25-羟基维生素 d(25(oh)d)项目测定｡采用蒙特利尔认知评估量表(mOca)评价认知功能筛查轻度认知障碍;采用日常生活能力量表(adl)评估日常生活能力;采用临床痴呆评定量表(cdr)诊断痴呆及判定痴呆严重程度;痴呆的诊断符合美国精神病学会《精神障碍诊断和统计手册》第4版(dsm-iv);认知功能障碍诊断标准参照pETERSON制订的诊断标准, mOca分值<26分为轻度认知功能障碍,评分≥26 分为正常｡

1.3 观察指标

比较两组血压相关指标水平､骨密度值､骨代谢指标水平､神经心理学评估｡采用pENRSON相关分析检验高血压患者中神经心理学评估与骨代谢指标水平之间的相关性｡ 1.4 统计学方法采用 spss23.0软件对数据进行分析,计量资料以(X- ±S)表示,正态分布行T检验,非正态分布行 wILCOXONw 检验;计数资料以% 表示,行Χ 2 检验,采用 pENRSON 相关分析相关性, p<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1 血压相关指标水平、骨密度值、骨代谢指标水平､神经心理学评估比较与对照组比较,观察组 sbp､dbp 水平均偏高 (T=26.173､12.005,p 均 < 0.05);相较于对照组,观察组血清25(oh)d 水平､ bmd值､cA水平､p水平均偏低(T=4.563､11.125､ 3.624､5.137,p 均<0.05);与对照组比较,观察组 mOca评分偏低,cdr､adl 评分偏高 (T=4.703､ 7.983､56.921,p 均<0.05)｡见表1｡

表1 两组患者指标测定的比较

2.2 相关性分析

经pEARSON 检验发现,mOca､ adl量表评分均与血清25(oh)d水平呈现明显的正相关性(R=0.546､0.358,p=0.000),而cdr量表评分与血清 25(oh)d 水平呈现明显的负相关性(R= -0.296,p=0.000)｡

3、讨论

高血压､糖尿病､血脂异常等因素是导致机体发生心血管疾病的主要危险因素,同时也易诱发机体出现认知功能障碍[4]｡有研究[5]指出,高血压患者的舒张压与逻辑记忆､视觉再生､倒背数字及延迟逻辑记忆得分呈线性负相关,血压升高最容易损害注意功能和记忆功能｡老年人高血压是发生认知功能障碍的独立危险因素,与认知功能逐渐减退有关｡彭清等[6]的研究发现,相较于无认知功能障碍患者,高血压合并认知功能障碍患者的生活质量偏低,主要体现在躯体功能､社会功能､活力方面｡蒋倩雯等[7]的研究结果显示,老年轻度认知功能障碍患者血清25(oh)d水平和cA水平明显低于对照组,且 mmse分数与血清25(oh)d水平呈正相关,说明钙磷代谢调节指标可能与老年轻度认知功能障碍相关｡c.h.wILKINS等[8] 的研究中指出, 维生素 d缺乏简短行为测试量表分值降低､cdr分值升高,说明维生素d缺乏可能引起认知功能减退｡

本文结果显示,与对照组比较,观察组sbp､dbp 水平均偏高(p<0.05);相较于对照组,观察组血清25 (oh)d 水平､bmd 值､cA水平､p水平均偏低(p< 0.05);与对照组比较,观察组 mOca 评分偏低,cdr､ adl评分偏高(p<0.05);经pEARSON检验发现,mO- ca､adl量表评分均与血清25(oh)d水平呈现明显的正相关性(p均<0.05),而cdr量表评分与血清25 (oh)d水平呈现明显的负相关性(p<0.05)｡提示相较于健康人群,高血压患者血压偏高,而血清25(oh)d 水平､bmd值､cA水平､p水平均偏低,且其发生认知功能障碍的风险更高,高血压患者骨代谢指标水平与神经心理学评估密切相关｡

综上所述,骨代谢指标是导致高血压患者认知功能损伤的一个重要的危险因子,高血压患者骨代谢水平与其认知功能存在明显的相关性｡

参考文献:

[1]秦川,艾芬,付晓幸.中老年高血压患者使用培哚普利治疗 3年对骨密度及骨代谢指标的影响[j].中国骨质疏松杂志,2020,26(3):390-393.

[2]滕梅,李奕修.社区干预联合骨化三醇治疗对老年高血压合并骨质疏松患者骨密度的影响[j].福建医药杂志, 2023,45(1):177-178.

[3]中国医师协会急诊医师分会,中国高血压联盟,北京高血压防治协会.中国急诊高血压诊疗专家共识(2017修订版) [j].临床医学研究与实践,2018,3(7):207.

[4]申红梅,潘兹海,郭向阳.对比研究老年高血压合并骨质疏松患者口服依那普利联合辛伐他汀对骨密度及骨代谢指标的效果[j].医药与保健,2019,27(7):73-74.

[5]叶斌.2型糖尿病患者骨代谢指标与体质量指数､胰岛Β细胞功能及骨密度相关性研究[j].浙江中西医结合杂志, 2018,28(1):63-67.

[6]彭清,王小洁,余琴,等.高血压病患者血压变异性与认知功能的相关性研究[j].中国现代医学杂志,2012,22(7): 76-79.

[7]蒋倩雯,崔佩菁.老年轻度认知功能障碍患者血浆骨代谢生化指标水平的变化[c].//第六届中国老年健康论坛暨首届健康产业峰会论文集.2017:1.

基金资助:梧州市科技计划项目(202102101);

文章来源:何彦锋,杨萍,梁秀连.高血压患者骨代谢指标与认知功能的相关性分析[J].贵州医药,2024,48(12):1894-1895.