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杵针疗法联合穴位按摩治疗高血压患者眩晕症状的效果研究

2025-02-21 71 上传者：管理员

摘要：目的:探究杵针疗法联合穴位按摩治疗高血压患者眩晕症状的效果。方法:按照随机数字表法从2023年4至2024年6月九江市中医医院收治的高血压眩晕患者中选取60例，分为2组。对照组(n=30例)给予西医规范化治疗联合穴位按摩，观察组(n=30例)在此基础上给予杵针疗法。对两组临床疗效、眩晕症状[眩晕残障程度评定量表(DHI)]、血压水平[收缩压(DBP)、舒张压(SBP)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生活质量[简明健康状况调查表(SF-36)]进行比较。结果:相较于对照组观察组临床疗效较高；治疗后，观察组DHI评分、DBP水平、SBP水平及PSQI评分均低于对照组，SF-36中生理功能、躯体疼痛、生理职能、情感职能、社会功能、心理健康、精力分及总体健康分均高于对照组，有统计学差异(P均<0.05)。结论:杵针疗法与穴位按摩结合使用，高血压眩晕患者的眩晕症状及血压水平得到有效改善，且睡眠质量及生活质量得到显著提升。

关键词：
杵针疗法
眩晕
穴位按摩
血压水平
高血压
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高血压是指以体循环动脉压增高为主要特征的慢性心血管病,在老年人群中较为高发,会导致患者出现眩晕症状,轻者发作短暂,重者会有跌倒可能,严重影响患者的生活质量及生命安全,增加家庭及社会负担[1]｡目前,临床对高血压眩晕患者主要使用利尿剂､钙通道阻滞剂及β-阻滞剂等药物治疗,但部分患者经治疗后病情仍反复发作,无法根治,治疗效果不佳,且会损伤患者的肾功能[2]｡中医认为高血压病机多为肝肾阴虚,阳亢火热,宜以平肝潜阳､滋阴养血､安神､益气活血为治法进行｡穴位按摩､杵针疗法均是常用的中医疗法,其中穴位按摩通过按摩百会穴､内关穴､足三里穴等特定穴位,可有效改善血液循环,舒缓紧张的肌肉,从而达到降血压效果[3]｡杵针疗法是一种特殊的针法,用于刺激深层穴位,可激发经络之气,达到疏通经络､平衡阴阳的效果[4]｡基于此,本研究通过选取2023年4至2024年6月九江市中医医院收治的高血压眩晕患者60例,进行随机分组对照,探究杵针疗法联合穴位按摩对高血压眩晕患者的影响｡

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究经医学伦理委员会审批(JZZYY-018),按照随机数字表法从2023年4至2024年6月九江市中医医院收治的高血压眩晕患者中选取60例,分为2组｡纳入标准:①符合中西医临床高血压眩晕相关诊断标准[5-6],且符合中医中肝阳上亢证型,患者伴有血压高､眩晕､头痛､耳鸣､情绪激动､舌红苔黄､脉弦有力等症状;②患者或家属知情同意｡排除标准:①伴有心､肝､肾等严重器官功能障碍;②伴有高血压严重并发症;③处于妊娠期或哺乳期妇女;④于研究前接受过其他临床试验或使用过其他相关治疗;⑤穴位周围皮肤存在破损,无法进行杵针疗法或穴位按摩;⑥继发性高血压;⑦中途退出｡对照组(n=30例)男19例,女11例;年龄18~75岁(46.56±14.21)岁;病程2~18年(10.26±3.86)年｡观察组(n=30例)男20例,女10例;年龄18~75岁(45.73±14.10)岁;病程2~17年(9.51±3.73)年｡组内一般资料比较,无统计学差异(P>0.05)｡

1.2方法

对照组采用西医规范化治疗联合穴位按摩｡(1)西医规范化治疗:口服盐酸贝那普利片(国药准字H20044840,规格:10mg),10mg/次,1次/天;口服苯磺酸氨氯地平片(国药准字H20083834,规格:5mg),5mg/次,1次/天,持续治疗3周｡并嘱患者保持健康的生活方式,定期监测血压｡(2)穴位按摩:选穴:百会穴､风池穴､上星穴､头维穴､太阳穴及印堂穴｡用手指在穴位上进行逆时针揉动,每个穴位按摩16周,2次/天,以皮肤微红､局部有酸胀感为宜,持续3周｡

观察组在此基础上采用杵针疗法｡施术者采用杵针(太极牌),按照《杵针学》选取风府八阵､百会八阵､头部河车路､三阴交及神门穴位,并根据患者的具体情况选择不同的针具,如七曜混元杵､五星三台杵､金刚杵及奎星笔,每次治疗30min,1次/天,每周治疗5次,连续治疗3周｡

1.3观察指标

(1)临床疗效｡参照《中医病证诊断疗效标准》[7]中相关诊断标准进行评价｡治愈:患者眩晕症状基本消失,血压恢复至正常水平;好转:患者眩晕症状及高血压症状明显改善;未愈:不符合上述标准｡治疗总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%｡(2)眩晕症状｡于治疗前后,采用眩晕残障程度评定量表(DHI)[8]评估,总分0~100分,评分与患者眩晕症状成正相关｡(3)血压水平｡于治疗前后,采用电子血压仪(欧姆龙,型号:U30)检测患者收缩压(DBP)及舒张压(SBP)水平｡(4)睡眠质量｡于治疗前后,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表[9]评价,共7个成分,每个成分0~3分,总分0~21分,评分与患者睡眠质量成负相关｡(5)生活质量｡于治疗前后,应用简明健康状况调查表(SF-36)[10]评估,共8项内容,每项总分0~100分,评分与患者生活质量成正相关｡

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件分析数据,计数资料用百分比表示,采用x2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.320,P=0.038<0.05)｡见表1｡

表1两组临床疗效比较

2.2眩晕症状

治疗后,两组DHI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡

表2两组DHI评分比较

2.3血压水平

治疗后,两组SBP及DBP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表3｡

表3两组血压水平比较

2.4睡眠质量

治疗后,两组PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4两组PSQI评分比较

2.5生活质量

治疗后,两组SF-36各维度评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表5｡

表5两组SF-36评分比较

3、讨论

高血压是临床心内科常见疾病,眩晕是其主要症状,以往西医多采用药物治疗,但长期单一使用患者依从性较差,效果欠佳,且会导致患者出现不良反应｡在中医中,高血压归属于“眩晕”“头痛”范畴,主要是由于患者先天不足或思虑过度,情志失调,体虚失养等,导致肾阴不足,痰瘀阻络,肝阳偏亢所致,治疗中应以疏肝解郁､调理脏腑气血､平衡阴阳､养心健脾等为主要原则｡

本研究中,与对照组相比,观察组治疗总有效率较高,治疗后DHI评分､DBP及SBP水平､PSQI评分均较低,SF-36评分较高,提示对高血压眩晕患者采用杵针疗法联合穴位按摩,可获得确切疗效,患者的高血压及眩晕症状得到有效缓解,睡眠质量及生活质量得到显著提升｡分析其主要原因为,杵针疗法联合穴位按摩均是常用的中医疗法,通过按摩及针刺对患者疾病相应穴位进行刺激,可活血通络､调节脏腑功能､平衡阴阳｡穴位按摩选取百会穴､风池穴､上星穴､头维穴､太阳穴及印堂穴进行刺激,其中百会穴可益气升阳､开窍醒脑､宁心安神;风池穴可疏风清热､醒脑安神､通宫利窍;上星穴可清脑明目､清热宣肺､苏厥安神;头维穴可明目利窍､祛风清热､健脑益智;太阳穴可清肝明目､通络止痛;印堂穴可通鼻窍､宁心安神､明目通窍､疏风清热､安神定惊[11]｡杵针疗法是一种无侵入的中医特色操作方法,通过使用铜制的粗头针具,不直接刺入皮肤肌肉,结合针刺及按摩的效果,在治疗各类疾病中具有显著的辅助作用｡杵针疗法选取的风府八阵及百会八阵可散风熄风､舒经活络､醒神开窍､安神助眠;杵针在头部河车路上施行各种手法可促进机体气血运行,调理气血阴阳,疏通经脉;神门穴为耳部主神的穴位,可益气养血､滋养心神､镇静安神;三阴交可疏通经络､健脾养胃､调肝补肾[12]｡杵针疗法联合穴位按摩可增强血管弹性,缓解颈椎周围的软组织痉挛,减轻对基底动脉的刺激和压迫,提高患者椎动脉和基底动脉的平均血流速度,从而改善大脑供血和缓解眩晕症状｡因此,本研究将杵针疗法与穴位按摩联合使用,可促使其发挥协同作用,有效改善患者眩晕症状｡

综上所述,在临床针对高血压眩晕患者的治疗中,应用杵针疗法与穴位按摩,不仅可有效改善患者高血压及眩晕症状,且可进一步提高患者睡眠质量及生活质量｡

参考文献:

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[2]吴文玉,蓝婉宁,吴鹏,等.脏腑推拿治疗痰湿中阻型原发性高血压眩晕理论研究[J].陕西中医,2024,45(3):373-375.

[3]李锦荣,侯永宾,甄利平.耳穴贴压治疗高血压及其常见症状临床研究进展[J].国际中医中药杂志,2020,42(11):1155-1158.

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[11]赵洪霞,刘迎,刘金凤.穴位贴敷联合中药泡足治疗高血压眩晕疗效观察[J].西部中医药,2022,35(1):138-141.