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老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与护理干预体会

2020-09-26 203 上传者：管理员

摘要：目的：分析老年骨质疏松性骨折患者的危险因素以及为骨质疏松患者开展针对性护理的有效性。方法：选择2017年4月～2019年4月来天津医院接受疾病治疗的骨质疏松患者114例随机分为观察组和对照组各57例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受针对性护理。结果：骨密度为老年骨质疏松病患出现骨折的保护性因素，骨折家族史、脆性骨折史、跌倒、低钙饮食、年龄为骨质疏松病患发生骨折的高危因素。经过为期6个月的随访，相较于对照组患者，观察组患者骨质疏松性骨折发生概率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年骨质疏松疾病的发生和发展会受到诸多因素影响。为骨质疏松患者开展针对性护理干预有助于减少脆性骨折发生概率，此法安全性及有效性高，因此值得推广。

关键词：
危险因素
护理体会
老年骨质疏松
针对性护理
骨折
骨质疏松患者
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骨质疏松为一类临床常见病、多发病，最近几年相关调查证实，随着老龄化时代的到来，中国骨质疏松性骨折的发生概率有所上升，骨质疏松造成最为严重的结果为骨衰竭。中老年女性为罹患骨质疏松性骨折的好发群体，如果骨质疏松患者出现椎体多发性骨折与髋部骨折，其死亡率以及致残率较高[1]。这种疾病会对中老年人群的身体健康造成一定影响，继而令其生存质量、生存时间得不到保证。结合实际情况，本研究全面分析老年骨质疏松性患者高危因素以及骨质疏松患者开展针对性护理的临床效果。现将具体结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料：

选择2017年4月～2019年4月来我院接受疾病治疗的骨质疏松患者114例为研究对象，所有患者经X线骨密度检查，符合WHO组织制定的骨质疏松的临床诊断标准。排除样本：骨炎性反应性病变者、继发性骨肿瘤者、因暴力以及软骨病变所致骨折者、精神疾患。患者神志清醒、自愿参加实验调查，同时签署了《知情同意书》，本研究经本院医学伦理委员会同意，按照就诊顺序将患者随机分为对照组和观察组各57例。对照组男20例，女37例，年龄均值为（75.48±1.65）岁。观察组男21例，女36例，年龄均值为（76.39±1.67）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1老年骨质疏松性骨折危险因素调查分析：

本研究利用美国LUNAR公司所生产的双能X线骨密度设备，针对于所有患者开展正位腰椎1～4椎体和左侧股骨径端位置开展BMD测量。骨质疏松的诊断标准参照世界卫生组织最新颁布的标准实施，同时结合我国具体国情对有关条目予以修正。参阅有关文献编制问卷，具体收集内容包含患者基线资料、体重、适当运动生活习惯、年龄、是否吸烟、是否饮酒、基础性疾病情况及骨密度骨强度骨折家族史、脆性骨折史等。在填写问卷之前，指派院内工作人员对患者开展统一化指导，对患者讲明调查目的，并在规定的时间内要求患者以自评的方式填写问卷，完成问卷之后收回。

1.2.2护理方法：

对照组患者接受常规化护理干预，院内医务人员针对于患者当前生活自理情况加以监督，同时实施常规护理。以此为基础，观察组患者接受针对性的护理干预，具体方案如下。

1.2.2.1健康指导：

院内医务人员指导患者接受相关检查，以便尽早发现和治疗骨质疏松疾病，避免发生骨质疏松性骨折[2]。

1.2.2.2心理干预：

相较于其他人群，中老年人的机体相关功能显著下降，很多骨质疏松骨折患者同时会合并其他种类慢性病，如冠心病、2型糖尿病以及其他心脑血管疾病等。在疾病的影响下会令患者内心产生诸多不良心理，具体表现为悲观、恐惧等，这种不良情绪会对患者的临床治疗造成极大影响。所以，院内医护人员有必要对患者开展行之有效的心理干预，以排除患者内心消极情绪，多多鼓励陪伴病患[3]；给予患者正性支持，同时也要使用通俗易懂的语言为其介绍和疾病相关的知识；鼓励患者说出内心想法，帮助患者树立起战胜病魔的信心，有效消除患者内心顾虑。

1.2.2.3饮食干预：

院内医护人员告知骨质疏松骨折患者多进食高钙食品，同时也要摄入适当的锌、镁等矿物质，全面满足患者对于微量元素的需求。高钙食品对于预防骨质疏松症有着一定作用，建议患者多进食诸如豆制品、牛奶、芝麻等高钙高维生素D类食品。

1.2.2.4安全防护：

院内医务人员应当告知患者在进行洗澡、起床时、上厕所时必须先站稳后再行走，上车时要先扶扶手注意跌倒，选择舒适性高、防滑度良好的鞋子，在有必要的情况下可使用拐杖辅助行走，利用此法有效提升自身行动安全性[4]。

1.2.2.5运动干预：

倘若老年患者不存在活动能力障碍应多进行适当运动，比如打太极拳、八段锦等运动，以起到强化体质、预防骨质疏松的效果；进行适当户外运动，不但能够精神愉悦，同时也可加速钙质吸收；进行少量爬楼梯动作，可有效防止髋部与股骨位置发生骨质疏松，而进行简单体操有助于预防腰椎骨质疏松现象发生。

1.2.2.6教会患者养成科学生活方式：

患者在平日里应当多多晒太阳，戒烟戒酒，尽量少喝浓茶、碳酸饮料以及咖啡，少吃糖分和盐分高的食品；在医生的指导下可以服用适当维生素D以及钙剂，继而延缓骨质疏松症状，减少骨质疏松性骨折发生概率[5]。

1.2.2.7疾病早期诊断和监测：

针对老年患者开展骨密度监测工作，针对骨转化以及骨量等指标加以掌握；针对骨质疏松性骨折尽可能做到早发现、早诊断、早治疗，以减少骨质疏松性二次骨折发生概率。

1.3观察指标：

(1)分析两组患者干预后6个月骨折发生概率情况；(2)分析两组患者出现骨折的高危因素。

1.4统计学分析：

本研究使用SPSS20.0软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验。同时开展多因素回归分析，双侧检验，若P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1老年骨质疏松患者出现骨折多因素Logistic回归分析情况：

将骨质疏松症患者是否合并骨折视为变量，并将患者职业、教育程度、年龄、性别、适当运动、饮食结构、日常生活、饮酒、吸烟、合并慢性、骨密度、骨强度、糖皮质激素应用情况、脆性骨折史与骨折家族史等视为自变量，后开展多因素Logistic回归分析变量。纳入标准视为0.05，剔除标准为0.10。结果证实：骨密度为老年骨质疏松患者出现骨折的保护性因素，骨折家族史、脆性骨折史、跌倒、低钙饮食、年龄为骨质疏松患者发生骨折的高危因素。见表1。

表1老年骨质疏松患者出现骨折多因素Logistic回归分析情况

2.2两组患者干预后骨折发生率比较：

经过为期6个月的随访，相较于对照组，观察组患者骨质疏松性骨折发生概率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者干预后骨折发生率比较[例（%）]

3、讨论

骨质疏松为临床常见病、多发病，其为一类全身性骨代谢性病变，临床中又将骨质疏松分为继发性、原发性以及特发性三类，原发性病变在临床中较为常见，占据总骨质疏松患者总数的80%～90%。

中老年人为骨质疏松的好发人群，在疾病发生以及发展过程中患者的骨组织显微结构发生退化、骨量逐步降低，在这种情况下老年患者骨脆性呈现出了进行性增加的趋势，非常容易引致脆性骨折出现，更有甚者发生多次脆性骨折。值得说明的是，因为中老年患者心理防线较为脆弱，脆性骨折的发生对其自身来讲是一个相当严重的创伤，继而影响患者的生存质量。由此能够看出，寻找一种有效方式预防骨质疏松患者出现脆性骨折有着相当重要的现实意义。与以往相比，当前我国医学技术有所进展。临床护理理念也发生了悄然变化，针对性护理正是顺应当前以“患者为中心”护理理念而衍生出来的一类新兴方式，利用此法对骨质疏松患者开展护理干预能够取得满意效果，有助于减少骨质疏松患者骨折发生概率[6]。

本研究经过对观察组患者开展针对性护理，强化心理护理力度，有助于消除患者内心不良情绪，可帮助其树立起战胜病魔的信心，同时也让患者更为了解和疾病有关的知识。开展饮食强化干预，能够让患者明白多摄取钙质以及其他微量元素的重要性，其可防止骨质疏松性骨折发生。养成良好生活习惯，遵循医嘱服用维生素D以及钙剂，有助于延缓骨质疏松发生和发展，减少脆性骨折发生概率。另外，针对骨质疏松情况加以诊断和监测，可减少患者出现脆性骨折的概率。

本研究结果证实：对患者开展为期6个月随访后，相较于对照组患者观察组患者脆性骨折发生概率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。由此能够看出，老年骨质疏松疾病的发生和发展会受到诸多因素影响。为骨质疏松患者开展针对性护理干预有助于减少脆性骨折发生概率，此法安全、有效性高，因此值得推广。

参考文献：

[1]季宝兵,龚景海,张亮,等.老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者椎体成形术后非手术椎体再骨折的危险因素[J].广西医学,2019,41(23):3002-3004+3008.

[2]梁玲玲,郑辉,王成伟,等.新疆地区老年骨质疏松患者再次骨折的危险因素分析[J].中华骨与关节外科杂志,2019,12(11):873-876+881.

[3]陈辉,邵国建,陈丹,等.老年女性骨质疏松性股骨颈骨折患者雌激素､骨密度状况检测及其危险因素分析[J].中国妇幼保健,2019,34(21):4891-4893.

[4]吴永乐,陈善堂,张育专,等.老年骨质疏松患者胸腰椎压缩性骨折PKP术后再发骨折的危险因素分析[J].医学理论与实践,2019,32(20):3293-3295.

[5]郭子阳.老年骨质疏松性骨折的危险因素及护理进展[C].中国中西医结合学会骨伤科专业委员会.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集.中国中西医结合学会骨伤科专业委员会:中国中西医结合学会,2019:273.

[6]刘亚珍,林海鹰.老年原发性骨质疏松症患者发生骨折危险因素分析[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(12):1619-1621.

张俊湘,王春艳,王婵.老年骨质疏松性骨折患者的危险因素与护理干预体会[J].吉林医学,2020,41(09):2264-2266.