首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 护理体会论文 > 一病一品护理对银屑病病人心理状态及护理满意度的影响

一病一品护理对银屑病病人心理状态及护理满意度的影响

2021-01-22 210 上传者：管理员

摘要：目的:探讨“一病一品”护理对银屑病病人心理状态及护理满意度的影响。方法:将2017年10月—2020年10月接受治疗的78例银屑病病人按照编号的单双数分为对照组和观察组各39例,对照组实施常规护理,观察组实施“一病一品”护理。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活质量调查核心问卷(QLQ-C30)评价两组病人心理状态及生活质量,采用自制的护理满意情况评估问卷评价两组病人护理满意度。结果:两组病人干预后SDS和SAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组病人QLQ-C30评分优于对照组(P<0.05);观察组病人护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:在银屑病病人中实施“一病一品”护理可缓解病人焦虑、抑郁等负性心理,改善病人生活质量,提高护理满意度。

关键词：
抑郁
护理满意度
焦虑
生活质量
银屑病
加入收藏

银屑病属于一种较为严重的皮肤疾病,病人临床多表现出皮肤潮红、瘙痒、表皮鳞屑等。目前,临床尚未发现彻底根除该病的治疗措施,病程往往迁延不愈,病人长期受到病痛折磨,往往心理状态较差,依从性低,影响治疗效果[1,2]。寻找一种有效的护理措施十分必要。本研究2017年10月—2020年10月选取78例银屑病病人,探讨“一病一品”护理对银屑病病人心理状态及护理满意度的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年10月—2020年10月78例银屑病病人为研究对象。按照计算机编号的单双数分为观察组与对照组各39例。对照组:男20例,女19例;年龄24～63(43.97±13.46)岁。观察组:男17例,女22例;年龄25～65(44.05±13.40)岁。两组病人年龄、病情等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组实施常规护理。观察组实施“一病一品”护理。

1.2.1成立银屑病护理专科门诊

每周开诊一个下午,选取临床经验丰富的专科护理人员共同开诊,定期号召门诊内成员开展专科培训,确保其均能够熟练掌握银屑病病理生理知识、护理操作规范以及与病人沟通的技巧。在完成培训后由医院管理与监督部门进行考核,考核合格者才可参与护理工作。

1.2.2具体护理措施

自病人进入门诊后护理人员保持仪表端庄、态度热情接待,详细了解病人基本资料,对其病情做出专科评估,制定切实可行的护理措施。①健康宣教:依据病人文化水平以及家庭背景向病人及其家属讲解银屑病发病机制、治疗方法、注意事项等相关健康知识,提高病人对于疾病的正确认知程度,提前做好心理准备,引导病人保持稳定心态配合治疗与护理措施。叮嘱病人谨遵医嘱用药,避免过量涂抹激素类药膏。②心理护理:由于该病往往迁延不愈,且表现出明显的外在全身反应,病人极易出现抑郁、焦虑等负性情绪,因此需给予心理干预。护理人员需积极与病人保持有效沟通,了解其抑郁、焦虑的原因,提供针对性的心理疏导。也可以向病人列举既往治疗效果良好的典型案例,增强病人治愈信心。③环境护理:加强卫生环境护理,定时打扫门诊环境并消毒。叮嘱病人家属适当调节家中光照、温度、湿度等条件,光线尽可能柔和,开窗通风,促进室内空气流通。在病人居住环境中摆放绿植或鲜花、书籍杂志,播放节奏缓慢的轻音乐,转移病人注意力,营造舒适、安静、温馨的养病环境。④生活护理:嘱病人穿戴舒适柔软的棉质衣物,不要使用坚硬物品或指甲抓挠皮肤,避免损伤皮肤。定期为病人更换床单、被套,定期对卧室消毒。⑤饮食护理:银屑病病人往往会出现皮屑脱落现象,极易导致皮肤维生素、蛋白质长时间大量流失。依据病人个人饮食爱好制订科学合理的膳食计划,以高维生素、高蛋白、易消化、清淡的饮食为主,注意营养均衡、搭配合理,少量多餐,严禁食用生冷、辛辣、刺激等食物。⑥口腔、眼部护理:长时间使用免疫抑制剂或激素类药物易导致口腔念珠菌感染,叮嘱病人定期到院检查口腔黏膜情况,为其提供生理盐水或呋喃西林漱口液,当病人出现唇部干裂时可提供红霉素软膏涂抹;当病人出现眼睑外翻或结膜充血时提供地塞米松眼液。⑦依据发病部位以及皮损特点选择药物,叮嘱病人谨遵医嘱用药。在外用药物涂抹时首先将药膏涂在皮肤上,之后以画圈的方式轻轻揉开,直至看不到残留药膏为止。当病人皮损鳞屑较薄时可直接涂药,当病人鳞屑较厚时需对其进行软化处理,清除鳞屑后再涂药。常见的软化剂有尿素、水杨酸等活性成分。洗澡或泡澡也有助于软化鳞屑,但叮嘱病人不要用热水或大力刺激皮肤,避免损伤皮肤导致感染加重病情。

1.2.3加强随访

在病人离开门诊前记录每位病人及其家属联系方式,叮嘱其出现任何异常时及时到院复查,主动通过邮件、QQ、微信、电话等方式开展随访,提供更多的延续服务。

1.3观察指标

①心理状态。抑郁自评量表(SDS):该量表包括20个项目,均分成4级,<53分为无抑郁,53～62分为轻度抑郁,63～72分为中度抑郁,>72分为重度抑郁。焦虑自评量表(SAS):<50分为无焦虑,50～59分为轻度焦虑,60～69分为中度焦虑,>70分为重度焦虑。②生活质量:采用生活质量调查核心问卷(QLQ-C30)评价,该量表涉及情感职能(0～100分)、认知功能(0～100分)、角色功能(0～100分)、社会功能(0～100分)、躯体功能(0～100分)等,得分与生活质量成正比。③护理满意度。采用自制的护理满意情况评估问卷,覆盖范围包括护理态度、安全操作等,满分100分,>90分为非常满意;60～90分为满意;<60分为不满意。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,符合正态分布的计量资料采用均数±标准差(x¯±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料采用例(%)表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

表1两组病人干预前后SDS和SAS评分比较

表2两组病人生活质量评分比较

表3两组病人护理满意度比较

3、讨论

银屑病具有病程长、复发率高等特点,常伴有瘙痒、红斑等症状,影响美观,甚至造成病人社交障碍,对病人心理、生理以及生活质量均会造成一定不良影响[3]。若病人在治疗期间存在不良生活习惯,例如瘙痒难耐抓痒、滥用药物等,可能导致病情反复发作,加重病情,影响疗效[4]。因此,在治疗银屑病期间需配合护理干预。“一病一品”护理作为一种新型的护理模式,具体是指一种疾病需配有一套专科特色的护理项目,以循证护理为基础,以“优质服务”为主线,涉及基础护理、专科护理以及有延伸的随访工作,依据每位病人之间的差异性,提供符合其本身疾病特点、心理需求的个性化护理,为每位病人提供最佳的护理服务方案[5,6,7]。本研究结果表明,两组病人干预后SDS和SAS评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。提示实施“一病一品”护理有助于缓解病人负性情绪。经分析:“一病一品”护理模式中通过向病人及其家属分析疾病的病因以及防治原则、注意事项等内容,加深病人对于疾病的正确认知,使病人意识到配合医护人员工作的重要性与必要性,积极配合治疗[8,9,10,11,12];通过与病人积极沟通及时了解其心中存在的疑惑或障碍,采取面对面措施予以心理疏导,保持温和语气鼓励病人“疾病会痊愈的”“不会对生活造成不好的影响”等,增强病人在长期治疗中的决心与信心,提高其自我接纳程度,缓解负性、悲观心理[13,14,15]。此外,“一病一品”护理模式中还会从环境、饮食、口腔以及眼部护理等方面入手,叮嘱病人家属保持房间干净、气流通畅,避免阳光刺激皮肤,对于促进皮肤病康复具有积极作用,不仅有效地切断了感染源,也营造了干净、舒适的康复环境;叮嘱病人多穿柔软舒适的衣物,避免摩擦患部,杜绝了由于摩擦瘙痒患部造成二次损伤,加重病情[16,17,18,19];制订符合病人口味的饮食规划,保障充足的养分摄入,同时加强皮肤护理以及口腔、眼部护理,增强了机体免疫能力,病人逐渐能够适应正常的社交与工作,生活质量得以提高,也有助于构建和谐的护患关系[20,21]。本研究结果显示,观察组病人QLQ-C30评分优于对照组(P<0.05);观察组病人护理满意度高于对照组(P<0.05)。

综上所述,在银屑病病人中实施“一病一品”护理可缓解病人焦虑、抑郁等负性心理,改善病人生活质量,提高护理满意度。

参考文献：

[1]张瑜.优质护理对红皮病型银屑病患者心理状态的影响[J].内蒙古医学杂志,2018,50(3):381-382.

[2]陆璇.优质护理对红皮病型银屑病患者心理状态的影响[J].医学信息,2017,30(4):196-197.

[3]史燕华.CICARE沟通模式下的情志护理对寻常型银屑病患者心理健康的影响[J].当代护士,2019,26(8):129-131.

[4]郭爽,高卓琍,刘妮娜.探究心理护理干预对改善银屑病患者焦虑抑郁状态的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(11):230;235.

[5]吴燕冰.优质护理对红皮病型银屑病患者心理状态及生活质量的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(26):182-183.

[6]梁春虹,邵淑茹.优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].中外医学研究,2016,14(35):96-98.

[7]宋笑梅.优质护理对冠心病患者心理状态及护理满意度的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,11(16):231-234.

[8]韦惠云,韦素雨,黄莉,等.分级心理护理对急性胰腺炎患者焦虑,抑郁状态及护理满意度的影响[J].中国医药导报,2019,16(34):169-172.

[9]陆茜,袁红英.心理护理对银屑病患者心理状态的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):147.

[10]王玉娥.心理护理对寻常型银屑病患者护理质量及不良心理的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(25):119.