首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 护理职称论文 > VR技术辅助认知行为护理对COPD呼吸困难恐惧的影响

VR技术辅助认知行为护理对COPD呼吸困难恐惧的影响

2024-10-28 126 上传者：管理员

摘要：目的分析VR技术辅助认知行为护理对COPD呼吸困难恐惧的影响。方法选取我院COPD患者68例，随机分为观察组(行VR技术辅助认知行为护理)及对照组(行常规护理)各34例，对比干预前后两组的呼吸困难程度、呼吸困难信念及运动耐力。结果干预后，两组的呼吸困难程度评分均有所降低，且观察组低于对照组；两组的呼吸困难信念评分均有所降低，且观察组低于对照组；观察组各时间点的6 min步行试验均显著高于对照组；上述结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 VR技术辅助认知行为护理能够降低COPD患者呼吸困难恐惧程度，改善患者呼吸困难程度，提高运动耐力。

关键词：
COPD
VR技术
呼吸困难恐惧
慢性阻塞性肺疾病
认知行为护理
加入收藏

呼吸困难恐惧指的是个体因感知呼吸困难痛苦而产生恐惧情绪，在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中具有较高的发病率[1],易引起COPD患者肺功能减退，加重患者呼吸困难症状，导致不良结局[2]。认知行为干预(CBT)是一种以问题为中心，改变认知水平，消除不良情绪，建立健康行为，提升疾病治疗或控制效果的方式[3]。虚拟现实(VR)技术是一种新型心理健康干预形式，通过VR技术增加护理沉浸感，提高依从性。本文主要探讨VR技术辅助的认知行为护理对COPD呼吸困难恐惧的影响。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2023年6月我院COPD患者68例为研究对象，随机分为观察组及对照组各34例。观察组中男21例、女13例；年龄(56.12±8.32)岁；病程(16.12±7.42)年；COPD分级为Ⅰ级1例、Ⅱ级6例、Ⅲ级19例、Ⅳ级9例。对照组中男19例、女15例；年龄(55.89±8.28)岁；病程(15.87±7.83)年；COPD分级为Ⅱ级7例、Ⅲ级24例、Ⅳ级3例。纳入标准：(1)符合文献的COPD诊断标准[4];(2)病情呈稳定状态；(3)呼吸困难信念问卷评分≥33分。排除标准：(1)认知障碍或精神障碍者；(2)合并严重肝肾器官疾病者；(3)伴随哮喘、肺癌等其他呼吸系统疾病者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理。观察组进行VR技术辅助认知行为护理，具体有：(1)成立小组，由1名专科医生、3名护士、1名呼吸治疗师、1名心理咨询师组成。(2)访谈，了解患者及其家属对COPD的认知情况，找出认知不足。(3)用VR技术将呼吸困难恐惧调适过程分为输入、中间及输出3个环节，输入环节选取虚拟公园作为暴露场景，患者佩戴VR设备进行虚拟6 min步行基础测试，在此基础上，设置3个等级，每个等级增加30 m距离；中间环节采用视频进行疾病知识宣教、纠正对呼吸困难恐惧的错误认知，结合深呼吸放松及正念呼吸训练，进行腹式呼吸和放松训练，引导形成良好行为；输出环节根据生理、心理指标及患者症状自评，对阶段性干预结果进行评估。(4)VR干预过程中若心率<(207-0.7×年龄)次/分、SpO2≥88%,则进行持续暴露直至指标改变；心率≥(207-0.7×年龄)次/分，SpO2<88%,则暂停干预，进行休息或者采取吸氧等其他救治措施；干预8周，2次/周，每次30～40 min。

1.3 观察指标

(1)呼吸困难程度：在干预前后采用Dyspnoea-12量表进行评估，生理维度分数越高表示呼吸困难程度越深，情感维度分数越高提示呼吸困难感知越深。(2)呼吸困难信念：在干预前后采用呼吸困难信念问卷(BBQ)进行评估，分数越高患者对呼吸困难症状看法越消极，评分≥33分为信念较消极。(3)运动耐力：在干预前及干预4周、8周时进行评估采用6 min步行试验进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件对数据分析，计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 呼吸困难程度比较

干预后，两组的呼吸困难程度评分均有所降低，且观察组明显低于对照组(t=9.439、4.867,P<0.05)。见表1。

表1两组患者干预前后呼吸困难程度比较

2.2 呼吸困难信念比较

干预后，两组的呼吸困难信念评分均有所降低，且观察组低于对照组(t=15.622、11.590,P<0.05)。见表2。

表2两组患者干预前后呼吸困难信念比较

2.3 运动耐力比较

干预后，两组的6 min步行试验组间、时间点及交互比较均有差异(F组间=15.86,P组间<0.0001;F时间=47.20,P时间<0.0001;F交互=7.46,P交互<0.0001),观察组各时间点的6 min步行试验均显著高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3两组患者干预前后运动耐力比较

3、讨论

本研究结果显示，干预后，两组呼吸困难信念评分均有所降低，且观察组低于对照组；两组呼吸困难程度评分均有所降低，且观察组低于对照组；两组的6 min步行试验组间、时间点及交互差异均有统计学意义，观察组的各时间点6 min步行试验均显著高于对照组；这些结果提示VR技术辅助认知行为干预有利于降低COPD患者呼吸困难程度信念，减轻患者呼吸恐惧情绪，改善患者呼吸功能。推测其原因在于认知行为干预以患者为中心，利用VR技术强大的交互、想象、沉浸特征，逐渐构建患者呼吸困难恐惧环境，使患者通过身临其境体验逼真感受，进行行为激活和认知重建[5-6];修正患者对呼吸困难的错误认知，缓解患者的灾难化的疾病感知，重建对COPD的正确认知，缓解或消除患者对COPD及日常活动的恐惧等负性情绪；增加患者呼吸锻炼等活动主动性，改善患者积极应对行为，减少消极应对行为，进而改善患者呼吸功能。

参考文献:

[2]梁发存,刘梦如,尹艳茹,等.慢性阻塞性肺疾病患者运动恐惧的调查研究[J].中华护理杂志,2023,58(6):721-726.

[3]董波颖,徐明霞,朱燕.基于人本位视野下的认知行为干预对COPD患者肺康复的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(20):3653-3657.

[4]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):255-264.

[5]卢向敏,钮美娥,韩燕霞,等.基于虚拟现实技术的慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难恐惧调适方案构建[J].军事护理,2023,40(9):52-55,91.

[6]缪小浪,钮美娥,韩燕霞,等.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难恐惧体验及应对的质性研究[J].中华护理杂志,2023,58(15):1815-1820.

文章来源:汪美芳,万红敏,汪艳青.VR技术辅助认知行为护理对COPD呼吸困难恐惧的影响[J].贵州医药,2024,48(10):1679-1680.