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小儿肺炎雾化吸入治疗中系统化护理的应用研究

2020-08-01 315 上传者：管理员

摘要：目的观察在小儿肺炎雾化吸入治疗中应用系统化护理措施的干预效果。方法选取2018年10月—2019年10月医院收治的200例小儿肺炎患儿，所选患儿均进行布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗，并将其随机分组研究，对照组（100例）患儿行以常规护理，研究组（100例）患儿行以系统化护理，对照分析两组护理效果。结果从临床症状消失时间来看，研究组咳嗽、肺部炎症、肺部啰音、憋喘、发热等症状消失时间均早于对照组（P<0.05）；研究组住院时间比对照组短（P<0.05）；从护理依从性来看，研究组总依从率高于对照组，从护理满意度上来看，研究组总护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论在小儿肺炎雾化吸入治疗中应用系统化护理措施效果确切，可以促进临床症状改善，提高护理依从性以及满意度。

关键词：
临床症状
依从性
小儿肺炎
满意度
系统化护理措施
雾化吸入
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小儿肺炎属于临床常见疾病，患儿通常会出现咳嗽、发热、气促等症状[1,2]。针对小儿肺炎患者，临床治疗主要是雾化吸入，尽管此种方式可以取得良好效果，但也需要患儿及其家属的配合，因此需要做好护理干预工作，同时要想促进临床症状改善，也需要辅助应用有效护理措施。常规护理主要是遵照医嘱执行护理内容，缺乏主动性。系统化护理作为新型护理模式，临床中的应用愈加广泛，这也为小儿肺炎护理提供了新途径。据相关研究指出，在小儿肺炎中实施系统化护理可取得良好效果[3]。本文观察在小儿肺炎雾化吸入治疗中应用系统化护理措施的干预效果。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取200例小儿肺炎患儿，选取2018年10月—2019年10月经过影像学检查确诊的患儿。所选患儿均进行布地奈德雾化混悬液雾化吸入治疗，并将其随机分组研究，对照组（100例）患儿中，男55例，女45例，年龄0.5～7岁，平均（3.15±1.20）岁，病程1～7d，平均（4.11±0.45)d；研究组（100例）患儿中，男57例，女43例，年龄0.4～6岁，平均（3.21±1.19）岁，病程2～7d，平均（4.13±0.51)d；组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组（100例）患儿行以常规护理，包括健康宣教，遵医嘱给药，及时处理不良反应。如果患者咳嗽症状严重，则需要用药改善。若患儿出现急性重症哮喘并低氧血症，应及时给氧，氧流量控制在每分钟1～2L，氧气浓度控制在40%左右，使吸入氧气与外环境符合，减轻对呼吸道的影响。研究组（100例）患儿行以系统化护理：（1）心理护理。因疾病导致身体不适，加上医院环境陌生，即便有家人陪伴，患儿难免出现紧张、抵触甚至抗拒情绪，影响临床治疗进程。对于此护理人员应做好心理护理，而非强制措施，根据患儿年龄实施针对性心理护理。对于有一定沟通、理解能力的大龄患儿来说，需要耐心讲解，并给予鼓励和支持，对于无语言表达能力的低龄患儿，则可以通过做游戏、玩玩具等方式转移注意力。使患儿的不良情绪得到缓解，更加配合医护人员工作。（2）生命体征监测。对患儿呼吸频率、心率、体温等指标予以动态监测，若呼吸频率以及心率加快，体温超出38.5℃，则需要及时采取措施，通过物理方式降温或用药降温，控制静脉滴注速度，及时向医生报告。（3）用药指导。指导患儿家属帮助患儿调整体位，并告知给药方式以及禁忌。（4）家属配合护理。向患儿家属说明治疗中的护理措施，使其参与护理工作。在吸入治疗之前，若患儿不配合，则可以用玩具、动画片等转移注意力，吸入治疗之后，轻拍背部，促排痰。（5）环境护理。治疗室应保持良好通风、光照条件，定时清洁、消毒处理。（6）呼吸道护理。及时清除患儿口鼻内分泌物，对喘息情况、痰液颜色等进行观察。

1.3临床观察指标

(1）临床症状消失时间：涉及到咳嗽、肺部炎症、肺部啰音、憋喘、发热等症状消失时间。（2）住院时间；（3）护理依从性：完全配合医护人员操作为完全依从；基本配合，偶有哭闹或抗拒，但不影响治疗为部分依从；严重抗拒，无法顺利开展治疗为不依从。总依从包括完全依从和部分依从。（4）护理满意度：通过问卷调查，分值范围为0～100分，90分以上为满意；80分以上，不足90分为较满意；60分以上，不足80分为基本满意；不足60分为不满意。总满意包括满意、比较满意和基本满意[4]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验。计量资料表示，采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床症状消失时间及住院时间对比

从临床症状消失时间来看，研究组咳嗽、肺部炎症、肺部啰音、憋喘、发热等症状消失时间均早于对照组（P<0.05）。研究组住院时间比对照组短（P<0.05）。见表1。

2.2两组护理依从性对比

从护理依从性来看，研究组总依从率高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3两组护理满意度对比

从护理满意度上来看，研究组总护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表3。

3、讨论

小儿肺炎是因呼吸系统受到呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等侵犯而导致，使得肺泡、细支气管以及支气管出现损伤，不仅会出现通气功能障碍，还会出现换气功能障碍[5]。针对这一疾病，临床治疗以化痰抗炎、止咳平喘等为主，但长时间应用抗生素治疗会导致耐药性问题，使治疗效果降低[6,7]。布地奈德作为糖皮质激素药物，在小儿肺炎中的应用，可以使平滑肌细胞稳定性提高，同时对抗体合成有控制作用，使支气管痉挛减轻，同时可以起到消炎作用。另外通过雾化吸入的方式给药，可以提高血氧浓度，改善缺氧症状[8,9]。同时雾化吸入给药可以让布地奈德直接作用于咽部，使吸入时间减少，有效降低免疫球蛋白活性，使患者临床症状及体征得到有效改善及纠正[10,11]。但因肺炎患儿年龄小，自制力以及自控力相对较差，配合度低，在治疗中容易出现害怕、哭闹等症状，严重影响治疗效果。对于此，则需要辅助应用有效护理措施，安抚其紧张情绪，使其积极配合医护人员工作[12,13]。

表1两组临床症状消失时间及住院时间对比

表2两组护理依从性对比

表3两组护理满意度对比

本次研究中，实施系统化护理措施的患儿各项临床症状消失时间均早于常规护理患者，同时在依从性以及满意度上均高于对照组，可见系统化护理措施的应用可以取得良好效果。系统化护理涉及到心理护理、吸入治疗护理，护理人员根据不同年龄阶段患儿心理特征实施心理护理，使患儿负性情绪减轻，提高依从性，以保证治疗顺利进行。通过玩游戏、讲故事等方式增加护理人员与患儿之间的沟通与交流，可以增加患儿对医护人员的亲切感以及信任感，可以避免不良事件发生，使治疗安全得到保障。通过即时护理可以对患儿病情、生命体征等指标进行了解，以便于及时采取有效措施进行处理。吸入治疗护理可以争取患儿家属的配合，并在吸入治疗前后进行护理干预，在保证治疗工作顺利进行的同时，让患儿处于舒适状态，减轻外界因素对患儿的影响[14,15]。由此可见在小儿肺炎雾化吸入治疗中实施系统化护理措施效果更佳。

在小儿肺炎雾化吸入治疗中应用系统化护理措施效果确切，可以促进临床症状改善，提高护理依从性以及满意度，临床价值显著。

参考文献：

[1]张艳玲.综合护理在布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎中的临床价值研究[J].中国实用医药,2019,14(30):138-139.

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[3]李芳.氧气驱动雾化吸入配合综合护理干预治疗小儿肺炎的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):302+310.

[4]庄严.系统护理措施应用于小儿肺炎氧气雾化吸入治疗的临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(28):157-158.

[5]刘霞.空气压缩雾化吸入治疗120例小儿肺炎的护理体会[J].中国医药指南,2019,17(1):263-264.

[6]何文娟,向家军.PDCA管理在氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎中的应用[J].全科护理,2019,17(1):47-49.

[7]王记.个体化综合护理对氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎的应用效果观察[J].临床研究,2018,26(10):192-193.

[8]刘敏.布地奈德雾化吸入联合综合护理治疗小儿肺炎的临床研究[J].药品评价,2018,15(9):28-29+57.

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[10]陈苏敏,庄一波.个体化综合护理对氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿肺炎临床疗效的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(11):110-112.