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优质护理应用于缩宫素引产中的效果

2020-09-02 335 上传者：管理员

摘要：目的:探析缩宫素引产过程中实施优质护理的应用效果。方法:选择2018年1～2019年3月收治的60例使用缩宫素引产产妇作为研究对象,按照随机数字表法将产妇分为观察组30例与对照组30例。组间产妇均进行缩宫素引产,在此过程中,对照组产妇实施常规护理干预,观察组产妇给予优质护理干预,比较组间产妇护理前后的焦虑、抑郁评分情况;同时比较组间产妇护理后生活质量评分。结果:经统计分析,护理前组间产妇分数差异为P>0.05,不存在统计学意义;护理后分数差异为P<0.05,具有统计学意义;观察组产妇给予优质护理后的躯体健康评分、心理健康评分、社会功能评分、物质生活评分均显著高于对照组产妇,各项生活质量评分相互比较后,所得结果均符合统计学判定标准P<0.05。结论:优质护理运用在宫缩素引产产妇中,效果显著,可有效降低产妇不良情绪,提升产妇生活质量,值得临床推广与应用。

关键词：
优质护理
护理
护理效果
缩宫素引产
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缩宫素又称催产素,是一种肽类激素,由垂体后叶分泌,由下丘脑室旁核和视上核合成,由9个氨基酸组成[1],以每天2～3mm的速度转运至神经垂体释放[2]。主要作用为:刺激乳腺分泌乳汁,在分娩过程中促进子宫平滑肌的收缩,促进母爱的作用。此外,它还能减少人体内肾上腺酮等压力激素的水平,以降低血压[3]。目前临床中缩宫素使用率较为广泛,对缩宫素的合理运用,可有效帮助产妇实施分娩,但若运用不得当,会发生产妇子宫破裂、胎儿窘迫等严重后果,对产妇与胎儿生命产生威胁[4]。因此,在使用缩宫素引产过程中,要对其进行及时有效监护,保证产妇的顺利分娩,而科学、合理的护理模式在此时至关重要[5]。本院在产妇进行缩宫素使用过程中运用优质护理进行护理服务,取得良好效果,现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1基本资料

选择广州市南沙区中医医院收治的60例使用缩宫素引产产妇作为研究对象,产妇入选时间为2018年1～2019年3月。按照随机数字表法将产妇分为观察组与对照组,各组产妇为30例。观察组产妇最大年龄34岁,最小年龄21岁,中位年龄(26.58±1.09)岁,孕周37～40周,平均孕周(39.67±0.34)周,对照组产妇最大年龄33岁,最小年龄22岁,中位年龄(25.13±2.43)岁,孕周38～41周,平均孕周(39.05±0.16)周。将组间产妇一般资料进行比较,统计分析结果呈P>0.05,不存在统计学意义,可进行接下来比较。所有产妇为足月生产,完全符合缩宫素使用标准,排除患有妊娠并发症产妇。

1.2方法

1.2.1组间产妇均进行缩宫素引产实施分娩

使用方法为:将500ml5%葡萄糖对产妇进行静脉滴注,滴速为8滴/min,在滴注过程中加入2.5U缩宫素,加入缩宫素完毕后,将滴注瓶摇匀,继续滴注。每20min根据产妇宫缩情况与胎儿胎心情况进行滴速的调节,每20min将滴速加大4滴,直至滴速为40滴/min为止,看是否出现有效宫缩,当10min内出现3次以上宫缩现象视为有效宫缩,当滴速达到40滴/min时仍未出现有效宫缩,应考虑增加宫缩素浓度,在此期间,为防止产妇发生水中毒情况,每天输液量不可超过1000ml。

1.2.2对照组在此过程中实施常规护理干预

观察产妇心率、脉搏、血压、呼吸等生命指标,向产妇宣传讲解有关母乳喂养的知识,告知产妇分娩注意事项等常规护理干预。观察组在常规护理基础上实施优质护理干预,主要包括:①优质心理护理:由于部分产妇对分娩知识缺少了解,对缩宫素相关知识了解程度相对缺乏,易产生紧张、恐惧、焦虑等不良心理,严重影响产妇宫缩情况与分娩进程,此时护理人员应及时针对产妇自身心理状态进行有效疏导,在产妇生产前经常陪伴其左右,与产妇进行沟通与交流,了解产妇心理活动,对产妇详细讲解分娩与缩宫素相关知识,使其了解分娩与缩宫素的安全性,降低产妇焦虑、恐惧等负性心理,使产妇增强分娩信心,主动配合分娩与护理工作,给予其针对性心理护理干预,为产妇描绘产程进展,根据产妇心理变化进行角色转换宣教。②严密观测产妇宫缩情况:在产妇实施缩宫素滴注过程中,相关护理人员应一直陪伴着在产妇身边,严密观察产妇宫缩开始时间、宫缩频率、宫缩强度,并使用胎心监护仪对胎心进行监测,使用贪心监护仪可有效掌握胎心与宫缩之间的变化,同时可间接了解胎儿是否受到脐带压迫。若发现异常情况,随时停止缩宫素滴注,并将情况及时转告一声进行有效处理。③优质生活护理:指导产妇在生产前多食用高营养、高蛋白食物,每天实行多餐少量,在产妇不方便情况下,指导产妇家属帮助产妇进食、饮水等,告知产妇将膀胱中尿液尽量排净,对于排尿困难产妇可为其进行导尿,进而保证产妇顺利引产。告知产妇呼吸方式,在宫缩开始和结束时才用鼻吸气、口呼气,间歇时停止,并与按摩下腹和腰骶部相协调,促使肌肉放松,达到降低产妇痛苦的作用。④产后出血预防:产后出血是分娩主要的并发症之一,胎盘娩出后需仔细检查胎膜是否完整,检查软产道有无裂伤,胎儿娩出后立即给予缩宫素10U肌肉注射,以促进子宫收缩,产后2h内,产妇仍需留在产房密切监护生命体征、子宫收缩、阴道流血、会阴伤口、膀胱是否充盈等情况。

1.3观察指标

选择SAS和SDS量表评估两组产妇护理前后的焦虑、抑郁评分,50分视为存在焦虑与抑郁现象,分数越高说明焦虑与抑郁情况越严重;采用生活质量量表GQOL-74对两组产妇分组实施不同护理模式后的生活质量评分进行评估,主要包括:躯体健康评分、心理健康评分、社会功能评分、物质生活评分。

1.4统计学分析

将SPSS21.0统计学应用于观察组和对照组中,结果计算后以均数标准差呈现,数据检验选择t值,两组数据间经统计对比如果产生统计学意义,则组间数据P<0.05。

2、结果

2.1SAS和SDS评分

经统计分析,护理前组间产妇分数差异为P>0.05,不存在统计学意义;护理后分数差异为P<0.05,具有统计学意义。见表1。

表1组间产妇护理前后SAS、SDS评分比较

2.2护理后组间产妇生活质量评分比较

30例观察组产妇给予优质护理后的躯体健康评分为(85.35±5.72)分,心理健康评分为(87.46±5.36)分,社会功能评分为(82.14±5.47)分,物质生活评分为(81.26±5.13)分。30例对照组产妇实施常规护理模式后,产妇的躯体健康评分为(74.25±4.52)分,心理健康评分为(76.32±5.31)分,社会功能评分为(73.14±5.63)分,物质生活评分为(70.42±5.25)分。各项生活质量评分相互比较后,所得结果均符合统计学判定标准,t1=10.7662,P<0.05;t2=10.4404,P<0.05;t3=8.1073,P<0.05;t4=10.4425,P<0.05。

3、讨论

缩宫素在产科中运用较为广泛,在晚期引产中经常使用,在使用过程中,不当的使用方式会引发产妇子宫强制收缩,进而发生子宫破裂、产道损伤、羊水栓塞、胎儿窘迫等严重并发症,严重影响产妇与胎儿生命安全[6,7]。因此,在使用缩宫素过程中要严格按照使用标准使用,准确了解缩宫素禁忌症与适应症,同时,严密监测产妇宫缩变化与胎心频率,在发现异常时及时有效进行处理,避免发生不良事件[8]。在使用缩宫素引产过程中,对患者实施优质护理,以产妇为中心,为其提供针对性护理服务,可有效保证产妇的顺利分娩。

本研究结果显示,运用优质护理服务的观察组在实施护理后产妇焦虑与抑郁评分明显低于对照组,而生活质量评分显著高于对照组,其组间差异均呈现P<0.05。说明优质护理运缩宫素用于引产的效果理想,临床可进行广泛应用与推广。

参考文献：

[1]温素芬,王桂英,欧水英.优质护理在缩宫素引产应用的实践效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(4):45-46.

[2]路明敬,李妍.心理护理干预对初产妇经阴道分娩行缩宫素引产产程时间及母婴结局的影响[J].山东医学高等专科学校学报,2017,39(5):385-387.

[3]王芳.探讨在静脉滴注缩宫素引产中输液泵的应用及护理效果[J].中国继续医学教育,2016,8(8):237-238.

[4]梁绮云,劳莲珍,王桂英,等.优质护理应用于宫颈球囊在足月妊娠促宫颈成熟引产的实践效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2018,5(5):52,54.

[5]翟卫红.优质护理服务在中孕引产分娩期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(16):1965-1967.

[6]王静.瘢痕子宫中期妊娠利凡诺尔联合米非司酮引产中的优质护理研究[J].海峡药学,2019,31(1):225-226.

[7]李春华.瘢痕子宫妊娠中晚期引产术后优质护理效果观察[J].今日健康,2016,15(10):16,24.

[8]杨燕,何广平,潘文波.缩宫素在妊娠晚期孕妇中的引产效果及护理干预分析[J].药品评价,2018,15(17):61-64.

杨曼.优质护理在缩宫素引产应用中的效果[J].微量元素与健康研究,2020,37(05):31-32.