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5E教学模式结合Mini-CEX在护理综合实训中的应用

2024-05-10 28 上传者：管理员

摘要：目的探讨5E教学模式结合Mini-CEX评价法在护理综合实训课程中的应用效果。方法将2018级护理1班（n=71）作为干预组，护理2班（n=69）作为对照组。对照组进行传统教学，干预组采用5E教学模式结合Mini-CEX评价法。课程结束后，比较两组Mini-CEX评分、技能操作成绩、自主学习能力及对课程评价情况。结果教学后干预组Mini-CEX评分、技能操作成绩及自主学习能力明显高于对照组，对教学效果的评价也较高。结论 5E教学模式结合Mini-CEX评价法应用于护理综合实训，能有效提高护生自主学习能力、技能水平及综合能力。

关键词：
5E教学模式
临床护理
基础护理操作
护理综合实训
迷你临床演练评估
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护理综合实训是护理学专业的核心必修课程，以基础护理操作技术、常用临床护理技术为主要内容，是培养护理专业学生（以下简称护生）综合素质的重要课程。5E教学模式是20世纪90年代初美国生物科学课程开发的一种基于建构主义理论的教学模式，包括参与（engagement）、探究（exploration）、解释（explanation）、详细说明（elaboration）和评价（evaluation)5个环节，强调以学生为中心，以小组合作学习为重点，注重培养学生的动手能力、评判性思维和自主学习能力[1]。迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）是一种测评医护类学生临床能力的工具[2]，相较于传统期末考核更注重学生整体效能的评价。以上二者均与护理综合实训教学目标契合，故本教学团队将5E教学模式结合Mini-CEX评价法运用于护理综合实训教学中，以探讨其效果，为本课程开展提供参考，现报告如下。

1、对象与方法

1.1 对象

整群抽取我校2018级护理专业1、2班学生，分别作为干预组（n=71）和对照组（n=69）。其中干预组平均年龄（21.99±1.03）岁；男生6人，女生65人。对照组平均年龄（22.07±1.26）岁；男生5人，女生64人。两组基线调查中年龄、学习能力、入学成绩、专业课平均成绩等比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。所有护生均自愿参加本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统教学法

将对照组69人分为10组，每组6～8人。实训教学时，首先由教师讲解操作相关理论知识和操作要点，然后按操作流程进行演示。之后护生进行分组练习，教师对护生练习过程中出现的失误及问题进行指导。教学结束前随机抽1名护生进行回演示，教师进行评价并总结。

1.2.2 干预组采用5E教学模式结合Mini-CEX评价法

（1）人员培训：由4名内、外、妇、儿护理课程的专职教师及1名具备临床护理经验的护士组成师资团队，统一进行培训，内容主要包括5E教学模式及Mini-CEX评价法介绍、意义与实施方法，详细了解操作流程，共同制订实施细则。

(2)5E教学模式授课：根据5E教学模式的5个环节对本课程的12项教学内容进行设计，现以妊娠期糖尿病病人的护理为例，具体教学设计见表1。

1.3 观察指标

1.3.1 自主学习能力

干预前后评价两组自主学习能力。采用Cheng Sufen等[3]编制、吴德芳[4]修改的自主学习能力量表，主要包括4个维度，分别为学习动机、计划和实施、自我管理、人际沟通，共20个条目。采用5级计分法，得分越高表示护生自主学习能力越强。该量表经过检测后信效度良好[4]。

1.3.2 期末技能操作成绩

经过一个学期的干预，在学期末比较两组技能操作成绩，评分采取百分制。

1.3.3 Mini-CEX评分

干预后对两组进行Mini-CEX量表测评方法培训，采用伊静等于2015年改良的Mini-CEX量表，主要包括护理问诊、护理诊断、护理措施、人文关怀、健康宣教、组织效能、整体评价7个维度，每个项目采用9级计分法，得分越高表示护生整体水平越高[5]。

1.3.4 教学评价

采用自编量表收集干预组对该教学法的有效性评价，共10个条目，采用5级评分法，分数越高表明护生越认可该教学方法。

1.4 质量控制

5E教学模式结合Mini-CEX干预方案由团队共同制订并实施，取得学院同意及配合。问卷由专门教师负责并核查，剔除无效问卷后，数据采用双人录入。

1.5 统计分析

采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，计数资料采用频数及百分比表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 一般资料比较

共发放问卷140份，回收有效问卷140份，有效回收率为100.00%。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05，见表2）。

表2 两组一般资料比较[n(%)]

2.2 自主学习能力比较

干预前两组自主学习能力量表各维度得分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后干预组在学习动机、计划和实施、人际沟通维度得分及总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表3）。

2.3 干预后两组Mini-CEX评分及技能操作成绩比较

干预后，干预组Mini-CEX评分及期末技能操作成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表4）。

表1 妊娠期糖尿病病人的护理5E教学设计

表3 干预前后两组自主学习能力量表得分比较

表4 干预后两组Mini-CEX评分及技能操作成绩比较

2.4 干预组对教学效果的评价

课程结束后向干预组发放教学效果评价问卷，共发放71份，回收71份，有效回收率为100.00%。结果显示，大部分护生认为该教学方法对于激发学习兴趣、调动学习积极性、提高学习效率及人际沟通能力、提升职业认同感等有非常大的帮助（见表5）。

表5 干预组对教学效果的评价[n(%)]

3、讨论

3.1 5E教学模式结合Mini-CEX评价法有助于护生自主学习能力的提高

本研究表明，5E教学模式结合Mini-CEX评价法有助于护生自主学习能力的提高，与王丽朵[6]的研究结果相似。5E教学模式强调以护生为中心，激发学习兴趣，鼓励运用调查和实验的方法解决问题，强调小组合作学习，注重培养护生的动手能力、评判性思维和自主学习能力[7]。在授课过程中，通过不同环节采取不同教学手段，充分调动护生的积极性，提高参与度。例如，参与环节通过线上平台发布综合案例，以任务引领护生参与其中，激发学习兴趣；探究环节以小组为单位进行示范操作及模拟演练，可提高护生的学习投入程度，培养团队协作及主动思考能力，临床案例情景化也更利于护生临床思维能力的培养；解释环节由教师引导其他护生进行“大家来找碴”，验收预习成果，注重护生内省和反思；详细说明环节分小组进行模拟演练式操作训练，通过小组成员相互配合进行真人模拟练习、角色扮演等对知识进行巩固；评价环节采取Mini-CEX评价法进行考核，并给护生以实时反馈，以考促学，使护生更加明确学习目标与自身优缺点，实现主动思考与探究，不断提升自主学习意识与能力[8]。

3.2 5E教学模式结合Mini-CEX评价法有助于护生综合实训能力的提升

本研究中干预组Mini-CEX得分及技能操作成绩均高于对照组（P<0.05），表明5E教学模式结合Mini-CEX评价法有助于护生综合实训能力的提升。护生是临床护士的后备军，加强护生综合实训能力培养，是保证其顺利转变为临床护士的前提。护理综合实训课程面向的是护理专业大三学生，他们即将进入临床实习，除掌握护理知识和技能外，更应具备较强的综合能力。传统实训技能考核侧重技术操作，而在团队协作、人文关怀、沟通交流思维能力等综合实践能力方面考核较少。5E教学模式通过综合案例模拟临床情景，将情景和操作融为一体，再通过小组互助、角色扮演、情景再现等让护生置身于临床情景，主动探究问题并换位思考，无形中培养了爱伤观念及“护佑健康，大爱无疆”的精神。Mini-CEX则注重培养护生在实践操作中对医学护理知识的运用能力，让护生在考核中通过临床模拟演练明确学习目标，解决临床情景中可能出现的问题[9]，极大地提高了人文关怀及沟通能力、团队协作能力、临床辩证思维能力等[10]。

3.3 5E教学模式结合Mini-CEX评价法能提升护生教学满意度

问卷调查结果显示，干预组超过80%的护生认为5E教学模式结合Mini-CEX评价法应用于护理综合实训教学取得良好效果。护理专业传统实训课更偏重单一操作技能训练，忽视了护生的主体性，授课方式及考核手段单一，难以激发学习兴趣。本研究将5E教学模式与Mini-CEX评价法相结合，不仅将授课过程分段化、模块化，还优化及丰富了考核方式。授课过程中以护生为主体，通过小组任务、角色扮演、同伴互助等多元化授课方式活跃课堂气氛。通过PBL教学法、CBL教学法激发护生的学习兴趣，调动学习主动性和积极性，使护生能够做到团队协作和独立思考并重，更深入地学习和理解所学内容，极大地提高了学习效率。5E教学模式相比传统教学法更注重师生互动、生生互动，为传统教学注入新的活力；Mini-CEX评价法则能更好地实现教学目标，提高护生的职业认同感，实现“乐中学、乐中做”，让护生切实看到自己的进步，大大提升对本课程的认可度。

4、结语

5 E教学模式结合Mini-CEX评价法以护生为主体，以综合能力培养为重点，注重知识与能力互通，以达到“善学精技”的目的，应用于护理综合实训教学中有利于提高护生的综合素质，取得了良好效果。但由于课时有限，课堂活动内容较多，部分护生课前准备不足，难以跟上进度，成绩提高不是十分明显，需和其他教学方法再进行对比研究。

参考文献:

[1]刘向荣,朱春江,姚新.5E教学模式在《中医护理学基础》实验教学中的应用[J].吉林医学,2022,43(6):1722-1725.

[4]吴德芳.护理本科生自主学习能力现状及其影响因素研究[D].长沙:中南大学,2014.

[5]伊静,沙丽艳,廖婧,等.护理迷你临床演练评估量表的编制及信效度研究[J].中国高等医学教育,2017(7):88-90.

[6]王丽朵.5E教学模式结合Mini-CEX在《护理学基础》实验教学中的应用研究[D].衡阳:南华大学,2017.

[7]吴成军,张敏.美国生物学“5E”教学模式的内涵､实例及其本质特征[J].课程·教材·教法,2010,30(6):108-112.

[8]邱秀梅,陈弼沧,陈莉萍,等.客观结构化护理迷你临床评估演练培训在急诊临床教学中的应用[J].中华护理教育,2013,10(5):214-216.

[9]李春华,杨京儒,苗泓丽.国内护理教学应用Mini-CEX效果的Meta分析[J].护理研究,2018,32(8):1324-1326.

[10]苏银花,廖力,王丽朵.5E教学模式在《护理学基础》实验教学中的应用[J].护理研究,2017,31(30):3830-3833.

基金资助:2021年江西省教改课题“‘新医科+新文科’背景下中医药院校《内科护理学》课程建设路径研究”(JXJG-21-12-8);2022年江西中医药大学校级教改课题“基于CIPP评价模式的《精神科护理学》线上线下融合式教学路径探究”(2022jzyb-12);

文章来源:喻思思,李沐,田真真,等.5E教学模式结合Mini-CEX在护理综合实训中的应用[J].卫生职业教育,2024,42(09):93-96.