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结核性胸膜炎是一种以食欲不振、畏寒、盗汗、乏力、发热为主要临床症状的肺外结核病,在临床范围内可见性较高,主要是因超敏感机体的胸膜腔被结核杆菌及其代谢产物、自容产物侵入而引发,若患者在发病后未能及时接受有效治疗,将大大提升胸膜增厚、胸膜包裹、胸廓塌陷、胸膜粘连等严重并发症发生风险,导致患者肺功能受到无法逆转的损伤。
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肺结核疾病在传染科室中属于常见疾病之一,近些年肺结核患病人数呈上升趋势。肺结核会严重危害患者的生命健康,已经成为传染病医疗机构工作重点内容之一,引起了传染病学领域的普遍关注。调查数据显示,临床肺结核患病人数占所有传染病的30%左右。肺结核患者临床表现可见有明显的胸闷、呼吸阻滞等症状,具有较强的传染性,为慢性消耗性疾病,因此确诊后需立即进行治疗。
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氟喹诺酮类药物治疗结核病是临床上比较常用的一种方法,氟喹诺酮类药物具有广泛的抗菌谱,还有一定的杀菌作用。结核病属于一种慢性传染性疾病,主要的致病菌是结核杆菌,特别容易侵袭肺部,导致肺结核。目前,有越来越多的国内研究结果显示,氟喹诺酮类药物在肺结核杆菌中的应用有着较好的灭菌效果。
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结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)感染人体后,有两种不同的发病类型,即原发性结核病和原发后(继发性)结核病。本文重点回顾近几年结核病发病学的重要进展,包括以肺泡巨噬细胞、脂质体、泡沫巨噬细胞、肉芽肿等为结构特点的原发性结核病,在结核发病过程中所起到的保护性免疫作用,以及结核空洞等继发性结核病所造成的组织破坏性免疫反应,导致MTB释放、逃离并播散。
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2019年年末以来,新型冠状病毒肺炎疫情对我国社会经济生活的方方面面产生了重大影响。作为另外一种长期影响人类健康的公共卫生问题,同样以呼吸道传播为主的传染病———结核病的防控工作也受到显著影响。为研究COVID-19疫情对我国结核病防控的影响,中国疾病预防控制中心运用国家级监测大数据进行了全面系统的分析。
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治疗药物监测是通过测定患者体内的药物暴露、药理标志物或药效指标,利用定量药理模型,以药物治疗窗为基准,指导制订适合患者的个体化给药方案。抗结核治疗过程中,存在药物浓度个体差异大、不良反应多等问题,可能导致治疗失败、耐药和复发。进行抗结核药物TDM,可以优化药物治疗方案,提高药物疗效,降低不良反应。
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结核分枝杆菌是引起人类结核病的病原体。作为胞内致病菌,结核分枝杆菌与宿主免疫系统的相互作用决定了疾病发生、发展及患者的治疗转归,因此宿主对结核分枝杆菌的免疫应答具有作为结核病早期诊断及治疗预后判断的潜在价值。特别是在目前病原学诊断技术存在诸多弊端的情况下,如何利用宿主的免疫学指标反映疾病的状态是结核病实验室诊断的重要领域。
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目前,耐药结核病形势依然严峻。结核分枝杆菌在获得耐药性的同时,也需要不断进化其菌株毒力和适应性,使其菌体能够逃避和适应巨噬细胞内恶劣的酸性环境、抑制吞噬体融合、躲避活性氧或者活性氮中间产物的杀伤作用,以达到在免疫力低下患者体内长期潜伏,甚至发展成为持留状态的目的。
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据2020年世界卫生组织报告,我国新发结核病患者数为83.3万例,居全球第三位(占8.4%),其中耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患者65000例,实验室检查确诊的MDR/RR-TB患者为18246例,占28.1%。如何更好地发现耐药结核病和控制其传播蔓延是当前结核病控制所面临的刻不容缓的事情。
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人体从感染结核分枝杆菌到发病是一个复杂的连续的过程,这一过程被人为地划分成多个阶段。以往的科学研究、诊断检测和药物治疗主要关注潜伏感染和活动性结核病,而结核病的持续高疫情使人们逐渐关注其他的阶段。结核病自然史不同阶段的定义及对每个阶段特征的理解对研发新的诊断技术和制定更合理的干预措施至关重要。
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结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染性疾病,是威胁人类生命健康的重要公共卫生问题之一。虽然我国结核病死亡率(2.2/10万)已降至发达国家水平,处于全球30个高负担国家的最低水平,但是我国结核病发病人数位仍居全球第三,特别是西部和农村地区,结核病死亡人数总体呈现较高水平。
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耐药结核病(drug-resistant tuberculosis, DR-TB)是指体外试验证实结核病人感染的结核分枝杆菌对1种或多种抗结核药物耐药。耐药结核病具有诊疗复杂、痰菌转阴慢、传染期长、药物不良反应多、治疗费用高、死亡率高的特点,给个人、家庭、社会及国家均带来重大负担。
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脊柱结核是常见的肺外结核,约占骨关节结核的50%以上,可引起椎体破坏导致脊柱不稳、脓肿或死骨形成,也可引起神经受压症状。传统开放手术治疗脊柱结核创伤大、费用高、并发症多,还存在结核复发的可能。随着脊柱微创穿刺引流技术的发展,CT引导下经皮穿刺脓肿引流、局部化疗已成为治疗胸腰椎结核的一种新选择。
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结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染引起的结核病(tuberculosis, TB)是危害严重的慢性传染病。据WHO发布的《结核病报告》,2021年全球新发TB感染1 060万人,因病死亡约160万人。Mtb培养阳性为TB诊断的“金标准”,但存在耗时长(3~4周)、阳性检出率低(约30%)的局限性。
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结核病是严重影响人类健康的一种慢性呼吸道传染性疾病。2021年WHO结核病报告显示,估计2020年全世界新发感染结核病患者987万,因结核病死亡的人数约128万。近30年我国结核病负担虽有所下降,但仍是全球30个结核病高负担国家之一,患病率较高,与发达国家存在差距。
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