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心理护理在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用

2021-07-02 138 上传者：管理员

摘要：目的：探讨心理护理在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果。方法：选取本院2019年12月～2020年12月收治的89例急性心肌梗死介入治疗患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组45例和对照组44例,两组患者均使用相同的治疗方式和护理内容,但对研究组患者增加心理护理干预,经过治疗和护理后对两组急性心肌梗死介入治疗患者的治疗效果、焦虑和抑郁情绪、治疗依从性进行对比和分析。结果：对两组患者治疗和护理后,对患者护理满意度进行统计和对比,研究组中护理满意度为95.56%,对照组为86.36%,在护理满意度对比中研究组更高（P<0.05）;对患者焦虑和抑郁情绪进行统计和对比,护理前两组患者焦虑及抑郁评分无差异,不具备统计学分析意义（P>0.05）,护理后研究组抑郁评分为38.63±1.07,焦虑评分为40.11±1.01,对照组中分别为42.59±2.03和48.56±2.14,在焦虑和抑郁情绪对比中研究组更理想（P<0.05）;研究组中治疗依从性为93.33%,对照组为86.36%,在治疗依从性对比中研究组更高,以上对比差异较显著（P<0.05）,具有统计学意义。结论：在心内科对于急性心肌梗死介入治疗患者进行护理时,在常规护理内容中增加心理护理干预,能够更好地提高患者治疗的依从性,适当降低患者焦虑和抑郁的负面情绪,从而提高患者对护理工作的满意度,具有更高的实用性,适合在心内科中推广应用。

关键词：
应用效果
心理护理
急性心肌梗死介入治疗
急救医学
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随着人们生活水平的提高以及不良生活习惯的增多，心肌梗死的发病人群越来越广泛[1,2]。发病后患者通常会有恐惧或濒死感，这对患者的治疗以及康复不利，所以在针对此类患者进行护理时，应适当增加心理护理干预，以提高患者的治疗质量[3,4]。本文对本院2019年12月～2020年12月收治的89例患者进行研究，探讨心理护理在急性心肌梗死介入治疗患者中的效果及意义，数据如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年12月～2020年12月收治的89例急性心肌梗死介入治疗患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组45例和对照组44例，两组患者均使用相同的治疗方式和护理内容，但对研究组患者增加心理护理干预。纳入标准：根据患者的临床症状和心肌梗死诊断3大项，即临床症状、心电图诊断、心梗三联进行诊断，符合急性心肌梗死的诊断标准，患者均在本院接受治疗且临床资料详细完整，根据患者病情均需介入治疗。其中研究组45例患者中，男性患者24例，女性患者21例，年龄42～82岁，平均年龄61.41±3.21岁；对照组44例患者中男性患者22例，女性患者22例，年龄43～80岁，平均年龄58.32±4.56岁，两组急性心肌梗死介入治疗患者的年龄，性别、病情等一般资料比较，差异未见统计学意义（P>0.05），具有可比性。此次研究通过本院伦理委员会批准，并且患者及其家属知情同意。

1.2方法

医护人员对所选取的89例患者给予常规介入治疗，在患者入院后及时进行相应的检查，包含患者的血压、心律、心率、血氧饱和度以及手术以前检测肝脏功能同肾脏功能、血尿常规、凝血功能、电解质、胸片、心肌酶、心脏彩超、心电图等。依据患者发病症状与发病时间等因素选择相应的治疗方式，主要为冠状动脉介入治疗，并对患者给予血管紧张素转化酶抑制剂及丹参针剂等中药治疗。

对44例对照组患者给予常规护理模式。(1)术前护理：护理人员需准备治疗所需的药物和仪器，如除颤器、暂时型起搏器等，对患者进行心律、血压、心率、血氧饱和度、呼吸状况的监测，并建立至少两条静脉通路；进行碘过敏与抗生素实验，术前服用阿司匹林（生产厂家：山东新华制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20030396,0.5g）和硫酸氢氯吡格雷（波立维）（生产厂家：生产企业赛诺菲（杭州）制药有限公司，批准文号：国药准字J20180029,75mg）治疗。(2)手术过程中的护理：给予患者连续心电监护，并随时检测患者的基本生命体征，如血压、心律、心率、血氧饱和度等指标。通常部分患者在球囊扩充或置入支架后发生心律失常的情况，护理人员应密切观察患者心率，避免出现严重的不良反应；术中积极配合临床医生，快速和准确地提供所需药物和设备，对患者疾病状况的进展要立即找出原因，并快速协同医师实施救治。(3)术后护理：术后患者首先进入重症监护室观察，继续进行血压、心电监护，并对患者心律进程严密监测，对患者出现心悸、胸闷、胸痛、盗汗等情况给予询问；术侧身体24h内卧位不可屈曲，如患者股动脉穿刺，术侧身体平伸，保证绝对卧床，并对穿刺点进行观察，是否出现皮下肿胀、渗血等状况；由于患者卧床期间下肢静脉血流动减慢，易发生下肢深静脉血栓，在护理时应对下肢静脉血栓情况给予关注。(4)预防感染护理：保证所有操作在无菌条件下进行，并确保敷料干净和干燥。术后指导患者多饮水，以利于造影剂的排除，且在饮食结构方面建议降低脂肪类食物、增加易消化类的食品。

对研究组患者进行护理时，在此基础上增加心理护理干预，常规护理措施同对照组。心理护理主要内容包括：在患者入院后要语气轻柔地对其进行询问，并与患者及家属及时沟通，全面了解患者的病情或病史，与患者建立良好的护患关系；根据患者的表现对其心理状态进行评估，根据患者对疾病的恐惧、表现出来负面情绪的程度及时与之沟通，找出影响患者情绪的主要原因并针对性地制定心理护理内容；对患者进行疾病以及相关知识的教育，并将手术治疗方法和目的以及治疗成功患者情况进行介绍，使其调整好心态，积极面对疾病并配合治疗；确保住院环境安静，避免噪声或环境不适对患者带来的刺激；尽量鼓励患者将疑虑告知，医护人员给予详细讲解并给予认同，并进行换位思考，对患者表示理解和同情，使患者感受到来自医护人员的关心，同时给予心理指导并尽量分散注意力、让患者心理放松以此改善心理状态，缓解其心理压力；对患者家属进行适当的心理干预，建议患者家属对其给予足够的重视和关心，在陪护时做到细心照料，帮助患者尽快建立治疗自信心，并积极乐观地面对生活。术后应根据医嘱指导患者用药，对药物剂量和可能产生的不良反应详细告知，对患者饮食、生活习惯以及运动给予一定指导，并与家属沟通协助治疗，帮助患者尽快康复。

1.3观察指标

经过治疗和护理后对两组急性心肌梗死介入治疗患者护理满意度、焦虑和抑郁情绪、治疗依从性进行对比[5]。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以%表示，采用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1对两组患者护理满意度进行对比

两组患者治疗和护理后，对患者护理满意度进行统计和对比，在护理满意度对比中研究组更高，且具有统计学分析意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2对两组患者焦虑和抑郁情绪进行对比

两组患者治疗和护理后，对患者焦虑和抑郁情绪进行统计和对比，研究组要优于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者焦虑和抑郁情绪评分对比

2.3对两组患者治疗依从性进行对比

两组患者治疗和护理后，对患者治疗依从性进行统计和对比，在治疗依从性对比中研究组更高，且具有统计学分析意义（P<0.05），见表3。

表3两组患者治疗依从性对比[n(%)]

3、讨论

在心内科中，发生急性心肌梗死的情况较多，这是患者冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺氧和坏死[6,7]。本文通过对本院89例患者进行不同的护理并得出结果，经过心理护理干预的研究组在治疗的依从性、护理满意度以及患者心理情绪方面均更为理想。心理护理是指护理过程中，由护士通过各种方式和途径，如语言鼓励、专业技术等，积极影响患者的心理，进而达到更好的护理目标[6,7,8]。通过自己的专业水平与热情的态度逐渐消除患者对疾病和治疗的恐惧与顾虑，进一步提高患者对治疗的信心，从而更加积极地配合医护人工作，完成手术和康复，这对患者提高治疗效果和缩短康复时间均可起到一定效果，建议在临床中推广应用。

参考文献：

[1]罗莹怡,蹇祥玉,陈春棉心理护理临床路径在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗病人中的应用[J].全科护理,2018,16(29):3630-3632.

[2]姜崴心理护理和运动康复在急性心肌梗死合并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入治疗后的应用效果[J].中国民康医学,2019,31(23):81-83.

[3]周院钟雷李瓯等.早期康复护理在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果[UJ].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020,20(87);303-304.

[4]张婷.延续性护理干预对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心理状态及服药依从性的影响[J].中国保健营养,2020,30(17);215.

[5]秦艳.延续性护理对急性心肌梗死经冠状动脉介入治疗后患者服药依从性和心理状态的影响[J].中国民康医学,2019,31(5):150-152.

[6]于兰.综合护理在急性心肌梗死患者介入治疗中的应用研究[J].中国医药指南,2019,17(2):230-231.

[7]滕亚芯.全方位护理在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗患者中的效果探讨[J].医药前沿,2019,41(9):192-193.

[8]古扎努·艾力.早期人文关怀住院模式在急性心肌梗死择期介入治疗患者护理中的应用价值分析[J].健康大视野,2019,27(20):114-115.

文章来源：查聪秀,王美,赵云萍.心理护理在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用效果[J].心理月刊,2021(14):209-210.