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行为决策干预对急诊脑卒中患者影响

2025-01-15 58 上传者：管理员

摘要：目的探讨行为决策干预对急诊脑卒中患者的影响，以寻求急诊脑卒中患者有效的护理干预方法，指导临床对该病患者进行救治。方法研究纳入2023年3月—2024年4月收治的急诊脑卒中患者90例为研究对象，根据护理方法将患者随机分为常规组和行为决策组各45例。常规组患者实施常规急诊干预，行为决策组实施常规急诊干预联合行为决策干预。比较两组患者急诊分诊、急诊科留观、确诊及静脉溶栓开始时间，比较两组患者干预后NIHSS、GOS评分及并发症情况。结果行为决策组患者干预后急诊分诊、急诊科留观、确诊及静脉溶栓开始时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。行为决策组患者干预后的NIHSS、GOS评分均优于常规组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。行为决策组患者并发症发生率为11.11%，低于常规组患者的31.11%，差异有统计学意义（χ2=5.404 0,P<0.05）。结论行为决策干预在急诊脑卒中患者中应用效果较好，该干预可较好提升急诊效率，让患者更好更快接受治疗，并改善患者的预后情况及减少并发症，对患者病情恢复具有帮助，值得临床应用。

关键词：
并发症
心脑血管疾病
急性疾病
脑卒中
行为决策干预
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脑卒中为临床常见急性疾病，该病发病率、病死率、致残率和复发率均较高，为临床常见的心脑血管疾病，该病危害较大，引起全球临床重视[1-3]。脑卒中为急诊常见疾病，该病一旦发生，需尽快疏通闭塞的血管，恢复血液供应，纠正缺血脑组织坏死，挽救患者的生命[4-5]。静脉溶栓治疗脑卒中疗效确切，治疗效果较好，临床应用较多，但其具有时间要求，若患者发病耽误太久入院，超过6 h，则错过最佳溶栓治疗时间，影响患者病情，故而需积极诊治该病[6]。如何快速提升急诊诊断脑卒中疾病，给予患者有效的治疗及良好的护理措施促进患者病情恢复为临床研究的重点[7]。本次纳入90例脑卒中患者分组观察行为决策干预的应用价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

研究纳入2023年3月—2024年4月收治的急诊脑卒中患者90例为研究对象，根据护理方法将患者随机分为常规组和行为决策组各45例。纳入标准：患者自愿加入研究；院伦理会批准研究进行。排除标准：发病24 h后才入院接受治疗患者；依从性差患者；病危患者；无法配合研究患者等。常规组女性20例，男性25例；年龄47～76岁，平均（59.72±4.49）岁；发病后到入院时间1～3 h，平均（1.75±0.25)h。行为决策组女性21例，男性24例；年龄45～78岁，平均（59.69±4.53）岁；发病后到入院时间1～3 h，平均（1.68±0.20)h。比较两组患者临床资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组患者采取常规急诊护理干预

对患者体征进行密切观察，进行临床对症治疗，给予患者心理支持，用药干预，健康教育及并发症预防等。

1.2.2 行为决策组患者在常规组护理基础上开展行为决策护理干预

由临床医生、护士长、经验丰富护士及物理康复治疗师等医护成员成立行为决策护理小组，护理小组的所有成员共同合作，对患者进行全面的评估，为患者制订并实施护理干预措施。（1）构建行为决策分析系统：采取系统分析技术，指引医护人员为患者制订护理决策，包括患者的用药选择、溶栓治疗药物及时机、各项指标监测以及患者的转诊意见等。完善患者护理决策，为其提供优质医护服务。（2）快速评估以及诊断患者基本情况：在患者入院后，尽快评估患者的情况，评估内容包括神经系统功能以及生命体征、患者意识水平等情况，评估应用语言障碍、面部表情等工具，更好诊断疾病，尽快给予患者MRI与CT检测等，及时诊断，明确卒中具体情况，尽快采取合适方法治疗。（3）急救配合护理干预：急救过程中保证患者呼吸稳定、气道畅通，进行吸氧治疗，调整合适体位，尽早进行溶栓治疗。（4）团队合作干预：由护理小组各个领域的医护人员共同合作，共享信息，并共同决策，定期会诊，全面了解患者状况，给予患者各领域的专业建议，给予患者合适的治疗及护理干预措施。（5）持续检测以及评估：持续、不间断监测患者的生命体征，定期评估机体功能、神经系统，了解患者用药情况，保证最大效果及安全用药。

1.3 观察指标

(1）比较两组患者急诊分诊、急诊科留观、确诊及静脉溶栓开始时间等。（2）比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及格拉斯哥结局量表（GOS）评分。NIHSS量表[8]分值范围为0～42分，分值越高表示神经功能缺损越为严重，患者病情越差。GOS量表评分[9]：分值越高，表示患者病后恢复越好。（3）比较两组患者并发症情况。

1.4 统计学处理

两组患者的数据录入SPSS 27.0软件处理，急诊分诊、急诊科留观、确诊及静脉溶栓开始时间、NIHSS、GOS评分计量资料用表示，并发症发生率计数资料用%表示，分别实施t、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者各项时间比较

行为决策组患者干预后急诊分诊、急诊科留观、确诊及静脉溶栓开始时间均短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 行为决策组与常规组患者各项时间比较

2.2 两组患者干预后NIHSS、GOS评分比较

行为决策组患者干预后的NIHSS、GOS评分均优于常规组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 行为决策组与常规组患者干预后NIHSS、GOS评分比较

2.3 两组患者并发症发生率比较

行为决策组患者发生肩手综合征3例、肢体痉挛1例及足下垂内翻1例，并发症发生率为11.11%(5/45）。常规组患者发生肩手综合征8例、肢体痉挛3例及足下垂内翻3例，并发症发生率为31.11%(14/45）。行为决策组患者并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（χ2=5.404 0,P=0.020 1）。

3、讨论

数据显示，近年，全球的脑卒中疾病发病率均比较高，对患者及其家庭造成严重负面影响[10-11]。一旦发生脑卒中，需早期诊断及有效治疗，以降低残疾率、死亡率，帮助患者更好恢复，改善患者的预后情况[12]。脑卒中患者的急诊干预十分重要，患者入院后越早确诊，全面了解患者各项情况，可为患者更好提供治疗及护理，故而临床十分重视，不断进行研究[13-14]。

行为决策干预属于针对性、综合性为脑卒中患者提供医疗护理干预，通过快速、精准评估及监测患者病情及生命体征等，最快诊断疾病，了解患者具体情况，及时给予有效措施治疗及积极给予患者康复干预，促进患者病情恢复。本次研究数据显示，行为决策组患者干预后的各项时间均比常规组各项时间短，提示行为决策干预可更快缩短急诊脑卒中患者急诊时间，早期诊断疾病，并尽快给予患者溶栓治疗。分析其原因为，行为决策可更好为患者提供急诊干预，精准评估患者病情，快速了解患者具体情况，故而可缩短诊治时间。行为决策组患者干预后的NIHSS、GOS评分均优于常规组患者，行为决策组患者并发症发生率比常规组更低，提示行为决策干预可改善急诊脑卒中患者病情及预后，分析原因为本次护理干预可更快诊断及治疗疾病，故而患者恢复越好，并发症越少，越安全可靠。

综上所述，给予急诊脑卒中患者行为决策干预取得较好效果，可尽早诊治该病，改善患者病情，减少患者并发症，促进患者更好恢复。

参考文献:

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[3]孙伯玉,张鑫,杜莹莹,等.优化急诊护理流程对急性缺血性脑卒中患者救治效果及焦虑､抑郁情绪的影响[J].河北北方学院学报(自然科学版),2024,40(4):32-34,66.

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[5]张茜,曹姗姗,刘敬.基于循证支持的优化脑卒中绿色通道急诊独立模式在急性缺血性脑卒中患者中的应用价值[J].检验医学与临床,2024,21(4):511-514,519.

[6]袁芳,孙梨萍,平月红.专职层级干预对急性缺血性脑卒中病人急诊抢救室滞留时间及抢救成功率的影响[J].循证护理,2023,9(3):530-533.

[7]侯晓竹.急诊绿色通道护理路径模式对急性脑卒中患者急救时间与急救效果的影响[J].每周文摘·养老周刊,2023,11(8):168-170.

[8]胡晶,董扬.基于改良早期预警评分的急诊预检分诊模式应用于急性脑卒中患者的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2023,8(19):5-8.

[9]张依,陈泱.早期预警分级结合脑卒中急救护理小组模式在脑卒中患者院前急救中的应用价值[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(9):33-36.

[10]陈转红,陈慧,王丹,等.以健康行为改变整合理论为导向的护理模式联合叙事护理在急性脑卒中患者中的应用效果[J].川北医学院学报,2023,38(8):1145-1149.

[12]张益香,李素文.综合护理干预对急性缺血性脑卒中患者就诊时间及静脉溶栓用药时间的影响研究[J].基层医学论坛,2023,27(21):7-9,75.