首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 急诊科论文 > 急诊治疗论文 > 早期无创机械通气在急性心衰患者急诊救治中的应用效果研究

早期无创机械通气在急性心衰患者急诊救治中的应用效果研究

2025-08-21 35 上传者：管理员

摘要：目的分析早期无创机械通气在急性心力衰竭(心衰)患者急诊救治中的应用效果。方法回顾性收集于急诊科就诊的急性心衰患者100例作为研究对象,将患者根据救治方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组为常规治疗,观察组在常规治疗的基础上同时采取早期无创机械通气治疗。对比两组诊疗阶段各项指标(平均上机时间、症状改善时间、住院时间),生命体征指标,血气分析指标,心功能指标及生活质量评分。结果观察组平均上机时间(0.52±0.13)h、症状改善时间(1.62±0.33)h、住院时间(6.25±1.25)d均短于对照组的(1.58±0.35)h、(2.36±0.55)h、(8.52±2.31)d(P<0.05)。观察组治疗后的心率、呼吸频率、动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的B型脑钠肽(581.14±125.47)pg/ml、肌酸激酶同工酶(6.25±0.52)U/L低于对照组的(682.93±102.14)pg/ml、(8.82±0.72)U/L(P<0.05)。观察组治疗后的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论将早期无创机械通气应用于急性心衰患者的救治中,可使呼吸困难等临床症状得到迅速缓解,临床各项指标都得到有效改善,患者的生命安全得到保障,生活质量也明显提升。

关键词：
临床治疗
急性心力衰竭
急诊救治
早期无创机械通气
肺泡扩张
加入收藏

急性心衰病情发展迅速且危重,对患者的生命构成了极大的威胁,需要尽快采取有效的抢救措施来保障患者预后｡在临床治疗的各项手段中,无创机械通气是一种利用呼吸机为患者提供氧气的治疗方法,有利于改善呼吸肌做功的情况,提高患者气道压力以促进肺泡扩张,可有效改善患者的临床症状,且早期无创机械通气治疗具有便捷性､无创性的特点,被广泛应用于临床[1]｡在为急性心衰患者实施早期无创机械通气治疗的过程中,须密切观察患者的各项临床指征,避免出现不良事件｡本文对本院收治的急性心衰患者进行分析研究,探讨尽早采取无创机械通气对提高急性心衰患者急诊救治效果的应用价值｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取本院2020年6月~2023年6月于急诊科就诊的急性心衰患者100例作为研究对象,根据救治方法不同分为观察组和对照组,各50例｡两组性别､年龄及疾病类型对比无差异(P>0.05),临床可比｡见表1｡纳入标准:患者确诊为急性心衰,符合临床诊断和影像学检查的要求;患者符合机械通气治疗指征｡排除标准:合并各种血液系统疾病及严重免疫系统疾病患者;合并肿瘤及其他肺部疾病患者;精神异常患者｡

表1两组一般资料对比[n(%),x-±s]

1.2方法

1.2.1对照组采用常规治疗｡患者为自行就诊,进入医院后马上开始抢救,急诊医生结合患者的病情采取对症的强心､利尿､控制心率及扩张血管等治疗,同时应用无创呼吸机治疗,严密关注患者的各项生命体征变化[2]｡

1.2.2观察组在对照组基础上,于早期应用无创机械通气治疗｡患者为急救车运送至医院,急救人员在入院前已为患者行无创呼吸机治疗｡选用比扬医疗科技公司生产的ResPlus无创机械通气呼吸机实施治疗[3],将最开始的呼吸机吸气压调节到6cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)左右､呼气压则调节到2cmH2O,呼吸频率在25次/min以下,延迟时间设置为5min,潮气量则调节在8~10ml/kg,吸氧浓度设置为45%~100%[4]｡根据患者各项生命体征的变化调节呼吸机的各项参数,若患者的病情已经趋于稳定则停机观察其病情发展[5]｡

1.3观察指标及判定标准对比两组诊疗阶段各项指标､生命体征指标､血气分析指标､心功能指标及生活质量评分｡①诊疗阶段各项指标:评估两组平均使用呼吸机的时间(平均上机时间)､症状改善时间及住院时间｡②生命体征指标:密切观察患者各项生命体征的变化:包括心率､呼吸频率｡③血气分析指标:在患者来院治疗前后分别留取动脉血进行血气分析指标的检测,评估患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压[6]｡④心功能指标:评估患者治疗前后的心功能指标:包括B型脑钠肽､肌酸激酶同工酶[7]｡⑤生活质量评分[8]:采用健康状况调查简表(SF-36)评估治疗前后的生活质量,共8项,各项100分,评分越高表示生活质量越佳｡

1.4统计学方法本文实验数据通过SPSS23.0统计学软件分析｡计数资料､计量资料分别采用率(%)､均数±标准差(x-±s)表示,分别行χ2､t检验｡P<0.05对比有价值｡

2、结果

2.1两组诊疗阶段各项指标对比观察组平均上机时间､症状改善时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组诊疗阶段各项指标对比(x-±s)

2.2两组生命体征､血气分析指标对比观察组治疗后的心率､呼吸频率､动脉血氧分压及动脉血二氧化碳分压均优于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组生命体征､血气分析指标对比(x-±s)

2.3两组心功能指标对比观察组治疗后的B型脑钠肽和肌酸激酶同工酶低于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组心功能指标对比(x-±s)

2.4两组生活质量评分对比观察组治疗后的生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)｡见表5｡

表5两组生活质量评分对比(x-±s,分)

3、讨论

急性心衰是急诊最常见的急危重症之一,临床多表现为胸闷气短及严重的呼吸困难等症状,若无法及时缓解会引发多器官衰竭,威胁患者的生命安全[9,10]｡急性心衰常规药物治疗方法为采用强心剂､血管扩张剂等,但这种治疗方法并不适用于所有患者,有些患者治疗后病情依然无法缓解,因此需要为这类患者采取更加精准､有效､安全的抢救措施,保证治疗有效率[11]｡同时由于急性心衰患者的心排出量减少､心房压力明显上升,因此气管黏膜会充血引发水肿,气管中分泌物大量聚集无法及时排出会造成气管阻塞,引发呼吸困难,因此严密监测并且改善动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压对缓解急性心衰患者的病情有积极意义[12]｡

本文观察组在早期采用无创机械通气治疗后患者的生命体征､诊疗指标都得到了明显改善,证明早期无创机械通气在急性心衰患者诊疗中的应用效果显著｡对严重急性心衰患者来说,心输出量的降低导致回心血量的降低,且气道压力的提高和肺间质水肿等让患者出现低氧血症,更加不利于机体氧合,从而导致患者病情进一步加重[13]｡因此,在急性心衰的急诊救治中,改善低氧血症,提高肺部供氧能力十分关键｡在患者实施常规治疗的同时联合早期无创机械通气治疗,对改善患者预后有重要意义[14],通过尽早的机械通气治疗能够及时､充分地为患者提供氧气,缓解呼吸肌疲劳,降低呼吸功耗,促进组织氧循环,促进患者呼吸功能的恢复[15]｡早期无创机械通气可以预防肺部毛细血管中液体的渗出,同时清除气道中的泡沫组织,从而改善患者呼吸困难等临床症状;而且机械通气治疗可以改善患者的胸腔内压,从而可以有效地降低心脏负荷,进而增加心排出量,同时肺组织的顺应性也得到了改善,提升了肺弥散功能,改善了机体的血气分析指标[16]｡但也有一定的局限性,比如不适用于意识障碍或者排痰能力差的患者,且部分患者也会出现不耐受的情况,因此在为患者实施治疗的过程中需密切观察病情变化,同时监测各项生命体征,若发现异常就要立刻停止治疗,以免带来不良的后果[17]｡

急性心衰患者病情危重,死亡率高,因此需要得到及时全面的救治｡通过本文研究发现:采取早期无创机械通气治疗,患者的生命体征､血气分析指标都得到了明显的改善,同时患者心功能水平也得到了一定程度的缓解;观察组平均上机时间､症状改善时间､住院时间都相比对照组更短｡由此可知,早期无创机械通气治疗在急性心衰患者中发挥着积极的作用,有重要的应用价值｡

综上所述,将早期无创机械通气应用于急性心衰患者的救治,可使呼吸困难等临床症状得到迅速缓解,临床各项指标都得到有效改善,患者的生命安全得到保障,生活质量也明显提升｡

参考文献:

[1]王旭.无创正压机械通气在急救转运急性左心衰患者中的应用价值分析.现代诊断与治疗,2022,33(10):1517-1519.

[2]张丽,吕婕,王芳,等.早期有创机械通气对于老年急性左心衰合并呼吸困难患者的疗效分析.中国煤炭工业医学杂志,2022,25(2):153-157.

[3]俞宙.无创正压机械通气院前急救对急性心衰患者血氧水平的影响.中西医结合心血管病电子杂志,2022,10(3):38,46-48.

[4]杨慧亮,李颖,巴晓彤.急诊早期应用无创正压通气对重症心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者缺氧状态和心肺功能的影响.川北医学院学报,2021,36(11):1467-1471.

[5]崔超.早期应用双水平气道正压无创通气治疗急性心源性肺水肿患者的效果评价.中国医科大学,2021.

[6]张伟,马红军,李颖.早期无创机械通气在急性心衰患者急诊抢救中的应用观察.贵州医药,2021,45(1):47-48.

[7]张琦,吴文胜.无创正压通气联合参附注射液对急性左心衰治疗影响Mate分析.实用中医内科杂志,2020,34(6):137-142.

[8]魏东,郑增权,邓小银.急性左心衰竭合并呼吸衰竭早期应用无创机械通气的临床疗效.贵州医药,2020,44(11):1713-1714.

[9]史大治,李根,罗莉.急性左心心功能不全患者早期辅助无创正压通气疗效观察.中国实用医药,2019,14(31):37-39.

[10]孙学祥.急诊无创机械通气救治急性左心衰的临床分析.现代养生(下半月版),2017(20):132-133.