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冲洗加擦拭口腔护理对重症有机磷中毒患者护理效果

2020-07-13 155 上传者：管理员

摘要：目的探究冲洗加擦拭口腔护理对重症有机磷农药中毒患者护理效果。方法选择2018年1月—2018年11月我院重症医学科126例的重症有机磷农药中毒患者为研究对象，按照随机数字表法分成对照组(63例，常规q8h擦洗口腔护理)和观察组(63例，冲洗加擦拭口腔护理)。比较出ICU前两组护理效果及总住院时间。结果出ICU前，两组pH值均较护理前升高，且观察组pH值明显高于对照组，呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，总住院时间明显短于对照组，上述差异均显著(P<0.05)。结论冲洗加擦拭口腔护理能够更有效地改善患者口腔环境，避免患者病菌感染等并发症发生，缩短患者住院时间，促进患者康复，临床应用价值高。

关键词：
口腔冲洗
口腔护理
护理效果
肺炎
重症医学科
重症有机磷农药中毒
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重症有机磷农药中毒是临床上比较常见的危急重症，其病死率较高，目前临床上只有通过及时且完全洗胃的方式，才能使患者尽可能排除农药毒性残存物质，挽救患者生命[1,2]。相关研究显示[3]，重度有机磷农药中毒患者在患病时更容易出现病菌感染，感染风险约为健康状态的10倍。口腔为各种病菌进入患者体内的重要途径，给予重症有机磷农药中毒患者科学有效的口腔护理，是降低患者病菌感染、中毒综合征发生率及患者死亡率的关键[4,5]。因此，本研究将探究冲洗加擦拭口腔护理对重症有机磷农药中毒患者护理效果，现将研究情况报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年1月—2018年11月我院重症医学科收治的126例重症有机磷农药中毒患者为研究对象，按照随机数字表法分成两组，每组63例。对照组男32例，女31例；年龄18～76岁，平均年龄（42.3±8.6）岁；其中学历初中及以下者18例，高中及以上45例。观察组男33例，女30例；年龄20～75岁，平均年龄（42.1±8.5）岁；其中学历初中及以下者20例，高中及以上43例。经分析，两组患者一般资料差异不显著（P>0.05），提示本研究所得结果数据具有可比性。本研究已经医院伦理委员会审查批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：(1)经临床症状、实验室检查等确诊者；(2)均保留气管插管，且机械通气时间超过48h。

排除标准：(1)存在凝血功能障碍者；(2)口腔状况差，或者在接受机械通气治疗前已存在肺部感染者；(3)存在精神疾病或神智不清晰者。

1.2护理方法

对照组仅采用常规q8h擦洗口腔护理，在患者接受护理干预时，将患者床头抬高30°，并协助患者将其头部偏向右侧，采用包含血管钳、镊子、医用卫生棉球等医疗器械的标准口腔护理包，用镊子夹着棉球蘸取复方氯已定含漱液（江苏晨牌邦德药业有限公司，国药准字H20058018,150mL/瓶）对患者口腔进行擦洗。

观察组则采用冲洗加q8h擦拭口腔护理，同样将接受护理患者的床头抬高30°，并协助患者将其头部偏向右侧，确保患者气囊压力为（27.0±3.0)cmH2O，并在除去患者气管插管固定带后，用容量为50mL的注射器吸取复方氯已定含漱液，从患者口腔高处缓慢清洗患者口腔内部；而后用负压吸引装置连接吸痰管，将患者口腔内清洗液等液体吸出，接着用标准口腔护理包中的棉球蘸取适当复方氯已定含漱液仔细擦洗患者口腔内部，最后将气管插管重新妥善固定。

1.3观察指标

采集患者出ICU前唾液，用医用pH值检测仪器检测两组患者口腔pH值，pH值在6.6～7.1为正常，在5.0～5.5表示患者口腔病菌未得到有效控制。观察并记录两组患者ICU治护期间呼吸机相关肺炎的发生情况，比较两组总住院时间。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0分析处理所有数据，计量资料结果用表示，采用t检验；计数资料结果用（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异显著。

2、结果

2.1护理效果

护理前，两组差异不具有统计学意义（P>0.05）；出ICU前，两组患者pH值均较护理前升高（P<0.05），且观察组pH值明显高于对照组（P<0.05）。详见（表1）。

2.2肺炎发生情况、住院时间

观察组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组（P<0.05），总住院时间明显短于对照组（P<0.05）。详见（表2）。

3、讨论

有机磷农药中毒是临床上尤其常见的一种危急病症，如若患者为得到及时有效的救治，则很可能引起各种严重相关病症，甚至造成患者死亡[6,7]。呼吸机相关性肺炎为重症有机磷农药中毒患者呼吸机治疗过程中因感染而引起的肺炎，其在使用呼吸机救治的有机磷中毒患者中的发病率高达90.0%，会加重对患者机体的损害，影响患者救治效果，导致患者死亡[8,9]。随着近年来医疗卫生服务的不断进步，对有机磷农药中毒患者进行更高效的护理显得愈加重要。

相关研究称[10]，对患者口腔进行有效清洁，是预防患者呼吸道感染、肺炎等并发症的重要手段。因此，本研究探究了冲洗加擦拭口腔护理对重症有机磷农药中毒患者护理效果，结果显示，观察组出ICU前口腔pH值明显高于对照组，患者呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，住院时间短于对照组；说明冲洗加擦拭口腔护理能更有效地改善患者口腔pH值，降低患者呼吸机相关性肺炎发生率，缩短患者住院时间。

表1两组护理效果比较

表2两组肺炎发生情况、住院时间比较

这是因为常规q8h擦拭口腔护理能大致上拭去口腔表面易擦拭的病菌，而采用复方氯已定含漱液对患者口腔进行冲洗，则更加彻底地对患者口腔进行了清洁，负压吸出液体也避免了冲刺液及口腔内微生物、病菌等残留，从而更有效地改善了患者口腔环境，降低患者病菌感染，降低呼吸机相关性肺炎的发生，有助于保证患者治疗效果，最终加快患者康复出院[11,12]。

综上所述，冲洗加擦拭口腔护理能够更有效地改善患者口腔环境，避免患者病菌感染等并发症发生，缩短患者住院时间，促进患者康复，临床应用价值高。

参考文献：

[1]范新,牛庆学,李伟荣.院前急救对危急重症有机磷农药中毒者的抢救效果分析[J].医学综述,2016,22(14):2901-2903.

[2]杨鹏,杨世祥,董斌.中西医结合治疗重症有机磷中毒的临床观察[J].西部中医药,2015,28(9):99-102.

[3]倪菊平,瞿洪平,孙英杰,等.动态监测血清前肾上腺髓质素对呼吸机相关性肺炎预后的评估价值[J].中国急救医学,2016,36(7):605-608.

[4]王婉,林月兰,黄春秀.优化护理模式抢救重度有机磷中毒的效果[J].中国医药导报,2014,11(31):95-99.

[5]王晓莉,常莉华,徐莉,等.集束化护理在重度有机磷农药中毒患者洗胃中的护理体会[J].实用临床医药杂志,2016,20(24):147-148.

[6]唐卫东,陈琪,邵雪波,等.急性有机磷农药中毒患者预后相关因素分析[J].全科医学临床与教育,2014,12(5):508-511.

[7]秦艳红,武英杰.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].河北医学,2015,21(8):1528-1530.

[8]郭秀荣,赵李侠,张飞鹏,等.不同口腔护理方案对重度有机磷农药中毒呼吸机相关性肺炎的研究[J].检验医学与临床,2017,14(14):2136-2138.

[9]韦艳,李晓阳,丁丽丽,等.重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析[J].中国感染与化疗杂志,2014,14(1):7-10.

[10]鞠兆丽,张淑霞,赵蕾.呼吸机相关性肺炎及口腔感染的口腔预防护理分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(22):3490-3494.