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临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用效果评价

2021-11-18 57 上传者：管理员

摘要：目的:探讨临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用效果。方法:选取2020年1月-2020年12月进行手术治疗的肺癌患者400例,随机分为两组。对照组采用常规护理;观察组采用临床护理路径。比较两组护理效果。结果:观察组护理后抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺癌术后患者采用临床护理路径进行护理的效果显著。

关键词：
临床护理路径
护理应用
护理方法
肺癌手术
肺癌术后
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肺癌较为常见的一种癌症，手术是肺癌最佳的治疗方法之一[1]。但应注意的是，由于手术会对机体造成较大创伤，因此围术期正确有效的护理服务是保障肺癌手术患者预后及生活质量的关键。本文将着重探讨肺癌手术患者的护理方法及应用效果，具体分析如下。

一、资料与方法

选取2020年1月-2020年12月进行手术治疗的肺癌患者400例，随机分为两组，各200例。观察组男122例，女78例；年龄36～70岁，平均(56.84±4.3)岁；平均病程(6.5±2.8)个月。对照组男119例，女81例；年龄40～70岁，平均(57.86±4.4)岁；平均病程(7.2±2.9)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

护理方法：进入病房后护理人员对于两组患者各项生命指标数据要进行密切关注，做好日常巡视工作，对于患者的各项临床表现也要进行密切关注，具体观察患者是否存在面色发紫、伤口是否渗血、是否存在痰液阻塞气管的情况，一旦发现异常情况要及时向医生报告，及时采取有效措施进行处理。⑴对照组患者采用常规护理：具体护理内容包括基础护理、呼吸道护理、健康指导等。⑵观察组在常规护理基础上进行临床护理路径干预：要求组建专业的临床护理路径小组，当患者入院后要向其发放临床护理路径表单，要求患者认真配合表单上的相关护理操作。责任护士要按照临床护理路径表单上面的护理内容进行护理，完成后用打钩的方式进行记录。对于出现的延迟护理的情况要进行分析总结，寻找延迟原因，并制定有效的解决措施并进行落实。临床护理路径包括：(1)环境护理：入院首日带领患者熟悉院内环境，介绍住院期间各项注意事项，协助家属办理相关手续，为患者提供的病房环境要保持清洁、舒适，定期进行打扫，病房内的温度要保持在20℃左右，病房不能够太干燥，湿度保持在55%～60%，病房每天进行3次通风，每次30 min[2]。(2)心理护理：入院首日至术前均应加强沟通交流，掌握患者对自身病情、手术治疗等相关顾虑，及时讲解疾病及手术知识提高其认知度，通过列举既往成功治疗病例帮助其树立战胜病魔自信心。由于肺癌手术的切口较大，在术后麻醉剂作用退去后，会产生较大的疼痛感，给患者的心理带来不良影响，这种心理状态对患者术后的恢复非常不利，护理人员应多与患者进行沟通，鼓励患者放松心情，身体放松后疼痛感就会相对减少一点，缓解身心的压力[3]。(3)并发症护理：术后首日即加强切口护理，对敷料周围是否渗血进行密切观察，一旦发生不良反应马上处理；呼吸系统并发症护理，给予患者充分的供养、帮助患者进行排痰，避免痰液堵塞在肺部引起感染，同时也能减少患者呼吸困难，并给予患者输血及补钾等支持；心血管并发症护理，对患者心电图及血氧饱和度进行监测，为患者提供面罩吸氧方式，随时观察其变化，并对术后心律失常患者给予强心剂、利尿剂及镇静剂支持。由于肺癌根治性手术将对机体造成较大创伤，患者术后将存在较为明显的疼痛感，因此提示护理人员在患者术后应采取针对疼痛的护理干预措施。(4)康复护理：术后首日即根据患者实际情况提供相应的被动训练，如卧床状态下利用踝泵运动促进其血液循环，术后2～3 d待患者生命体征平稳、无严重并发症即可指导其展开简单的主动活动，具体活动内容包括坐起、床上活动等，术后2 d要指导患者进行有效排痰训练，对于排痰的方法和姿势等进行有效的指导，并针对肺功能进行呼吸训练，具体可以采用吹气球的方法，有效的康复锻炼可以加快患者身体康复，但护理人员对于运动量要进行严格控制，训练量开始时要较小，给患者适应的过程，在患者能够承受的情况下逐渐增加训练量，当患者出汗较多时要停止运动，防止由于过量运动对于患者的身体健康造成损伤。

观察指标：(1)对两组患者护理前后抑郁及焦虑情绪进行对比：(1)焦虑：应用焦虑自评量表(SAS)评价；(2)抑郁：利用抑郁自评量表(SDS)评价。SAS与SDS均得分越高，焦虑或抑郁越重。(2)对两组患者护理前后生活质量等方面进行对比，利用36项健康调查简表(SF-36)评价该指标，SF-36量表共涉及36项评价内容，总分100分，得分越高表示生活质量越好。(3)对两组患者术后的疼痛度进行对比，选用视觉模拟评分法(VAS)判断该指标，分数与被评价者疼痛程度呈正相关。(4)对两组患者并发症发生率进行对比。

统计学方法：数据采用SPSS 18.0软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者护理前后抑郁及焦虑评分比较：观察组护理后SDS及SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者护理前后生活质量评分比较：观察组护理后生活质量各项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组患者护理前后抑郁及焦虑评分比较(±s，分)

表2两组患者护理前后生活质量评分比较(±s，分)

表3两组患者疼痛评分比较(±s，分)

表4两组患者并发症发生率比较[n(%)]

两组患者疼痛评分比较：两组护理前VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

两组患者并发症发生率比较：观察组并发症发生低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

三、讨论

肺癌手术对患者病情治疗有良好的效果，患者术后处于虚弱敏感的状态，需要优质的护理服务[4]。

观察组患者采用临床护理服务路径，根据患者住院治疗时间特点将护理工作分为不同阶段，其中术前护理集中在环境、健康教育等方向，而术后以预防并发症、改善生理不适感、促进患者尽快恢复健康为主。本文通过分组研究认为，采用临床护理服务路径的观察组患者护理后负面情绪、并发症、生活质量、疼痛程度及并发症等观察指标均优于行常规护理服务的对照组。分析原因：常规护理存在缺陷，对患者术后的护理并不全面，导致患者护理后疼痛度仍然较高，患者的生活质量改善一般，护理效果不理想；临床护理服务路径能够根据肺癌手术患者不同阶段临床特点提供针对性的干预措施，从而使护理人员、患者及家属均能够明确每个围术期阶段的护理措施及意义，利于患者获得个性化、科学性的围术期护理服务，并最终确保其护理效果[5]。

综上所述，对肺癌术后患者采用临床护理路径后，患者SDS及SAS评分均低于对照组，同时患者生活质量也优于对照组，观察组患者并发症发生率低于对照组，护理效果较为卓越，因此该护理方法值得推广。

参考文献：

[1]黄育红胸腔镜下早期肺癌根治术系统围手术期护理的临床分析[J].中国社区医师(医学专业),2018,13(10):339.

[2]徐艺,崔凤仙,张绍芬快速康复外科护理模式在单孔胸腔镜下肺叶切除术患者围术期护理中的应用[J]实用临床医药杂志,2017.21(14):75-77.

[3]王雪静,张海霞综合保温护理对胸腔镜肺叶切除术患者各时间段提问变化及疗效的观察[J]护理实践与研究,2018, 15(21):115-116.

[4]陆锦玲,李刚加速康复外科理念在单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用[J]现代医药卫生,2018,34(15):2405-2407.

[5]姜清华对接受胸腔镜肺叶切除术的患者采用快速康复外科理念进行护理的效果评价[J].当代医药论丛,2018, 16(15):245-246.

文章来源：郭婷婷,周玲珍.临床护理路径在肺癌术后患者护理中的应用效果评价[J].中国社区医师,2021,37(32):140-141.